排便太用力 七旬老漢引爆體內(nèi)“炸彈”

劉華聯(lián) 馮凱 張斌

“醫(yī)生，快幫我看看！我就上個廁所，雙腿就腫成這樣了，兩三天都不消，腰還酸脹得不行！”常州一院急診門口，70歲的患者馬大爺愁容滿面。經(jīng)腹部彩超及全主動脈CT血管成像檢查，血管外科副主任葛紅衛(wèi)發(fā)現(xiàn)馬大爺體內(nèi)有一個腹主動脈瘤，而且已經(jīng)破裂，還非常罕見地出現(xiàn)了兩個破口！

“你這是因為排便太用力，導致腹壓和血壓增高，把這顆‘人體炸彈（腹主動脈瘤）給引爆了。由于瘤體破裂形成血腫壓迫下腔靜脈，影響下肢血液回流，因此兩條腿才會腫起來?！备鸺t衛(wèi)說，“腹主動脈瘤在體內(nèi)隨時會‘爆炸，一旦破裂大出血，極易威脅生命。很多人知道心肌梗死、腦梗死等心腦血管疾病很危急，殊不知，腹主動脈瘤同樣兇險?！?/p>

葛紅衛(wèi)說，主動脈血管壁有內(nèi)、中、外三層膜，正常情況下都貼在一起，共同承受血流沖擊血管的壓力。但如果這三層膜的承受合力下降，血液的沖擊會使血管壁向外膨脹，血管像氣球一樣被吹起來，膨脹到一定程度就會破裂，患者隨時有生命危險。

而吸煙、高血壓、高脂飲食等都是導致主動脈壁承受力下降的重要因素。

主動脈瘤破裂是血管外科風險較高的疾病之一，由于出血快且量大，短時間內(nèi)就能使患者出現(xiàn)嚴重的失血性休克?！爸鲃用}瘤一旦破裂，患者隨時會因失血過多而有生命危險，情況十分緊急，必須立即開展手術(shù)！”葛紅衛(wèi)說。

得知馬大爺病情危急，血管外科主任朱云峰結(jié)合病情給出重要建議：考慮腹主動脈瘤破口大，位置又靠近腎動脈，開放手術(shù)難以控制出血，可以考慮開展腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕微創(chuàng)手術(shù)。在麻醉醫(yī)師和護士的幫助下，葛紅衛(wèi)團隊在近兩小時的努力下，為馬大爺做了手術(shù)，且手術(shù)非常成功，一個覆膜支架被微創(chuàng)、精準置入動脈血管。

幸運的是，經(jīng)過血管外科醫(yī)護團隊精心的治療和護理，馬大爺恢復(fù)良好，即將出院。

專家提醒，高血壓是腹主動脈瘤的主要病因，老年人是腹主動脈瘤的高發(fā)人群，由于發(fā)病前沒有任何癥狀，中老年人在體檢時建議加腹部血管彩超的檢查項目，便于提前篩查。如果平時就發(fā)現(xiàn)自己腹部有“撲通撲通”地跳的包塊，建議及時前往血管外科就診。