1.5T 磁共振在膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

張愛(ài)英，劉明海

萬(wàn)安縣人民醫(yī)院放射科 （江西吉安 343800）

膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病屬于臨床常見(jiàn)病，多由年齡增長(zhǎng)所致的器官、組織退行性病變導(dǎo)致[1]。該病好發(fā)于老年人，因此又被稱(chēng)為老年性關(guān)節(jié)炎[2]，患者膝關(guān)節(jié)均存在不同程度的疼痛，且隨著疾病的發(fā)展疼痛加劇，嚴(yán)重影響日常生活[3]，因此，早期明確診斷及盡早采取積極有效的治療措施非常必要。本研究探討1.5T 磁共振在膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2019年7月于我院經(jīng)手術(shù)治療確診為膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的80例患者作為研究對(duì)象，其中男42例，女38例；年齡55～82歲，平均（66.31±3.82）歲；病程4個(gè)月至14年，平均（5.65±1.35）年。本研究已獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合國(guó)際衛(wèi)生組規(guī)定的膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；經(jīng)手術(shù)治療確診為膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病；具備完善的臨床資料；知曉本研究?jī)?nèi)容并已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神障礙、心理障礙無(wú)法配合正常治療的患者；合并多器官功能?chē)?yán)重障礙的患者；合并其他類(lèi)型骨關(guān)節(jié)病變的患者；合并其他急、惡性疾病的患者。

1.2 方法

（1）X 線檢查：設(shè)置儀器[醫(yī)用診斷X 線機(jī)，北京萬(wàn)東醫(yī)療裝備股份有限公司，HF52-1型，國(guó)食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2011第3300625號(hào)]電 壓 為50～60 kV，電 流 為100 mA，患者于仰臥狀態(tài)下拍攝正位片及側(cè)位片，時(shí)間為20～30 ms。（2）1.5T 磁共振檢查：患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)外翻10°～15°，并采用磁共振儀[磁共振成像儀系統(tǒng)，飛利浦醫(yī)療系統(tǒng)公司，intera 1.5T 型，國(guó)食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2003第3280453號(hào)]掃描，設(shè)置T1WI TE 為26 ms，TR 為460 ms；T2WI TE 為100 ms，TR 為4 000 ms；STIR TE 為20 ms，TR 為4 400 ms；斷面掃描間距為1 mm，厚度為4～5 mm；采用快速自旋回波及脂肪抑制序列檢查膝關(guān)節(jié)矢狀面、冠狀面，檢查后分析圖像。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

對(duì)比兩種檢查方式對(duì)不同膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病病變類(lèi)型的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1.5T 磁共振對(duì)膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者軟組織腫脹、關(guān)節(jié)軟骨改變、骨質(zhì)增生、半月板變性、滑膜增厚、關(guān)節(jié)積液的診斷準(zhǔn)確率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩種檢查方式對(duì)膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下囊變、軟骨下贅骨、關(guān)節(jié)面不平的診斷準(zhǔn)確率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩種檢查方式的診斷結(jié)果比較[例（%）]

3 討論

針對(duì)膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病，臨床的盡早、準(zhǔn)確地診斷可延緩疾病的進(jìn)一步發(fā)展，降低患者手術(shù)率。X 線檢查可反映關(guān)節(jié)受累程度和軟骨下是否發(fā)生囊性變、骨硬化及關(guān)節(jié)邊緣是否形成骨贅，但是對(duì)于早期膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病，其檢查效果不理想。1.5T 磁共振可反映受累關(guān)節(jié)軟骨厚度變化及缺損情況，判斷患者是否存在半月板損傷及關(guān)節(jié)積液，對(duì)于早期膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的診斷價(jià)值顯著。

本研究結(jié)果顯示，1.5T 磁共振對(duì)膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者軟組織腫脹、關(guān)節(jié)軟骨改變、骨質(zhì)增生、半月板變性、滑膜增厚、關(guān)節(jié)積液的診斷準(zhǔn)確率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩種檢查方式對(duì)膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下囊變、軟骨下贅骨、關(guān)節(jié)面不平的診斷準(zhǔn)確率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；表明1.5T 磁共振檢查的診斷準(zhǔn)確率較高。

綜上所述，與X 線檢查比較，1.5T 磁共振檢查對(duì)膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的診斷準(zhǔn)確率更高，能夠?yàn)榧膊≡\斷及后續(xù)治療提供依據(jù)。