子宮肌瘤患者給予米非司酮治療的臨床療效觀察

蔡秀萍

（內蒙古烏蘭察布市察哈爾右翼中旗醫院 婦產科，內蒙古 烏蘭察布）

0 引言

近年來，隨著我國社會經濟的不斷增長，人們的生活質量逐漸提高，導致人們生活飲食方面出現變化，從而使得子宮肌瘤疾病的發生率呈逐年增長的趨勢。子宮肌瘤作為一種女性生殖器良性腫瘤，其多發于年齡在35～50歲的育齡婦女人群中，而目前對于子宮肌瘤的發生原因尚未完全明確。其中，月經量過多、淋漓不斷以及月經周期紊亂是此病的主要臨床癥狀表現，患者通常會出現腹痛不適、墜脹感、膀胱直腸壓迫感以及腹部腫塊，對患者生活以及身心健康造成嚴重影響[1]。目前臨床治療中，手術治療以及藥物治療是主要的治療手段，但若要采取手術治療，則不可避免會采取子宮切除或是子宮肌瘤切除的方式治療，而這也導致患者會因其生育要求、年齡等的影響使得治療效果不理想。藥物治療在臨床中常常采用米非司酮、雄激素類藥物進行，有研究指出，米非司酮作為孕激素拮抗劑，在臨床治療子宮肌瘤有著顯著療效。本次研究就米非司酮治療子宮肌瘤進行探討觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2018年4月至2019年4月收治的25例子宮肌瘤患者的臨床資料，將其作為本次研究的對象；根據患者不同的治療方式分為對照組（12例）與觀察組（13例）。對照組患者年齡36～55歲，平均（41.54±3.68）歲；病程 1～3個月，平均（2.47±0.32）個月；肌瘤直徑 2.6～4.9 cm，平均（3.75±0.34）cm；其中單發腫瘤5例、多發腫瘤7例。觀察組患者年齡 36～55歲，平均（41.86±5.34）歲；病程1～3個月，平均（2.32±0.38）個月；肌瘤直徑 2.7～5.0 cm，平均（3.81±0.42）cm；其中單發腫瘤5例、多發腫瘤8例。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），符合隨機分組對比研究標準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）所有患者經相關檢查診斷，均伴有不同程度的月經量增多、貧血、經期延長等臨床表現，符合子宮肌瘤診斷標準；（2）所有患者均已經子宮彩超檢查以及診斷性刮宮內膜活檢確診為無子宮內膜惡性病變；（3）所有患者均已知情本次研究，并簽署知情同意書；（4）臨床資料完整。

排除標準：（1）患有嚴重心、腎等器質性功能障礙疾病患者；（2）凝血功能異常患者；（3）存有相關藥物使用禁忌證患者；（4）治療前3個月沒有使用任何激素類藥物者；（5）患有糖尿病、高血壓患者。

1.3 方法

給予對照組患者采用安宮黃體酮治療，在每天晚飯后2 h左右，給予患者口服10 mg安宮黃體酮，每天1次，持續治療3個月。觀察組則采用米非司酮治療，同樣在每天晚飯后2 h左右，給予患者口服20 mg米非司酮，每天1次，持續治療3個月。給予兩組患者相同的抗貧血治療。

1.4 觀察指標

觀察對比兩組患者在用藥3個月后的臨床療效以及不良反應發生情況，同時對比兩組患者在治療后其子宮肌瘤數目、子宮肌瘤大小、子宮大小以及HGB水平情況。

臨床療效采用顯效、有效、無效三個維度進行評判，患者在治療后，患者各臨床癥狀消失，子宮肌瘤體積縮小度＞50%則為顯效；治療后，患者各臨床癥狀顯著改善、減輕，子宮肌瘤體積縮小度＞30%則為有效；治療后，患者各臨床癥狀無明顯改善，甚至病情又加重的趨勢則為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

不良反應發生情況包括潮熱、惡心嘔吐以及谷丙轉氨酶偏高等。

在治療展開前后分別對所有患者采用相同的檢查機器對患者子宮肌瘤數目、子宮肌瘤大小、子宮大小以及血紅蛋白水平進行檢查。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理分析，采用χ2檢驗計數資料，以率（%）表示，采用t檢驗計量資料，以均數±標準差（±s）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床治療效果

