復方黃柏液涂劑聯合糖皮質激素乳膏治療急性濕疹患兒的臨床療效

袁濤，簡冬群，肖慧

1 贛州市婦幼保健院 （江西贛州 341000）；2 贛南醫學院第一附屬醫院 （江西贛州 341000）

急性濕疹是皮膚科常見的變態反應性疾病，近年來發病率呈上升趨勢，臨床表現為皮膚紅斑、丘疹、水皰，甚至糜爛滲出，并伴有強烈的癢感，誘發此類癥狀的因素是寄生蟲、花粉、藥物、氣候、日光不充足的可能性較大，給患兒及其家屬的生活造成了極大的不便[1]。西醫治療該疾病患兒主要采用激素對癥治療，短期效果良好，但長期使用不僅會引發較多的不良反應，還易復發，故不建議被臨床廣泛應用。因此，選擇科學有效的治療方案至關重要，是提升急性濕疹患兒臨床療效的關鍵因素。本研究探討復方黃柏液涂劑聯合糖皮質激素乳膏治療急性濕疹患兒的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1—6月醫院收治的136例急性濕疹患兒作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與試驗組，各68例。對照組男35例，女33例；年齡2～7歲，平均（4.53±0.16）歲；病程3～14 d，平均（8.52±0.27）d。試驗組男32例，女36例；年齡3～9歲，平均（6.54±0.87）歲；病程4～15 d，平均（8.14±0.34）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，所有患兒家屬均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

納入標準：（1）符合《濕疹診療指南（2011年）》[2]中相關診斷標準的患兒；（2）皮膚破損面積小于體表面積的5%的患兒；（3）未使用抗病毒藥物的患兒。排除標準：（1）15 d 內使用過相關西藥治療的患兒；（2）濕疹分布于面部的患兒；（3）精神異常且合并嚴重肝腎疾病的患兒；（3）過敏體征且拒絕參與研究的患兒。

1.2 方法

對照組給予地奈德乳膏（重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H20060725）：第1周2次/d，第2周開始1次/d。

試驗組在對照組基礎上給予復方黃柏液涂劑（山東漢方制藥有限公司，國藥準字Z10950097）：用法用量同對照組。

兩組均持續治療1個月。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組臨床療效：痊愈，皮膚破損完全改善，療效指數≥90%；顯效，皮膚破損基本改善，療效指數≥80%；有效，皮膚破損有所好轉，療效指數≥60%；無效，皮膚破損無任何好轉，療效指數＜60%；治療有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）比較兩組視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）[3]、研究者總體評估（investigator's global assessment，IGA）、濕疹面積及嚴重程度指數（eczema area and severity index，EASI）評分[4]：于治療前、治療1個月后，采用VAS評估患兒疼痛情況，共0～10分，0分為無痛，10分為劇烈疼痛且不能忍受，分值越高疼痛程度越劇烈；采用IGA從浸潤、紅斑、水腫、丘疹等臨床癥狀方面評價患兒皮膚破損程度，共0～4分，0分為無，1分為輕度，2分為中度，3分為重度，4分為十分嚴重；采用EASI評分從濕疹面積和嚴重程度兩方面評價，濕疹面積以皮膚破損面積占頭頸、軀干、上肢和下肢面積的百分比為評價標準（0分為無皮疹，1分＜10%，2分10%～29%，3分30%～49%，4分50%～69%，5分70%～89%，6分90%～100%），嚴重程度包括浸潤、紅斑、糜爛、丘疹、苔蘚化等臨床癥狀（1分為輕度，2分為中度，3分為重度）。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床療效

對照組治療有效率低于試驗組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 VAS、IGA、EASI 評分

治療前，兩組VAS、IGA、EASI 評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療1個月后，兩組VAS、IGA、EASI 評分均低于治療前，且試驗組VAS、IGA、EASI 評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組VAS、IGA、EASI 評分比較（分，±s）

表2 兩組VAS、IGA、EASI 評分比較（分，±s）

VAS 治療前 56.96±15.09 56.87±14.84 0.035 0.972 治療1 個月后 23.17±12.58 16.36±7.15 3.881 0.000 IGA 治療前 3.65±0.79 3.61±0.68 0.316 0.752 治療1 個月后 2.44±0.69 1.91±0.69 4.479 0.000 EASI 治療前 7.13±1.48 7.14±1.49 0.039 0.969 治療1 個月后 4.26±1.57 3.17±1.46 4.194 0.000指標 對照組（68 例）試驗組（68 例） t P

3 討論

濕疹屬于臨床中常見的炎癥性疾病，祖國傳統醫學認為濕疹是由酒精、辛辣刺激性食物造成脾虛生濕、胃腸積熱，外蘊皮膚引起的，同時也是由風濕熱邪侵浸潤肌膚引起的，故清熱解毒、止癢燥濕是治療濕疹患兒的首選方案。

糖皮質激素乳膏是治療濕疹患兒的常用藥物，效果較佳，但不良反應發生率和復發率均較高。復方黃柏液由諸多種藥材組成，包括蒲公英、蜈蚣、黃柏、連翹、金銀花等，其中蒲公清熱解毒，蜈蚣逐瘀通絡、祛腐生肌、散結攻毒，黃柏清熱燥濕、瀉火解毒，連翹活血化瘀、托毒外出、清熱解毒、瀉火燥濕，金銀花清熱解毒、扶正涼血[5]。復方黃柏液作為中成藥，具有祛腐生肌、利濕消腫、殺菌止癢、清熱解毒等優勢，且不含乙醇，不易刺激患兒皮膚，易被患兒家屬接受。有研究表明，皮膚破損的嚴重程度與細菌的定植量成正相關。據現代藥理學研究證實，黃柏、連翹、金銀花三者聯用具有抑菌、抗病毒、調節免疫的作用，并在臨床取得了顯著的療效[6]。本研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療1個月后，兩組VAS、IGA、EASI 評分均低于治療前，且試驗組VAS、IGA、EASI 評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；說明復方黃柏液聯合糖皮質激素治療急性濕疹患兒，對緩解瘙癢、疼痛癥狀具有顯著效果，可增強抗感染作用，改善皮膚破損程度。

綜上所述，復方黃柏液涂劑聯合糖皮質激素乳膏治療急性濕疹患兒的臨床療效顯著，可減輕臨床癥狀，縮短病程，且安全性高，利于減少兒童對激素類和抗生素類藥物的攝入和使用。