了解近視手術(shù)

郭歌 袁慧書(shū)

近視手術(shù)有哪幾種類型？

近視手術(shù)按照手術(shù)部位分為角膜手術(shù)和晶狀體手術(shù)兩大類型。

角膜手術(shù)主要用準(zhǔn)分子激光、飛秒激光來(lái)完成，又分為角膜表層手術(shù)、角膜板層手術(shù)。角膜表層手術(shù)包括用準(zhǔn)分子激光完成的屈光性角膜消融術(shù)（PRK）、經(jīng)上皮屈光性角膜消融術(shù)（tPRK）、低濃度酒精輔助的上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)（LASEK）等。角膜板層手術(shù)包括飛秒激光輔助的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（FS- LASIK）、全部用飛秒激光完成的小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)（SMILE）。晶狀體手術(shù)包括晶狀體眼人工晶體植入術(shù)、屈光性晶狀體置換術(shù)。

角膜激光手術(shù)與晶狀體手術(shù)有什么區(qū)別？

角膜激光手術(shù)利用準(zhǔn)分子激光消融角膜組織，或用飛秒激光切割角膜形成透鏡并取出，從而改變角膜的形狀，使角膜屈光度與眼軸長(zhǎng)匹配。而晶狀體手術(shù)是將一枚定制的晶狀體（類似于放入眼內(nèi)的隱形眼鏡），通過(guò)角膜邊緣的一個(gè)2毫米左右的小切口植入到眼內(nèi)。對(duì)于50歲以上的患者，也可以先將自身的晶狀體取出，再植入一枚人工晶狀體，即進(jìn)行晶狀體置換。

角膜激光手術(shù)屬于外眼手術(shù)，兩眼可以在同一手術(shù)時(shí)間完成；晶狀體手術(shù)屬于內(nèi)眼手術(shù)，兩眼須分開(kāi)進(jìn)行。

哪些人可以選擇手術(shù)治療近視？

近視手術(shù)適用于有摘鏡愿望、年齡在18歲以上、近兩年內(nèi)近視及散光度數(shù)穩(wěn)定（每年度數(shù)變化在50度以內(nèi)）的患者。

此外，患者需要進(jìn)行眼科檢查評(píng)估，排除圓錐角膜、眼部急性炎癥、感染，重度干眼癥等近視手術(shù)的禁忌癥，確保身體健康。

需要特別提醒的是，女性患者進(jìn)行近視手術(shù)應(yīng)避開(kāi)孕期與哺乳期。該如何判斷哪種近視手術(shù)最適合自己？近視手術(shù)的方式有很多，手術(shù)方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)檢查評(píng)估結(jié)果以及自己的生活、工作特點(diǎn)，在手術(shù)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行選擇。

總是聽(tīng)到“半飛秒”，這是什么意思？

所謂“半飛秒”，指的是用飛秒激光做角膜瓣，然后用準(zhǔn)分子激光進(jìn)行屈光矯正。

“半飛秒”的特點(diǎn)是術(shù)中自動(dòng)眼球跟蹤對(duì)位，可以根據(jù)不同的角膜形態(tài)進(jìn)行個(gè)性化的準(zhǔn)分子激光消融，以矯正不規(guī)則散光。

“全飛秒”是什么？與“半飛秒”有什么不同？

“全飛秒”是指手術(shù)用單一的飛秒激光完成透鏡切割，通過(guò)一個(gè)2～4毫米的小切口將透鏡取出。

“全飛秒”的特點(diǎn)是沒(méi)有角膜瓣，避免了角膜受外傷后導(dǎo)致角膜瓣移位的風(fēng)險(xiǎn)。但目前，“全飛秒”還不能進(jìn)行自動(dòng)的對(duì)位，沒(méi)有個(gè)性化的切割模式，還不能矯正遠(yuǎn)視，術(shù)中配合要求相對(duì)更高。

近視手術(shù)安全嗎？

近視手術(shù)還是非常安全的，主要是嚴(yán)格掌控適應(yīng)證。近視手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥有術(shù)后視疲勞、視覺(jué)質(zhì)量下降（如夜間光暈、眩光、視物重影等）、眼睛干燥。不過(guò)，絕大多數(shù)并發(fā)癥都是暫時(shí)性的，只要按時(shí)用藥、注意休息，一般會(huì)在術(shù)后1～3個(gè)月內(nèi)逐漸消失。

進(jìn)行近視手術(shù)前，需要做哪些準(zhǔn)備？

患者到醫(yī)院進(jìn)行眼科檢查評(píng)估之前，要先停戴隱形眼鏡1～4周，戴角膜塑形鏡（OK鏡）的患者，在進(jìn)行檢查評(píng)估前需要停戴更長(zhǎng)的時(shí)間，直至角膜形態(tài)恢復(fù)正常。

在術(shù)前1～3天，按醫(yī)囑使用抗生素眼藥水，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果建議使用其他眼藥水，比如人工淚液、非甾體類消炎眼藥水等。手術(shù)當(dāng)天不能化妝、不要抹香水。

手術(shù)后需要在家休養(yǎng)多久？

手術(shù)當(dāng)天在家休息，術(shù)后第一天到醫(yī)院復(fù)查后就可以去上學(xué)或上班，但應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)看電腦屏幕或手機(jī)，導(dǎo)致眼睛疲勞。

近視手術(shù)這么方便，為什么很多眼科醫(yī)生還戴眼鏡？戴眼鏡是矯正近視的最常用方法，簡(jiǎn)單、安全、有效。近視手術(shù)是一種選擇性手術(shù)，假如自己有摘鏡的需求或愿望（比如喜歡體育運(yùn)動(dòng)、覺(jué)得戴眼鏡不方便或影響美觀等），并且符合近視手術(shù)的要求，是可以選擇手術(shù)的。