當帕金森病患者遇到凍結步態該怎么辦

楊克萍

有患者不能理解，同樣是患有帕金森病，為什么他走得了，我走不了，特別是起步、轉身、通過狹窄通道時容易出現問題，邁不出腳，原地抖動，感到害怕跌倒。這種步態被稱作凍結步態。

帕金森病的癥狀中很常見的一個問題就是步態障礙，表現為行走緩慢、腿發沉、小碎步、慌張步態，還有凍結步態。在帕金森病的中晚期，很多患者會出現凍結步態，這是很常見且極有致殘性的癥狀。

怎樣判斷自己是否被“凍”住了？

凍結步態就是說走路像被凍住了一樣。日常直行時不覺得，但在特定情景中容易被發現：開始走第一步時，從坐位站起來時，通過較窄的門時，轉彎時，行走中碰到障礙物時，甚至在走路的過程中，無緣無故就會出現。所以，凍結步態的表現就像腳被粘在地面上一樣，怎么也邁不動步，并且因為反復嘗試抬腿，會出現雙腿抖動，可一旦邁出了第一步，走起來常常會很順利。

為什么會出現凍結步態？

一會兒能走，一會兒又不能走，這是因為大腦控制運動的“部門”出問題了。它沒有出問題前我們日常執行的動作是不需思考就完成了的，但出問題后就截然不同了。所以才會準備走路的時候腦子反復糾結，到底該邁哪條腿。在一些特定情況下，控制運動的“部門”問題會尤為嚴重，例如碰到障礙物、過窄門時，邁腳的頻率會明顯增加，而步子的幅度明顯縮短，接著，就被“凍”住了。

這些方法可改善凍結步態

視覺刺激

激光引導拐杖：拐杖上的智能激光燈，在地上形成紅光或綠光直線，通過刺激視覺神經，給患者一個邁步提示，踏著有固定距離的紅光直線前行，便改善了患者起步困難、步子僵硬、步距小、不敢跨步的狀況。當然，也可以利用小障礙物，可調節步子高低，患者用跨過障礙物的方式訓練及行走，就不易出現腿抬不高、邁不出步導致凍結步態或引起跌跤了。

虛擬樓梯：利用視覺刺激，給患者以地面上有樓梯的感覺，從而引導患者抬腳，實現順利啟動的作用。患者覺得是在走樓梯，實際上走的是平面，這樣訓練了步距和運動連貫性。也可以自己做簡單的步距線，用稍寬的條帶貼在地面，反復訓練行走，在家里也可實施。此法簡單，距離也可因人而異。不能設置得太窄，否則達不到治療效果，大約30厘米即可。

聲音刺激

節拍器：可產生有節奏的拍子，或者采用節奏感比較強的舞曲，通過聲音刺激，讓患者跟隨節奏行走;也可利用手機、錄音機等方便的設備隨身攜帶播放節拍或音樂，喜歡什么選什么，適應什么用什么。

最后提醒，帕金森病的治療，最重要的還是規律服藥，全程監管，積極鍛煉。