對咸陽市落實脫貧攻堅“三保障”的認識與思考

孫麗楠

摘要：脫貧攻堅是全面建成小康社會的底線任務和標志性指標，我國制定了完整的打贏脫貧攻堅戰的基本方略。“兩不愁三保障”是貧困人口脫貧的基本要求和核心標志。咸陽市的脫貧攻堅已經進入到收尾階段，“兩不愁”已基本實現，現階段面臨的是如何提升脫貧攻堅“三保障”質量的課題。本文立足于咸陽市脫貧攻堅的基本情況，分析我市當前“三保障”落實該過程中遇到的問題和難點，以問題為導向提出相應地對策和建議。

關鍵詞：脫貧攻堅;健康扶貧;教育扶貧;基礎設施建設

一、打贏脫貧攻堅戰必須嚴守“兩不愁三保障”底線

打贏脫貧攻堅戰，是我國“十三五”時期黨和政府對人民群眾的莊嚴承諾。當前的脫貧攻堅戰役主要針對的是消除“絕對貧困”，以“兩不愁三保障”為退出標準。習總書記解決“兩不愁三保障”突出問題座談會上強調：脫貧攻堅進入決勝的關鍵階段，各地區各部門必須高度重視，統一思想，抓好落實，一鼓作氣，頑強作戰，越戰越勇，著力解決“兩不愁三保障”突出問題，為如期全面打贏脫貧攻堅戰、如期全面建成小康社會做出新的更大貢獻。咸陽市脫貧攻堅已經取得決定性勝利，現在已經進入到最后的沖刺階段，涉及“兩不愁”的目標任務已經基本完成，但是在如何落實“三保障”方面還存在一些困難和問題。

二、咸陽市脫貧攻堅“兩不愁三保障”的基本情況

通過幾年的努力，咸陽市貧困發生率從2016年底時的5.45%下降至2019年底的0.65%。永壽、旬邑、淳化、長武4個貧困縣已按期摘帽，2019年全市實現72個貧困村退出，2.6萬名貧困人口脫貧，脫貧攻堅取得了決定性進展。

按照全國打贏脫貧攻堅戰三年行動決策部署，陜西省出臺《關于聚焦“兩不愁三保障”切實提高脫貧質量的實施意見》，把解決“兩不愁三保障”作為決戰決勝脫貧攻堅的關鍵環節，加快補齊短板，提升脫貧質量。咸陽市從脫貧攻堅戰役打響之際，把著力解決“兩不愁三保障”的問題作為貧困群眾脫貧的關鍵一環。扎實開展“兩不愁三保障”摸底排查，全市44.98萬脫貧人口“兩不愁三保障”全部達標。

（一）多措并舉開創造教育扶貧新局面

全市教育系統推行教育脫貧攻堅季度考核點評制度，加強日常監測和督導檢查，建立月報制度，確保建檔立卡貧困家庭義務教育學生無輟學。扎實做好義務教育控輟保學工作，全市建檔立卡貧困戶中無義務教育階段學生輟學。嚴格落實中省相關補助政策，累計發放教育資助資金1.22億元，受惠建檔立卡貧困家庭學生54974人次。各個縣區通過各種手段，多措并舉創新教育扶貧新方式、新方法，提升我市教育扶貧的質量和效果。不斷創新教育扶貧模式，通過“扶志、扶智”雙扶激發貧困學生的內生動力，提升貧困家庭的自身造血功能。

（二）健康扶貧工作成效顯著

咸陽市各個市縣根據自身的實際情況，針對健康扶貧過程中的實際問題，有針對性地制定和落實相關健康扶貧政策。在健康扶貧的基礎設施建設方面，2019年擬退出的72個貧困村，已新建村級標準化衛生室19所，修繕28所。在參合參保方面，實現建檔立卡貧困人口參合率100%，大病保險覆蓋面積100%，健康扶貧政策知曉率達100%，一站式結算覆蓋率100%。在醫療隊伍建設方面，全市6家三級醫院與11所縣醫院、北四縣中醫院建立對口幫扶，培訓鄉村醫生3000余人，政策培訓1.1萬人。全市組建了1700個家庭醫師團隊，簽約貧困人口4.7萬人，簽約率100%，救治25種大病患者2405人，救治率98.57%;救治重病患者3139人，救治率99.87%，貫徹落實“一降低、兩提高、三免除、四保障”的貧困人口醫療保障傾斜政策。在健康扶貧過程中做到幫扶到戶、幫扶到人，徹底斬斷貧困群眾因病致貧、因病返貧的各種因素。

