貝那普利聯合氨氯地平對難治性高血壓患者治療的臨床療效觀察

王軍啟

（河北省保定市雄縣濟康醫院 內科，河北 保定）

0 引言

難治性高血壓是一種特殊的高血壓類型常見的疾病，經過降壓治療以及生活干預后患者血壓仍沒有明顯的改善，容易引發各種心腦血管疾病，對患者的生活和健康造成了危害[1]。本次研究通過我院收治的74例難治性高血壓患者為對象分別采用單獨貝那普利治療和貝那普利聯合氨氯地平治療，將兩組的生活質量水平、血壓水平、不良反應情況以及臨床療效做比較分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收治我院2019年1月至2019年12月總計74例難治性高血壓患者為對象，隨機以每組37例作為觀察組和對照組。其中觀察組男性20例，女性17例，年齡57～83歲，平 均（68.61±5.94）歲，病 程 2～9年，平 均（4.73±2.17）年。對照組有男性21例，女性16例，年齡56～83歲，平均（68.54±6.03）歲，病程 2～9年，平均（4.81±2.13）年。兩組的臨床資料無明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標準

納入標準：所有患者皆符合難治性高血壓的相關診斷標準[2]；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無其他嚴重的身體疾病。

排除標準：嚴重器官疾病的患者；不積極參與治療的患者；患有精神方面疾病的患者；腎臟功能衰竭的患者，哺乳期或妊娠期的患者。

1.3 方法

對照組實施單獨貝那普利治療。對患者采用貝那普利（國藥準字：H20030514，生產廠家：北京諾華制藥有限公司）進行口服治療，10 mg/次，1次/d，根據患者的實際情況適當的調整藥物劑量，連續治療60 d。

觀察組實施貝那普利聯合氨氯地平治療。貝那普利治療的方式與對照組一致，在此基礎上對患者實施氨氯地平（國藥準字：H20020161，生產廠家：寧波大紅鷹藥業股份有限公司）進行口服治療，5 mg/次，1次/d，根據患者的實際情況適當的調整藥物劑量，連續治療60 d。

1.4 觀察指標

根據兩組的生活質量水平進行對比，生活質量指標包括社會職能、情緒狀態、身體質量以及生理功能。

根據兩組的血壓水平進行對比，包括收縮壓以及舒張壓情況的對比，收縮壓以及舒張壓的正度越低，說明血壓水平越好。

根據兩組的不良反應情況進行對比，包括腹痛、心悸以及嘔吐。

根據兩組的臨床療效進行對比，評價標準分為顯效：治療后疾病癥狀基本消失，血壓水平顯著降低，生活能夠自理；有效：治療后疾病癥狀明顯改善，血壓水平降低，生活在幫助下能夠自理；無效：治療后疾病癥狀依舊存在，血壓水平變化不明顯，生活無法自理。

1.5 統計學方法

此次研究將SPSS 22.0統計軟件用來計算，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量水平

兩組的生活質量水平（社會職能、情緒狀態、身體質量以及生理功能）在治療前無明顯差異，差距無意義（P＞0.05）。觀察組的生活質量水平在治療后均優于對照組，差距有意義（P＜0.05），見表1。

表1 生活質量水平（±s, 分）

表1 生活質量水平（±s, 分）

注：*與觀察組治療前對比，P＞0.05；**與觀察組治療后對比，P＜0.05。

組別社會職能 情緒狀態 身體質量 生理功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50.48±5.4665.72±5.4450.13±5.6766.02±5.4950.23±5.6266.32±5.5450.12±6.0364.15±5.54對照組 50.54±5.74*60.49±5.37**50.20±5.94*61.28±5.47**50.31±5.59*60.97±5.38**50.19±5.15*59.87±5.31**

2.2 血壓水平

兩組的血壓水平（收縮壓以及舒張壓）在治療前無明顯差異，差距無意義（P＞0.05），觀察組的血壓水平在治療后均優于對照組，差距有意義（P＜0.05），見表2。

表2 血壓水平（±s, mmHg）

表2 血壓水平（±s, mmHg）

組別 例數收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 171.15±13.42 107.79±10.28 125.67±10.24 85.79±6.43對照組 37 169.57±13.33 140.21±10.63 123.92±10.11 107.05±8.73

2.3 不良反應情況

兩組的不良反應情況中觀察組（總發生率5.40%）與對照組（總發生率21.62%）相比無明顯差異，差距無意義（P＞0.05），見表 3。

表3 不良反應情況（n, %）

2.4 臨床療效

兩組的臨床療效中觀察組（總有效率97.30%）明顯優于對照組（總有效率81.08%），差距有意義（P＜0.05），見表4。

表4 臨床療效（n, %）

3 討論

高血壓是一種常見的心腦血管疾病，一般發生于中老年人群，具有病程長、治療慢的特點，在臨床治療中很容易引發一系列的并發癥，對患者的后續治療造成嚴重的影響，而若采用三種降壓藥聯合運用血壓還是超過140/90，就被稱為難治性高血壓[3]。難治性高血壓患者在臨床上通常會出現頸項板緊、視力模糊、頭暈頭痛以及鼻出血等癥狀，對患者的生活和工作造成了嚴重影響[4]。難治性高血壓若沒有得到及時有效的治療，隨著病情的發展出現心慌、胸悶、胸痛等心臟損害的表現，可能會誘發腦缺血腦卒中，進而危害患者的生命[5]。目前臨床上對于難治性高血壓的主要治療方式為藥物治療，并糾正不良的生活和飲食習慣，根據患者的實際情況合理使用降壓藥物，減少患者心腦血管病的發生率，減少副反應[6]。根據相關研究資料顯示，通過那普利聯合氨氯地平治療，能夠有效的降低難治性高血壓患者的血壓，減少不良反應，具有較好的臨床效果[7]。隨著人們物質生活的提升，生活和飲食等方面的不規律，再加上膳食結構的變化，導致高血壓的發病率逐年上升，嚴重危害了患者的生活和健康，因此研究對難治性高血壓有效的治療方式對社會有積極意義[8]。

通過本次研究結果得出，兩組的生活質量水平（社會職能、情緒狀態、身體質量以及生理功能）在治療前無明顯差異，差距無意義（P＞0.05）。觀察組的生活質量水平在治療后均優于對照組，差距有意義（P＜0.05）。兩組的血壓水平（收縮壓以及舒張壓）在治療前無明顯差異，差距無意義（P＞0.05）。觀察組的血壓水平在治療后均優于對照組，差距有意義（P＜0.05）。兩組的不良反應情況中觀察組（總發生率5.40%）與對照組（總發生率21.62%）相比無明顯差異，差距無意義（P＞0.05）。兩組的臨床療效中觀察組（總有效率97.30%）明顯優于對照組（總有效率81.08%），差距有意義（P＜0.05）。結果說明，對難治性高血壓患者采用那普利聯合氨氯地平治療，增加了臨床療效，改善了血壓水平，調節了患者的生活質量，降低了不良反應。

綜上所述，那普利聯合氨氯地平治療對難治性高血壓患者的效果突出，能夠增加患者的臨床療效，改善血壓水平，調節生活質量，降低不良反應，具有臨床推廣的價值。