為什么甲減癥狀出現反復

陳聰 屈婷

老覺得疲憊乏力、貪睡嗜睡，被朋友笑稱得了“懶癌”，自己也覺得渾身不舒服，怎么睡都睡不醒。專家提醒，出現不明原因的“懶、胖、弱”癥狀，當心甲減作怪。

甲減，即甲狀腺功能減退癥，其一大特點，就是癥狀的隱匿性。浙江省人民醫院內分泌科主任醫師武曉泓說，甲減比甲亢更為常見，但因其癥狀隱蔽，近98%的患者不知道自己患病。甲減男女都可患病，但有“重女輕男”的傾向，“懶、胖、弱”是其典型表現：“懶”是指無精打采，懶洋洋，容易困倦，不愿意活動;“胖”是指出現體重增加，顏面四肢水腫;“弱”就是乏力，體力不支，畏寒怕冷。

專家建議，出現上述癥狀后，應及時去醫院檢查，以免延誤治療，更不要亂吃保健品。

然而，在藥物治療期間，有的患者出現了新的問題：之前一直吃左甲狀腺素都挺好，最近有時頭痛、心慌、出虛汗，是不是用藥時間長了，出現不良反應了？也有的患者發現癥狀緩解之后又出現反復，常感覺疲勞，自己加了藥也沒見好，這是怎么回事？

武曉泓說，臨床上甲減治療中的患者會出現多種癥狀，如心悸、乏力等，很多患者認為是藥物的不良反應，甚至有的患者懷疑自己吃了假藥。單憑這些癥狀不能判斷是否跟服藥有關系，必須通過復查甲狀腺功能來明確。

武曉泓說：“臨床上不乏自我感覺心悸但復查指標顯示仍然激素缺乏，或者自我感覺乏力但復查指標顯示激素過量的情況。患者根據自己的主觀感受判斷服藥不足或過量，進而自行對服用劑量進行增減，這十分危險。”

對于復查時間，武曉泓說，復查最好安排在服用左甲狀腺素2周后進行，這時的血液復查結果才能真實反映服用劑量與身體需求量的關系，進而指導劑量調整。