（三）貧困地區基礎設施建設得到明顯改善

咸陽市制定《六盤山片區區域發展與扶貧攻堅“十三五”（2016年-2020年）實施規劃項目冊》，聚焦“基礎設施建設、農村生產生活條件改善、基本公共服務、特色產業發展、生態建設與環境保護”五大領域，指導永壽、長武、淳化三個片區縣規劃項目361個，總投資794.4億元，2018年建成脫貧攻堅飲水安全項目257個，年度計劃退出的459個貧困村和7.33萬貧困人口已全部達到飲水安全標準;全面完成了深度貧困村通組路項目9.7公里建設任務和“油返砂”整治工程計劃目標任務，組織完成了全市貧困村電力入戶核查認定和4個計劃摘帽縣貧困電力入戶核查初審工作。與基礎設施建設相關的安全飲水、“油返砂”道路整治、農網改造等項目建設及“八個一批”政策措施落實已實現時間過半、任務過半。

三、咸陽市落實“三保障”中的困難和問題

到2020年穩定實現農村貧困人口不愁吃、不愁穿，義務教育、基本醫療、住房安全有保障，是貧困人口脫貧的基本要求。當前我市貧困群眾不愁吃、不愁穿已經基本得到解決，涉及教育、醫療、基礎設施建設方面也取得了一定的成績，“兩不愁”已經基本得到解決，但涉及“三保障”仍存在一些問題，面臨一些困難。

（一）在總體把握“三保障”標準時不夠精準

當前，咸陽市貧困群眾“兩不愁”已基本實現，但在涉及教育扶貧、健康扶貧、易地搬遷扶貧、危房改造以及保障性扶貧方面，個別地區出現了降低標準搞數字脫貧，或單純拔高標準提出一些不切實際的目標，出現“虛假式”脫貧、“算賬式”脫貧、“指標式”脫貧、“游走式”脫貧等問題，嚴重影響我市脫貧質量。

（二）教育扶貧過程中出現低質量發展的狀況

受教育程度關乎一個家庭、一個個人的長期發展，低水平的教育會導致貧困的代際相傳。當前，全市在“控輟保學”和基礎設施建設方面取得了一定的成績，但是我們必須看到，貧困地區教育軟件建設存在極大問題。首先，一些貧困鎮村優秀教師資源嚴重匱乏，義務教育水平呈現低質量發展的狀況，由于體制機制等因素的影響，出現教師“下不去”“留不住”“教不好”的現實問題。其次，貧困學生的心理關懷機制不完善。貧困學生的心理相對脆弱和敏感，尤其是一些留守兒童，急需更多的保護和關懷。而當前教育扶貧我們更多地停留在硬件設施建設方面，忽視了貧困學生的心理健康問題。最后，對于已經超出“三保障”的扶持范圍的非義務教育年限的貧困學生，成為被忽視的群體，很可能會造成貧困的代際相傳。

（三）健康扶貧工作方面存在一些短板

咸陽市健康扶貧在近幾年硬件和軟件建設上已經取得了優異的成績，但是問題仍然存在。首先，由于機制體制構建的不完善，農村免費“體檢”還沒有全面鋪開，使得一些貧困群眾一旦生病，檢查既是大病，成為貧困群眾的主要致貧原因，也會造成剛剛脫離貧困的邊緣戶因病返貧，影響脫貧質量。其次，個別貧困村衛生室不能嚴格執行規章制度，管理不規范，“四室分離”不達標，影響健康扶貧質量。最后，一些地區由于無故拔高健康扶貧的報銷水平，造成該地區過度醫療現象頻發，給當地財政造成很大負擔。

（四）基礎設施建設和移民搬遷等方面存在的問題亟待破解

當前，全市安全住房已基本建成，但仍有個別貧困群眾沒有入住。一些地區移民搬遷和危房改造不到位，甚至出現了保障住房超面積現象，違反“兩不愁三保障”標準，造成一些貧困群眾大額負債現象。針對移民搬遷的貧困戶，當地政府只是單純考慮“搬得出”的問題，忽視了“能就業”“能致富”的問題，造成了移民搬遷戶“嵌入”不足現象。各個貧困鎮村的基礎設施水平有了極大的提升，但是建成后的維護成為當前亟待解決的問題，很多地區存在著只建不修或只建不養的現象，造成扶貧資金的極大浪費，貧困群眾也不能持續性享受基礎設施建設提升帶來的福利，嚴重影響脫貧攻堅的質量。