觀察組患者治療總有效顯著92.31%（12/13）優于對照組患者治療總有效66.67%（8/12），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 對比兩組患者用藥不良反應發生情況

觀察組患者不良反應發生率7.69%顯著低于對照組患者不良反應發生率25.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者用藥不良反應發生情況比較[n(%)]

2.3 對比兩組患者子宮肌瘤數目、子宮肌瘤大小、子宮大小以及HGB水平情況

觀察組患者治療后子宮肌瘤數目、子宮肌瘤大小、子宮大小以及HGB水平改善情況均顯著優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者子宮肌瘤數目、子宮肌瘤大小、子宮大小以及HGB水平比較（±s）

表3 兩組患者子宮肌瘤數目、子宮肌瘤大小、子宮大小以及HGB水平比較（±s）

組別 n 子宮肌瘤數目（個）子宮肌瘤體積（cm3）子宮大小（cm3）HGB水平（g/L）觀察組 13 1.12±0.14 9.07±3.64 98.76±4.23114.57±3.25對照組 12 3.44±1.13 43.24±2.86 136.98±5.3495.24±2.02 t 7.355 25.943 19.919 17.676 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

子宮肌瘤作為臨床中較為常見的女性生殖器良性腫瘤，其多發于育齡婦女人群，發病率高達25.00%左右，其中約有60.00%的婦女年齡在40～50歲。臨床治療子宮肌瘤常采用手術治療以及藥物治療，但是由于手術治療會伴隨著一定的風險，并且手術治療通常會將患者子宮切除，這不僅會對患者心理造成一定影響，同時子宮切除后其自身內分泌功能則會出現異常，導致其他疾病的發病率增加，一系列并發癥發生，嚴重時則會導致患者出現早衰的現象，對患者生活以及健康造成嚴重影響。因此，一種有效且安全的治療方式顯得極為重要。有研究表示，米非司酮作為一種孕激素受體拮抗劑，其能產生出極強的抗孕激素活性，患者若通過口服則能對卵泡發育達到一定的抑制效果，同時有效減少孕激素和肌瘤組織間的孕激素受體結合情況，在臨床中，米非司酮常常作為治療子宮內膜異位癥等相關婦科疾病[2]。

子宮肌瘤作為卵巢甾體激素依賴性腫瘤的一種，其會隨著患者生活節奏的加快而加快，而隨著近年來，社會經濟的增長，人們生活水平的提高，飲食結構出現變化，大量的激素性食物被廣泛食用，加上女性泌尿生殖系統的解剖特點，導致子宮肌瘤的發病率逐年上升，對患者生命健康以及生活造成嚴重影響。研究表示，患者自身體內雌激素水平過高，在長時間的雌激素影響下，則會導致子宮肌瘤的發生，同時，孕激素受體和雌激素受體的上升，會在一定程度上引發甾體激素依懶性腫瘤的出現[3]。相關研究指出，子宮肌瘤患者在使用抗孕激素以及抗雌激素類藥物時，例如安宮黃體酮等藥物，其能與孕激素相結合，從而實現抑制雌激素的效果，減小患者瘤體體積，從而實現治愈的目的，但若是長期使用此類藥物，則會在一定程度上導致患者內分泌出現紊亂。在本次研究中，觀察組患者治療總有效顯著92.31%（12/13）優于對照組患者治療總有效66.67%（8/12），差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者不良反應發生率7.69%顯著低于對照組患者不良反應發生率25.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后子宮肌瘤數目、子宮肌瘤大小、子宮大小以及HGB水平改善情況均顯著優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究結果說明，米非司酮對子宮肌瘤的治療價值顯著高于安宮黃體酮，不僅具有較小的不良反應，同時在一定程度上能更有效的改善患者腫瘤情況，從而實現治愈的目的。

綜上所述，給予子宮肌瘤患者采用米非司酮治療，療效顯著，有效縮小患者子宮肌瘤瘤體，安全性高，具有臨床應用推廣價值。