集束化護理結合電子峰流速儀在支氣管哮喘患者中的應用效果

謝春，鄭婧

江西省宜春市第二人民醫院呼吸內科 （江西宜春 336000）

支氣管哮喘是一種免疫性炎癥，具有遷延不愈的特點，極易反復發作，一般在清晨和夜間加重。該疾病患者臨床主要表現為喘息、氣促、呼吸困難、胸悶等癥狀，若長期發作可導致慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病等并發癥，嚴重時可引發呼吸、心血管等系統疾病[1]。目前，臨床以長期規范化治療控制癥狀為原則，減少復發，因此，尋求有效的護理方式對于支氣管哮喘患者至關重要。本研究探討集束化護理結合電子峰流速儀在支氣管哮喘患者的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年3月至2019年3月于我院接受治療的64例支氣管哮喘患者的臨床資料，將接受電子峰流速儀監測聯合常規護理干預的32例作為對照組，將接受電子峰流速儀監測聯合集束化護理干預的32例作為觀察組。對照組男18例，女14例；年齡43～79歲，平均（61.50±2.24）歲；病程1～3年，平均（2.11±0.23）年。觀察組男17例，女15例；年齡42～80歲，平均（61.48±2.31）歲；病程1～4年，平均（2.22±0.21）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，所有患者均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

納入標準：（1）符合《內科學》[2]中支氣管哮喘診斷標準的患者；（2）臨床資料完整的患者。排除標準：（1）心肺功能不全的患者；（2）合并凝血功能障礙的患者；（3）患有先天性心臟病的患者；（4）伴有嚴重器官功能衰竭的患者；（5）有表達障礙或精神疾病的患者。

1.2 方法

兩組均采用電子峰流速儀（英仕醫療，型號VPFM-001）監測：將電子峰流速儀紅色游標指針撥到“0”的位置，患者保持站立姿勢，并進行深呼吸；用口部緊含吹氣嘴，不可漏氣，在短時間內用力將氣一次呼盡，連續3次重復以上動作，取最大值記錄。

對照組實施常規護理干預：包括密切觀察患者先兆癥狀、吸氧、祛痰、飲食指導、心理疏導等。

觀察組實施集束化護理干預，具體操作如下。（1）健康宣教：向患者發放健康手冊，告知支氣管哮喘病因、病情發展及治療方法，以提高認知性。（2）環境護理：保持室內空氣清新、濕潤，室溫保持在18～22 ℃，濕度保持在50%～60%，不放花草。（3）體位護理：協助患者取坐位或半臥位，將靠枕墊在背部，排痰時注意轉換舒適體位。（4）氧療及霧化護理：發作時給予患者鼻導管吸氧，流量控制在1～3 L/min，霧化時叮囑患者閉好口部，用鼻呼吸，并指導正確呼吸方法。（5）用藥護理：指導患者遵醫囑用藥，觀察療效及不良反應，并做好應對措施。（6）飲食護理：嚴格控制患者飲食，盡量給予清淡、易消化、高蛋白食物，囑多飲水，禁食刺激性食物及冷飲，減少誘發因素。（7）心理護理：積極主動與患者溝通，用親切言語安慰，以緩解恐懼、焦躁情緒，使身心得到充分休息。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組臨床療效：于干預15 d 后，參照《支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案）》[3]評估臨床療效，顯效，咳嗽、喘息等臨床癥狀消失，肺部哮鳴音明顯好轉；有效，咳嗽、喘息等臨床癥狀減輕，肺部哮鳴音有所好轉；無效，咳嗽、喘息等臨床癥狀及肺部哮鳴音均無好轉或加重；治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）比較兩組肺功能指標：于干預15 d 后，采用肺功能儀（河南邁松醫用設備制造有限公司，型號MSPFT-K）檢測患者呼氣流量峰值（peak expiratory flow，PEF）、用力呼氣肺活量（forced vital capacity，FVC）及第一秒用力呼氣量（forced expiratory volume in one second，FEV1）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 24.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s 表示，采用t 檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

干預15 d 后，觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組肺功能指標比較

干預15 d 后，觀察組PEF、FVC 及FEV1均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肺功能指標比較（±s）

表2 兩組肺功能指標比較（±s）

組別 例數 PEF（L/s） FVC（L） FEV1（L）對照組 32 0.80±0.67 0.29±0.42 0.18±0.15觀察組 32 1.84±0.43 1.70±0.08 0.56±0.35 t 7.390 1.656 5.645 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

目前，支氣管哮喘是世界上最常見的慢性疾病，全球約有該疾病患者3億，我國約有3 000萬，其中成人哮喘的發病率為1.24%，且呈逐年上升趨勢[4]。該疾病發病原因主要與遺傳因素、環境因素及變應原有關，如空氣污染、吸煙、花粉等。有研究表明，經過長期規范化治療和干預，該疾病80%以上的患者可達到良好或完全臨床控制，因此，選擇有效的護理方法對于支氣管哮喘患者有著重要意義。

支氣管哮喘可分為急性發作期與緩解期等，通常緩解期無明顯臨床癥狀，但仍存在不同程度的氣道炎癥。因此，根據支氣管哮喘的特點，本研究選用了電子峰流速儀進行監測，該儀器可檢測哮喘患者PEF，通過長期的數據記錄發現病情規律及嚴重程度，以便做好預防，實現規范化診治，提高臨床療效。本研究結果顯示，干預15 d 后，觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預15 d 后，觀察組PEF、FVC 及FEV1均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；分析其原因為集束化護理是集合一系列有循證基礎的干預措施來處理某種難治的臨床疾病，將分散的護理方法歸納、總結，以保證所提供的護理內容具有可靠性[5]。本研究通過健康宣教告知患者相關醫學知識，以增強患者的認知性；通過環境護理保持病房溫度及濕度適宜，以減少細菌感染；通過氧療及霧化護理控制哮喘癥狀，以提高患者肺功能水平；通過用藥護理，以確保治療效果；通過飲食護理給予患者營養支持，以減少誘發因素；通過心理護理解除患者恐懼、焦躁等不良情緒，使患者身心得到充分休息。

綜上所述，集束化護理結合電子峰流速儀干預支氣管哮喘患者，可改善臨床癥狀，提高肺功能水平。