醫(yī)用X 線機(jī)的安裝與維護(hù)

李樂懷（通信作者），梁綺華

1 廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院·佛山市南海區(qū)中醫(yī)院 （廣東佛山 528200）；2 廣東省佛山市南海區(qū)黃岐高級(jí)中學(xué) （廣東佛山 528200）

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)用X 線機(jī)越來越多地被臨床應(yīng)用到對(duì)各種疾病的醫(yī)療診斷中。只有正確安裝設(shè)備，并做好日常維護(hù)工作，降低故障率，延長使用壽命，才能充分發(fā)揮設(shè)備的效能。本研究主要分析醫(yī)用X 線機(jī)安裝對(duì)機(jī)房、供電電源、接地的要求及設(shè)備維護(hù)中的注意事項(xiàng)。

1 醫(yī)用X 線機(jī)對(duì)機(jī)房的要求

設(shè)備是否能夠得到合理的使用并充分發(fā)揮其效能，與機(jī)房的選擇存在密切的關(guān)系。醫(yī)用X 線機(jī)對(duì)機(jī)房的要求：（1）通常，機(jī)組應(yīng)設(shè)置在醫(yī)院樓房底層的一端，但在氣候潮濕地區(qū)，設(shè)置在二樓最適宜，同時(shí)，機(jī)房須靠近暗室、看片室，以減少工作人員往返的次數(shù)，提高工作效率，此外，機(jī)房設(shè)置須充分考慮科室及周圍場所的防護(hù)與安全，切不可設(shè)置在人行通道附近；（2）機(jī)房應(yīng)有足夠的使用面積，除機(jī)組所占用面積外，還應(yīng)考慮到工作的方便，房屋高度應(yīng)≥3 m 并要求空氣流通，地面干燥，溫度適宜，同時(shí)，進(jìn)出的大門寬度應(yīng)≥1 m 且不設(shè)門坎，具體大小視機(jī)組的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和規(guī)格而定；（3）對(duì)于用作透視用的診斷X線機(jī)房，門窗應(yīng)遮光，門外應(yīng)安裝有標(biāo)識(shí)的紅燈，以免工作時(shí)間無關(guān)人員進(jìn)入，對(duì)于專門用作透視的機(jī)房則可做成迷路，即設(shè)置雙重門或隔室，使患者出入時(shí)不妨礙透視工作的進(jìn)行，且有利于采取X 線防護(hù)措施；（4）機(jī)房墻壁應(yīng)有足夠的厚度，對(duì)于診斷機(jī)至少要用25 cm 厚的水泥磚墻或＞15 cm 厚的水泥墻，上下水泥樓板均應(yīng)適當(dāng)加厚，對(duì)于治療X 線機(jī)，因管電壓較高，防護(hù)墻的厚度應(yīng)適當(dāng)增加，同時(shí)需設(shè)置冷卻水源。不同管電壓下常用建筑材料的鉛當(dāng)量[1-3]見表1。

表1 不同管電壓下常用建筑材料的鉛當(dāng)量

2 醫(yī)用X 線機(jī)對(duì)供電電源的要求

醫(yī)用X 線機(jī)是否能夠發(fā)揮其最大效能，滿足臨床需求，除了與機(jī)組的技術(shù)性能有直接的關(guān)系外，還與供電電源的質(zhì)量存在密切的關(guān)系。設(shè)備對(duì)供電電源的要求主要包括對(duì)電源容量、電源電阻、電壓波動(dòng)范圍和頻率變化范圍的要求[4]。

2.1 電源容量

電源容量指供給X 線機(jī)組電源功率的大小，即為X 線機(jī)提供電源的專用變壓器的容量。對(duì)于診斷X 線機(jī)，電源容量數(shù)值根據(jù)機(jī)組的代表容量計(jì)算，對(duì)于靜止陽級(jí)X 線管的機(jī)組，代表容量指攝影時(shí)間為1 s 時(shí)的最大輸出功率；對(duì)于治療X 線機(jī)，因其長期工作，不應(yīng)再考慮過載能力，應(yīng)連接一般電力裝置選取電源變壓器的容量。

2.2 電源電阻

電源電阻包括電源變壓器內(nèi)部電阻和電源導(dǎo)線電阻。由于X 線機(jī)在曝光時(shí)的電源電流較大，為了使實(shí)際輸出管電壓等于或接近預(yù)示管電壓，對(duì)電源電阻都應(yīng)有所要求，對(duì)于三相電源的X 線機(jī)，不能偏離規(guī)定值的±5%，各相電源的內(nèi)阻不對(duì)稱性應(yīng)不大于±10%。

