緊張型頭痛的藥物治療

文丨楊學(xué)明（閬中市人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀

緊張型頭痛是一種很常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛，又被稱(chēng)為肌收縮性頭痛，在頭痛患者發(fā)病率中占據(jù)70%至80%，很多頭痛都屬于緊張型頭痛。其本身與人們?nèi)粘Ｉ钪械膽?yīng)激反應(yīng)有關(guān)，但是如果持續(xù)時(shí)間久，很有可能是焦慮癥狀或者抑郁癥狀的發(fā)病特征之一，對(duì)于患者而言發(fā)展到嚴(yán)重階段就已經(jīng)相當(dāng)危險(xiǎn)，所以一旦出現(xiàn)相關(guān)的病癥應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行檢查和治療。

♀ 緊張型頭痛的基本概述

緊張型頭痛是當(dāng)下成年人群體中經(jīng)常發(fā)生的一種頭痛類(lèi)型，具體的發(fā)病機(jī)制還不是很清楚，但是與心理壓力過(guò)大、心情郁悶焦慮、精神問(wèn)題、肌肉過(guò)度緊張、濫用止痛藥物等都有一定的關(guān)系。發(fā)病群體主要集中在成年人中，尤以女性發(fā)病率最高，不僅發(fā)病持續(xù)時(shí)間較久，輕者間歇，重者持續(xù)數(shù)天甚至數(shù)周，而且會(huì)出現(xiàn)反復(fù)性發(fā)作，特別是情緒波動(dòng)起伏大時(shí)，更容易引發(fā)病癥。緊張型頭痛會(huì)帶有一定的并發(fā)癥產(chǎn)生，比如失眠多夢(mèng)、心情抑郁以及其他各種顱內(nèi)并發(fā)癥等。

♀ 緊張型頭痛的發(fā)病原因

緊張型頭痛主要是因?yàn)轭^部與頸部的肌肉收縮過(guò)久，從而引發(fā)的頭痛，主要發(fā)病原因雖不是很清楚，但是引起肌肉收縮的原因主要有三種：

（1）由于焦慮或者憂郁并有精神緊張影響下的結(jié)果；

（2）因?yàn)槠渌鞣N原因下的頭痛或者身體其他部位疼痛引起的并發(fā)癥狀；

（3）由于頭部、頸部、肩胛部位姿勢(shì)不佳造成的頭痛，尤以女性發(fā)病較多。

緊張型頭痛的發(fā)病主要和人們壓力過(guò)大的日常工作與學(xué)習(xí)有關(guān)，其中各種精神緊張、情緒不佳以及睡眠不足等都會(huì)對(duì)人體的腦供血產(chǎn)生影響，造成腦血管痙攣，發(fā)生頭痛病癥。

緊張型頭痛存在易患人群，對(duì)于這類(lèi)人而言更應(yīng)該做好預(yù)防與治療準(zhǔn)備，以減少患病之后的損害：

（1）容易緊張的人。經(jīng)常置于高壓環(huán)境下又沒(méi)有良好的心理調(diào)控能力，缺乏應(yīng)對(duì)緊張焦慮與心理壓力的能力，很容易引發(fā)頭痛病癥。

（2）人際不佳的人。人際互動(dòng)中容易與他人發(fā)生各種沖突，時(shí)常伴隨著各種擔(dān)憂、憤怒、壓抑等負(fù)面情緒，并且自身沒(méi)有對(duì)負(fù)面情緒的重視，也容易引發(fā)病癥。

（3）不良生活習(xí)慣。日常生活中身體經(jīng)常性持續(xù)疲勞、缺乏休息，長(zhǎng)時(shí)間久坐，姿勢(shì)不端正等，都可能造成緊張型頭痛。

♀ 緊張型頭痛發(fā)生癥狀

多發(fā)病于成年人，女性略多，并且病癥剛發(fā)生時(shí)疼痛不明顯，隨后逐漸加重，所以很多情況下人們會(huì)不自覺(jué)忽略，將之與簡(jiǎn)單的睡眠不足、感冒發(fā)燒引發(fā)的頭痛混為一談。

