老年心房顫動合并急性冠脈綜合征患者不同抗栓治療的安全性和有效性

常倩

（山東省淄博市桓臺骨傷醫院，山東 淄博）

0 引言

心房顫動是臨床醫學中常見的心血管內科疾病，其主要指以快速、無序心房電活動為特征的心律失常癥狀，該疾病病發不僅會導致患者出現心肌病、血栓栓塞等癥狀，病情嚴重的患者還會誘發心功能不全、腦動脈栓塞等并發癥，以此危及患者性命。隨著我國社會人口老年化的深入，該疾病合并急性冠脈綜合征病發率愈來愈高，已經嚴重影響到我國中老年群體健康水平[1-4]。本文通過對不同抗栓治療方案在老年心房顫動合并急性冠脈綜合征臨床治療中的應用效果展開探討，意在為提高該疾病臨床治療有效率和確保治療安全性提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月至2019年11月收治的老年心房顫動合并急性冠脈綜合征患者108例作為研究對象，隨機分為研究組和對比組，各54例，其中研究組患者年齡49～68歲，平均（64.2±3.3）歲，平均體重（50.9±7.6）kg，男性34例，女性20例。對比組患者年齡50～70歲，平均（64.5±3.5）歲，平均體重（51.2±6.8）kg，男性32例，女性22例。兩組患者一般資料對比不具統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標準：（1）兩組患者均符合《急性冠狀動脈綜合征診治指南》以及《美國心房顫動管理指南》關于該疾病的診斷標準；（2）兩組患者均知道此次實驗研究的目的并簽署知情同意書。

排除標準：（1）存在相關藥物過敏史者；（2）認知存在缺陷或障礙者。

1.2 方法

研究組行二聯抗栓藥物治療，藥物具體選擇華法林（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H31022123）和氯吡格雷[賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字J20180029]展開治療，其中氯吡格雷1次/d，75 mg/次，采用口服的方式給藥，華法林初始劑量3 mg，治療5 d后將一日劑量縮減至2.5 mg，采用口服的方式給藥。對比組行三聯抗栓藥物治療，藥物具體選擇華法林、氯吡格雷以及阿司匹林（江西制藥有限責任公司，國藥準字H36020722）展開治療，其中華法林、氯吡格雷使用劑量和方法嚴格參考研究組，阿司匹林3次/d，0.5 g/次，采用口服的方式給藥。兩組患者均接受治療8周后對比療效。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床療效，臨床療效以患者接受8周治療后CHA2DS2-VASC評分分值以及患者臨床癥狀恢復情況分為治療顯效、治療有效以及治療無效，并最終統計患者臨床治療總有效率。觀察兩組患者各出血癥狀發生率，出血癥狀以TIMI出血分級展開統計，其具體分為輕微出血、小出血以及大出血。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0軟件對研究中數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

具體對比數據見下表1，兩組患者經過不同治療方案治療后統計得知，研究組患者治療顯效率、有效率以及總有效率均高于對比組患者且對比具有統計學意義（P＜0.05），研究組患者治療無效率低于對比組患者且對比具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者各出血癥狀發生率對比

具體對比數據見下表2，兩組患者經過不同治療方案治療后統計得知，研究組患者輕微出血、小出血以及大出血癥狀發生率均低于對比組患者且對比具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者各出血癥狀發生率對比[n(%)]

3 討論

心房顫動合并急性冠脈綜合征是中老年群體高發疾病之一，該疾病病發不僅會導致患者生活質量降低，還易誘發多種嚴重的并發癥，以此危及患者性命。心房顫動合并急性冠脈綜合征病因頗為駁雜，不良的生活飲食習慣、冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩定等均易導致病發，患者臨床癥狀表現為胸區疼痛、心悸等。目前針對該疾病主要采用藥物溶栓的治療措施展開治療，患者經過治療后，臨床癥狀均可得到有效改善，但治愈率較低[5-7]。

二聯抗栓和三聯抗栓是采用華法林、氯吡格雷以及阿司匹林等藥物聯合應用的治療措施，相關藥物在臨床治療中具有明確的抗栓療效，其中將二聯抗栓藥物治療應用在心房顫動合并急性冠脈綜合征中，患者經過華法林和氯吡格雷藥物治療，能快速改善臨床癥狀，緩解心率和室率，其與三聯抗栓治療相比，具有相近的療效，但前者不易引發患者出現出血癥狀或各類應激反應，其安全性更高。此外，二聯抗栓治療不僅能減少出血事件的發生率，還能減少不良心血管事件的發生率，使患者治療周期得到提升，具有極高的臨床應用價值[8-10]。

本文研究結果顯示，行華法林和氯吡格雷二聯抗栓治療的研究組患者，其臨床療效以及出血事件發生率均優于對比組患者且對比具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，華法林和氯吡格雷二聯抗栓治療方案的應用，能有效改善心房顫動合并急性冠脈綜合征老年患者的臨床癥狀，提高該疾病臨床治療有效率，降低患者治療期間出血事件等不良事件的發生率，以此減少醫患矛盾的發生概率，進一步促進良好醫患關系的建立。因此，值得臨床推廣。