2.3 電壓波動(dòng)范圍

通常，X 線機(jī)組都有一自耦電源變壓器，當(dāng)供電電壓發(fā)生變化時(shí)，可通過此裝置進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以保證輸出電壓，一般允許的電源電壓波動(dòng)范圍為90%～110%。

2.4 頻率變化范圍

X 線燈絲電源一般由鐵磁諧振式穩(wěn)壓器供電，略有變化都將會(huì)導(dǎo)致輸出電壓產(chǎn)生較大的波動(dòng)，使燈絲電壓X 線管電流亦產(chǎn)生相應(yīng)的波動(dòng)，改變投照條件，影響膠片黑化效果，因此，電源頻率應(yīng)相當(dāng)穩(wěn)定。

3 醫(yī)用X 線機(jī)對(duì)接地的要求

醫(yī)用X 線機(jī)在使用時(shí)，由于患者和操作者經(jīng)常接觸機(jī)組外殼，一旦機(jī)組內(nèi)絕緣破壞或帶電本與金屬外殼相連，將導(dǎo)致外殼帶電產(chǎn)生人體觸電事故；其對(duì)人體傷害的程度可根據(jù)流過人體電流的大小、通電時(shí)間的長短、電流的途徑和頻率決定；為了保證安全接地，應(yīng)使用一塊面積≥0.5 m×0.5 m、厚度≥1 mm 的銅板作為接地物，再用總截面積≥4 mm2的銅線或≥12 mm2的鐵絲與接地物焊牢，埋于深度≥1.5 m 的潮濕土壤內(nèi)，且在埋前，應(yīng)在接地物的四周放置木炭和食鹽，以降低土壤的電阻率，使其與大地保持良好的接觸；當(dāng)人體接觸到帶電的外殼時(shí)，由于人體電阻（一般按800 Ω 計(jì)算）遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于接地極的電阻（＜4 Ω[5]），幾乎無電流流過人體，從而可確保人身安全。

4 醫(yī)用X 線機(jī)的維護(hù)

（1）設(shè)備應(yīng)設(shè)置在空氣流通、整潔干燥的機(jī)房內(nèi)，忌潮濕、高溫和日光直曬；（ 2 ）定期了解供電電源情況，檢查電源電阻（或電源電壓）是否發(fā)生變化，切實(shí)履行設(shè)備對(duì)供電電源的要求；（ 3 ）定期清潔高壓發(fā)生器及管頭的高壓插座和電纜插頭，并均勻涂滿新的脫水凡士林或硅脂；（ 4 ）當(dāng)高壓發(fā)生器或治療機(jī)的油循環(huán)裝置需要補(bǔ)充新油時(shí)，應(yīng)取得當(dāng)?shù)仉娏Σ块T的協(xié)助，檢查新油性能，合格后才能注入（絕緣強(qiáng)度不低于3 000 V/2.5 mm有效值）；（ 5 ）若管頭長期未用或更換了新的管頭，則使用前必須進(jìn)行訓(xùn)練，使用過程中如發(fā)現(xiàn)有放電聲應(yīng)立即停止使用，待排除后再使用，此外，管頭應(yīng)在容量范圍內(nèi)使用，并保證足夠的間歇時(shí)間，勿使管頭外表面溫度過熱（＜70 ℃）；（ 6）時(shí)刻注意各運(yùn)動(dòng)部分的工作是否正常，特別留意鋼絲繩的磨損情況，發(fā)現(xiàn)毛刺及時(shí)更換，并定期擦拭干凈，加注潤滑油；（7）經(jīng)常檢查接地是否良好及各部件間的外殼是否相通，檢查各制動(dòng)裝置、各種支撐、懸吊裝置、保持裝置、濾線柵、濾過板、遮線器是否可靠及是否達(dá)到規(guī)定要求[6]。

5 結(jié)論

醫(yī)用X 線機(jī)的合理安裝及有效維護(hù)，可確保設(shè)備安全有效地運(yùn)行，使其在臨床使用中發(fā)揮較好的效能，為醫(yī)療工作的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的設(shè)備環(huán)境，從而提高醫(yī)療診治效率和服務(wù)質(zhì)量。