四、咸陽市落實“三保障”的對策和建議

當前，脫貧攻堅已經取得了階段性成果，要把落實“兩不愁三保障”和防止返貧擺在重要位置，實時組織對脫貧群眾開展“回頭看”，鞏固脫貧成果，確保如期打贏脫貧攻堅戰。

（一）要嚴格執行國家“兩不愁三保障”脫貧標準

認真貫徹落實《關于貫徹落實中央、省、市有關深度貧困地區脫貧攻堅重要文件和會議精神任務分工的通知》以及咸陽市《關于加快深度貧困地區脫貧攻堅工作的實施意見》和《關于加快深度貧困村和特殊困難群體脫貧攻堅工作的實施方案》，將中省支持深度貧困地區和咸陽市支持深度貧困村脫貧攻堅實施意見的各項政策措施進行任務分解，開展基礎設施建設和公共服務中長期規劃編制。重點針對咸陽市3個深度貧困村出臺“含金量高、可操作、能落地”的傾斜支持政策，確保增加深度貧困村政策、項目、資金投入，各類基礎設施規劃建設全面落實到位。積極開展對貧困人口的“回頭看”，對脫貧人口“兩不愁三保障”的實現情況進行全面排查，補齊短板。要不斷完善扶貧保障機制，特別是要堅持開發式扶貧與保障式扶貧并重。在保證“兩不愁三保障”的基礎上，對貧困人口致貧原因進行精準分析，對有勞動能力的貧困人口，強化扶貧產業和就業技能培訓，通過入股分紅、職業技能培訓等多種形式激發貧困群眾的自主生產能力，不斷培育自身造血功能，實現貧困群眾增收，促使其實現穩定長效脫貧;

（二）在落實教育扶貧上，因地制宜不斷創新方式方法

在教育扶貧方面，要推進貧困地區基礎設施薄弱的中小學校舍的改造項目，繼續加大對全市貧困鄉鎮的經濟資助力度，要嚴格執行“四不摘”政策，保證當地教育的可持續性發展。要嚴格落實鄉村教師生活補貼政策，不斷提升貧困地區的師資力量和辦學條件。扎實推進義務教育階段的控輟保學工作，保證全市建檔立卡貧困戶中無義務教育階段學生輟學。不斷完善貧困學生獎勵資助機制，構建完備的流動扶助機制，通過助學貸款、入學后的獎助幫扶等手段和政策，讓每一個貧困學生都能夠享受國家和政府的優惠政策。要加大對貧困家庭學生的有針對性的心理援助和輔導工作，使貧困學生擁有一個健康的生理和心理，從心理上擺脫貧困的代際相傳。加大對初高中畢業貧困學生的技術培訓，使其掌握一技之長，提升其自身的“造血”功能。

（三）健康扶貧要在“精準”上下功夫

在健康扶貧方面，要堅持“精準施策”，切斷因病致貧、因病返貧的癥結。對貧困老年人、貧困殘疾人等特殊貧困群眾，分類疊加實施健康、教育等保障性扶貧政策，探索實行“鎮開處方、縣級采購、統一報銷”的工作機制。針對貧困群眾中出現的過度醫療現象，要嚴格執行國家標準和政策，建立健全完善的醫療保障機制，發揮其他形式的醫療保險和商業健康保險的補充作用，構建完備、合理、高效的醫療保障機制。在加強貧困村醫療硬件設施和農村醫療隊伍建設，積極推廣乾縣健康扶貧的做法，提升簽約醫生的服務水平。通過政策傾斜和激勵機制，不斷為基層醫療隊伍注入新鮮血液。在職稱評聘環節給予政策傾斜，激發基層醫療人員干事創業的積極性。

（四）強化責任落實，切實保障移民搬遷群眾的切身利益

高標準完成基礎設施建設和水利基礎設施建設，保障群眾安全飲水。針對移民搬遷戶，要將挪窮窩與換窮業并舉、安居與樂業并重、入住與脫貧同步。要以問題為導向，要把重點放在解決易地扶貧搬遷，嚴格執行“兩不愁、三保障”的政策要求，嚴格執行舊宅基地騰退等政策。切實做好易地搬遷后續幫扶，積極推廣淳化十里源福緣社區建設經驗，確保貧困群眾搬得出、可就業、能致富。對貧困村基礎設施建設加強管護，不斷探索基礎設施管護市場化運作模式，確保基礎設施產權清晰、權責明確、制度完善、管護到位，實現建得起、用得上、長受益的目標。加大以工代賑實施力度，大力推廣自建、自管、自營等以工代賑方式，不搞包辦代替，杜絕“保姆式”扶貧。通過這種形式能夠提升貧困村的鄉風文明建設，為后續與鄉村振興戰略銜接，提供有力保障。

五、嚴守“兩不愁三保障”底線決戰決勝脫貧攻堅戰

脫貧攻堅是以習近平同志為核心的黨中央著眼第一個百年目標作出的重大戰略部署。在最后的沖刺階段，要對“兩不愁三保障”精準排查，圍繞剩余貧困群眾精準施策，在嚴守“兩不愁”標準的基礎上，不斷提升“三保障”和飲水安全質量，高質量實現的脫貧攻堅任務，實現全面建成小康社會目標。

【參考文獻】

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