精細化管理在手術室微創手術器械管理中的應用

熊婷，魏琴，梁珺瑤

江西省婦幼保健院手術室 （江西南昌 330006）

微創理念與微創技術是當今醫學發展的主流，通常情況下，微創手術器械精密、結構復雜、使用頻繁、價格昂貴，所以，加強對其的管理尤為重要[1]。相關研究顯示，微創手術器械出現不良情況的主要原因在于工作人員責任意識較低、操作不熟練等，因此，加強對微創手術器械的管理是臨床亟需解決的問題[2]。鑒于此，本研究探討精細化管理在手術室微創手術器械管理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—12月我院手術室的60件微創手術器械作為對照組，選取2019年1—12我院手術室的60件微創手術器械作為觀察組。對照組腹腔鏡器械18件，宮腔鏡器械16件，胸腔鏡器械26件。觀察組腹腔鏡器械20件，宮腔鏡器械15件，胸腔鏡器械25件。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規管理，包括對器械的清洗、消毒、殺菌、存放等常規管理措施。

觀察組實施精細化管理，組織管理人員分析、討論導致器械不良情況發生的原因（如人為因素、技術錯誤、環境因素、管理因素等），并制定解決方案，具體如下。（1）完善管理制度：完善器械收發、清洗消毒及維修保養制度，詳細記錄器械的使用及保養情況；完善手術室手術操作流程規范，要求術前、術中及術后必須進行器械清點、核對，且醫護之間密切配合，確保手術室管理制度的科學性、可行性；明確醫護人員的職責，并囑其嚴格遵循操作流程；隨機抽查，一旦發現未嚴格執行人員，根據相關規定予以相應的處罰；組織手術參與人員定期考核，并納入績效評分。（2）加強對相關人員的管理及培訓：組織相關醫務人員進行器械相關知識的學習與培訓，可通過定期講座、宣傳等方式保持相關部門間的交流；組織相關護理人員進行精細化管理的培訓，使其詳細了解精細化管理的概念與具體實施措施，并運用到日常工作中。（3）提高細節管理的重視程度：組織特定人員負責器械的檢測、維護及保養訓練，要求按照器械規格、類型等統一將其存放于固定位置，并做好標記；每日檢查器械是否破損、清洗是否徹底、擺放位置是否準確等情況，做好記錄并及時上報；每日所使用的器械統一交由專職人員搬至手術室，開機檢測其運行情況，并做好交接工作；器械使用完畢交由專職人員清洗、消毒及維護，同時標明消毒時間及負責人。（4）建立手術室器械管理系統：確保各臨床手術科室、專職人員、消毒供應中心及信息工程師間保持聯系，確保信息流暢、更新及時；加大對信息系統的管理力度，以便及時查閱相關信息。

1.3 效果評價

（1）不良情況：統計兩組器械零部件遺失、使用錯誤、功能不佳、清洗不徹底、損壞等不良情況發生率。（2）管理質量：采用我院自制管理質量量表評估兩組器械的管理質量，包括管理記錄、物品管理、無菌情況等內容，采用百分制，分值與管理質量成正比。（3）滿意度：采用問卷調查的方式評估30名醫務人員對手術室微創手術器械管理的滿意度，采用百分制，≥90分為非常滿意，75～89分為比較滿意，60～74分為一般，＜60分為不滿意，滿意度=（非常滿意人數+比較滿意人數）/總人數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s 表示，采用t 檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良情況

觀察組器械不良情況發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良情況發生率比較[件（%）]

2.2 管理質量

觀察組器械管理質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組管理質量比較（分，±s）

表2 兩組管理質量比較（分，±s）

組別 件數 管理記錄 物品管理 無菌情況對照組 60 88.82±3.34 92.92±2.53 90.26±2.48觀察組 60 97.53±2.25 99.87±1.13 97.23±2.41 t 16.753 16.633 15.612 P 0.000 0.000 0.000

2.3 滿意度

觀察組醫務人員滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組醫務人員滿意度比較（30名）

3 討論

微創手術因具有創傷小、恢復快、并發癥少等優勢，已成為臨床診治各種疾病的常用選擇，且患者更易接受；但受器械因素及人為因素影響，微創手術器械不良情況發生率較高，故加強對器械的管理尤為重要[3]。

精細化管理是在常規管理基礎上進行更深入的管理，管理核心為精、準、細、嚴，要求各級管理人員嚴格按照管理制度，將各項工作做到精細化，旨在減少醫療資源的浪費[4]。本研究將精細化管理應用于手術室微創手術器械管理中，遵循手術室器械管理的基本原則、程序及操作方法，重新制定新的管理方案，并有目的、有計劃、有組織地將手術室各級管理人員、醫護人員緊密聯系在一起，加強相互間的協作，從而提高器械的管理質量。相關研究表明，加強精細化管理可在一定程度上減少手術器械使用過程中因人為操作失誤等造成的資源損耗[5]；同時，加強手術室各環節的配合，有利于增強醫護人員的責任心，提高整體醫療水平，進而提高患者滿意度，減少醫療糾紛[6]。本研究結果顯示，觀察組器械不良情況發生率低于對照組，管理質量評分及醫務人員滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將精細化管理用于手術室微創手術器械管理中，可降低因器械管理不到位所引發的不良情況發生率，提高管理質量及醫務人員滿意度。