新冠再感染病例讓全球緊張

本報記者　李司坤

在對抗新冠病毒的戰斗中，無論是之前備受爭議的群體免疫策略，還是被全球寄予厚望的疫苗，都建立在“抗體能持續在人體內發揮作用”的基礎上。但多家香港媒體24日披露，一名香港男子感染新冠肺炎于4月康復后，時隔4個月確診再次被感染。新冠肺炎不但無法終身免疫，就連抗體也只能管4個月？

“新冠肺炎無終身免疫”

據香港“01”新聞報道，香港大學微生物學系團隊為該患者進行了一系列流行病學、臨床、血清及基因組等研究，對比病人于今年３月首次感染及最近感染的樣本，發現兩次感染的病毒株基因排序有明顯不同，兩個樣本存在24個不同的核苷酸，屬不同的基因分支。且該患者返回香港再度確診后，入院時已檢測不出其體內有抗體，因此確定其為康復后再次受到感染，而非之前常見的“復陽”。該患者第一次感染的樣本與三四月全球流行的病毒株相近，而最新的基因排序與七八月收集的病毒株相似。香港《經濟日報》援引港大微生物學系講座教授袁國勇的說法稱，該患者病毒載量偏高，相信并非病毒殘留，較大可能是在歐洲再次受感染。

香港大學微生物學系團隊確認，該病例為全球首宗二次感染新型肺炎的個案。香港大學微生物學系臨床副教授杜啟泓表示，這是首次有證據證實患者康復后會再感染，顯示新冠肺炎無終身免疫，其他患者也有可能康復后再感染，因此群體免疫的策略可能無用，給防疫抗疫工作帶來困難。

“需要繼續觀察”

香港確診的這起新冠肺炎再感染病例引起全球的關注。但業內專家大都認為，這例再感染只是個案，需要繼續觀察。世衛組織衛生緊急項目技術負責人瑪麗亞·范克爾克霍夫在24日的新聞發布會表示，迄今為止報告的新冠肺炎病例已超過2400萬例，“我們需要在一定的人口規模上研究此類問題。”她還表示，記錄再次感染的病例“非常重要”，但“我們不需要過早下結論。”

上海復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏在個人微博上也表達了類似觀點。他認為“再感染”關乎免疫的持久性，也關乎未來疫苗保護的時間和重復接種疫苗的間歇時間。由于常見冠狀病毒感染后的免疫時間都遠超4個月，“這次香港病例康復4個月后就發生再感染，還是屬于個例，這個問題應該在更大的感染后人群中觀察，全球目前有數千萬人都被感染過，如果‘再感染成立，那么在新冠高發和流行地區，再感染會成為常態。”

張文宏同時也表示，此次港大證實的“再感染”還需要進一步的研究證據，包括病毒培養，需要證實是屬于核酸陽性，還是活病毒。同時徹底比較兩次感染病毒的核酸全序列。“這還需要看港大進一步發表的學術論文，新聞報道還不能提供充分的學術信息。”

事實上，類似這次香港的新冠肺炎再感染案例此前也有過報道，但沒有進一步的科學證實。據新加坡“亞洲新聞臺”報道，菲律賓衛生局17日表示，菲內政部長愛德華多·阿諾于8月15日在接受新冠肺炎檢測時呈陽性，他在今年3月就被診斷感染新冠病毒，“目前專家正在調查他是否屬于再次感染”。

武漢大學醫學部病毒所教授楊占秋25日接受《環球時報》記者采訪時提出質疑，這次香港患者“再感染”后已檢測不出其體內有抗體，“可能性不大”。他表示，“抗體下降是有可能的，但徹底消失的可能性很小。抗體在人體內的持續時間不可能只有三四個月。”楊占秋稱，通常最先出現的IgM抗體可能會隨時間逐漸削弱甚至消失，但保護性抗體即IgG抗體應該不會消失。“相關醫療團隊應根據人體內抗體下降的情況，采用更靈敏的方法進行檢測。”

后續影響有多大

香港新確診這個病例對當前疫苗研制影響有多大？杜啟泓表示，傳統冠狀病毒患者二次感染并不罕見，但目前對新冠病毒的認識只有幾個月，難以評估疫苗的效用會否受影響。未來市民是否需要頻繁接種疫苗，也要等待更多數據進行研究。

楊占秋表示，該患者過去感染的病毒是在亞洲流行的毒株，但現在感染的可能是在歐洲流行的毒株，兩種病毒屬于不同的基因型，這可能是他發生再感染的重要原因。這也為我們的疫苗研制提出新的要求，必須考慮基于在中國流行的新冠病毒所研發的疫苗，能否抵御歐洲流行的病毒。楊占秋表示，我們現在應該讓疫苗研發工作“上檔次”，使我們研發的疫苗能抵御歐洲、美洲、亞洲等不同地區流行的病毒。“就算不能把所有流行的亞型都囊括進去，至少要把主要流行的亞型囊括進去。”▲