留置針規范護理對卵巢癌化療患者穿刺成功率及并發癥的影響

王璠

江西省婦幼保健院腫瘤科 （江西南昌 330006）

卵巢癌是女性常見的惡性腫瘤，具有非常高的發病率和病死率，早期臨床癥狀不明顯，患者確診后，主要采用手術和化療方法治療[1]。由于化療期間需要反復的靜脈穿刺，所以臨床上多采用留置針進行輸液。留置針具有操作安全、方便的特點，能夠避免反復穿刺給患者造成的痛苦，但目前對于留置針的護理還存在許多缺陷[2]。本研究探究留置針規范護理對卵巢癌化療患者穿刺成功率及并發癥的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月至2019年9月于我院采用留置針的63例卵巢癌化療患者，按照隨機數字表法分為對照組31例和觀察組32例。對照組年齡25～57歲，平均（40.52±3.35）歲；體重36～65 kg，平均（50.54±2.32）kg。觀察組年齡25～58歲，平均（40.61±2.42）歲；體重35～66kg，平均（50.67±2.54）kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，所有患者均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

納入標準：（1）經臨床診斷確診為卵巢癌的患者；（2）接受化療的患者；（3）采用留置針輸液的患者。排除標準：（1）患有其他重大疾病的患者；（2）近3個月內接受過手術治療的患者；（3）有精神障礙的患者。

1.2 方法

對照組給予留置針常規護理：告知患者有關留置針及日常生活的注意事項，如留置針不能沾水，若有水漬應立即更換，保持穿刺部位的干凈整潔和干燥，嚴格觀察穿刺部位情況，出現并發癥時立即告知護士。

觀察組給予留置針規范護理：成立留置針規范護理小組，小組成員均進行嚴格的培訓及考核；操作前，告知患者及其家屬化療過程中使用留置針的作用、目的，并取得家屬的同意；根據患者的體征選擇合適的留置針，減少留置針對血管內壁的損傷；對要穿刺部位及其周圍進行消毒，穿刺后固定留置針，確保留置針不會脫落；詳細告知患者有關留置針的注意事項，可采用書面形式告知，指導患者如何避免觸碰到留置針；當患者對留置針感到害怕時，對其耐心開導，緩解其心理壓力。持續干預2周。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組穿刺成功率及護理人員知識掌握情況：對護理人員進行考核，了解其對留置針規范護理知識的掌握情況，考核成績≥70分為掌握良好，＜70分為未掌握。（2）比較兩組護理滿意度：采用自制護理滿意度調查問卷（重測效度=0.824，Cronbach'α=0.819）評估，共20題，滿分100分，90～100分為非常滿意，80～89分為基本滿意，79分以下為不滿意，護理滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。（3）比較兩組并發癥（皮下血腫、液體滲透、導管堵塞、靜脈炎）發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組穿刺成功率及護理知識掌握情況比較

觀察組穿刺成功率及掌握良好率均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組穿刺成功率及護理知識掌握情況比較[例（%）]

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組護理滿意度

表3 兩組并發癥率比較[例（%）]

3 討論

隨著醫學技術的進步，靜脈留置針被廣泛用于臨床，其外套管在血管內能夠隨著患者的活動而改變形狀，不會輕易脫落。但由于護理人員專業知識掌握程度及操作熟練度均較低，易造成留置針在患者血管內的位置錯誤，從而引發并發癥，加重患者的痛苦，嚴重影響留置針的臨床效果[3]。

卵巢癌化療患者需長期進行靜脈輸液，采用靜脈留置針可以減少患者的痛苦，但留置針規范護理對護理人員的要求高，需要護理人員掌握各方面的專業知識及熟練操作，特別是關于輸液相關知識[4]。本研究結果顯示，觀察組穿刺成功率及掌握良好率均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；表明采用留置針規范護理干預卵巢癌化療患者，能夠提高穿刺成功率，降低并發癥發生率。分析其原因，留置針規范護理以患者為中心，嚴格按照操作流程進行操作，能夠有效規范護理人員的工作及操作流程；同時，正確地使用留置針不僅能夠減少靜脈損傷，改善患者的不適感，還能夠避免由于留置針穿刺不規范導致的血管內壁損傷，降低并發癥發生率，提高穿刺成功率及護理滿意度；另外，規范地操作留置針能夠為化療患者持續進行靜脈輸液開辟血管通路，保證化療順利完成[5-6]。

綜上所述，采用留置針規范護理干預卵巢癌化療患者，能夠提高穿刺成功率，降低并發癥發生率。