患者頭痛沒(méi)有明確部位，頭部出現(xiàn)鈍痛，沒(méi)有搏動(dòng)性，如果出現(xiàn)多種部位，如頂部、額部以及枕部等部位疼痛，病情可能已經(jīng)到中期階段，對(duì)于患者日常生活足以產(chǎn)生一定的影響。

緊張型頭痛不會(huì)因?yàn)閺氖麦w力活動(dòng)而出現(xiàn)病癥加重的情況，但會(huì)和患者情緒變化有很大關(guān)系，患者負(fù)面情緒過(guò)大時(shí)，病癥更容易加重。

少數(shù)患者伴隨著一定的情緒低落狀況，多數(shù)患者存在頭昏眼花、失眠多夢(mèng)等癥狀，但沒(méi)有畏聲畏光特性。

大部分患者頭痛表現(xiàn)為兩側(cè)頭痛，而且很有可能彌漫到整個(gè)頭部都出現(xiàn)疼痛感，并可能伴隨著一定的頸部肌肉僵硬、肩部劇烈疼痛、枕部嚴(yán)重不適等狀況。嚴(yán)重患者還會(huì)伴隨著惡心嘔吐、視線模糊、怕光流淚等表現(xiàn)。

♀ 緊張型頭痛藥物治療方法

緊張型頭痛在治療中以藥物治療為主，并配合一定的物理治療進(jìn)行，由于目前對(duì)緊張型頭痛的病因分析還不是很清楚，所以在藥物治療中以溫和的非麻醉性藥物為主，以減輕患者疼痛感，其中最常見(jiàn)藥物為非甾體類(lèi)抗炎藥物，能夠有效減輕患者疼痛，并對(duì)于緩解何種負(fù)面狀態(tài)也有一定的應(yīng)用效果。其他的藥物在使用中要切記結(jié)合實(shí)際的病情情況進(jìn)行合理用藥，并且不要進(jìn)行過(guò)長(zhǎng)時(shí)間用藥，以免引起嚴(yán)重的藥物副作用危害。

酮洛芬。屬于非甾體類(lèi)抗炎藥物，常用于緊張型頭痛，對(duì)于肌肉和關(guān)節(jié)處的止痛也有很好的應(yīng)用效果。酮洛芬止痛屬于暫時(shí)性止痛，在于抑制前列腺素的合成，從而改善血小板的功能。但是會(huì)引發(fā)一定的腸胃不適、腹瀉出汗等副作用，所以在使用時(shí)需要嚴(yán)格結(jié)合患者具體的癥狀進(jìn)行合理用藥。

乙哌立松。是一種能夠有效抑制肌肉過(guò)高張力并且抑制疼痛反射活動(dòng)的骨骼肌松弛藥物，具有很好的頭痛緩解作用，不過(guò)對(duì)于孕婦以及相關(guān)藥物過(guò)敏的患者不適宜使用。

急性頭痛患者可以合理服用乙酰氨基酚、阿司匹林等藥物，可以有效應(yīng)對(duì)急性病癥。頻發(fā)性和慢性頭痛患者以預(yù)防治療為主，借助各種三環(huán)類(lèi)抗抑郁類(lèi)藥物，如阿米替林、多塞平等，能夠起到不錯(cuò)的預(yù)防效果。部分患失眠患者還可以結(jié)合患者情況給予一定的地西泮口服藥物。

雖然很多藥物對(duì)于緊張型頭痛有良好的治療效果，但是往往也伴隨著一定的毒副作用，對(duì)于患者造成身體危害，部分特殊，如孕婦、過(guò)敏者有很多藥物不適宜使用，所以在用藥過(guò)程中需要醫(yī)師對(duì)患者情況有詳細(xì)的了解，同時(shí)患者也要積極配合醫(yī)師，盡量減少用藥危害。

綜上所述，緊張型頭痛的發(fā)生在成年人群體中越來(lái)越廣泛，在治療預(yù)防中，一方面需要多結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行合理用藥，另一方面也應(yīng)該結(jié)合一些簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)，如肩部頸部按摩運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行物理治療，同時(shí)規(guī)范日常生活，多注意飲食均衡，保持積極向上的健康心態(tài)，學(xué)會(huì)積極調(diào)整負(fù)面情緒等等，都能有效預(yù)防緊張型頭痛。