尿常規檢驗診斷老年高血壓的臨床意義

夏延武

（山東省濱州市鄒平市黃山街道社區衛生服務中心，山東 濱州）

0 引言

高血壓是臨床中極為普遍的慢性疾病之一，也是心腦血管疾病的重要誘因，多發于老年人群。隨著經濟水平的提高、人們的日常生活習慣的變化，使得高血壓的發病率也隨之上升。腎臟是人體中重要的功能器官，具有調節血壓的作用，當人體血壓升高時，就會使尿素水平上升，從而對腎臟功能造成損傷[1]。尿檢是臨床中常規檢查之一，應用非常廣泛，大部分疾病的診斷均需尿檢結果作為參考指標，尿檢方便、快捷，能夠檢測到尿液中的成分及代謝異常，并直接反映人體各個器官的情況[2]。對此，本研究對我院2017年9月至2019年9月就診的94例老年高血壓病人進行尿常規檢測，試分析尿常規檢測在老年高血壓診斷中的價值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年9月至2019年9月我院就診的94例老年高血壓病人納入研究，所有研究對象均接受尿常規檢驗。其中 56例，女 38例；年齡 60～82歲，平均（70.1±2.6）歲；病程1～25年，平均（8.3±4.1）年，其中病程 ＜10年的有 31例，病程10～20年的36例，病程＞20年的27例。高血壓分級：Ⅰ級30例，Ⅱ級38例，Ⅲ級26例。所有研究對象基本信息對比無顯著差別（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：經告知后所有研究對象均自愿參與，并簽署相關文件，經我院相關醫學部門準許。

排除標準：存在嚴重感染、腦血管疾病、惡性腫瘤者；肝腎器官嚴重受損者；精神意識不清晰，無法正常交流者；繼發性高血壓。

1.2 方法

對尿液樣本進行收集檢驗，叮囑病人在受檢前3 d不得飲咖啡或濃茶，飲食需清淡，并告知檢查的方法和作用。檢驗流程：（1）收集尿液樣本，使用干燥清潔的一次性尿杯作為樣本容器，門診患者可在家中自帶尿液，但需保證樣本未污染；住院病人采取清晨第二次尿液。（2）送檢，采集好尿液樣本后，經驗收合格后在1 h內送檢。（3）檢驗，尿液檢驗嚴格按照SOP標準進行，檢驗操作按照說明書要求設定參數，在2 h內完成檢驗并記錄檢驗結果，對于誤差較大的樣本，進行二次復檢。

儀器設備：選擇日本京都公司生產的AE4020尿液分析儀，對尿液樣本中的尿微量白蛋白（mALB）、24 h尿蛋白定量（UTP）、尿 β2微球蛋白（β2-MG）以及N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）水平進行檢測，操作流程和要求嚴格按照實驗室檢驗規程、說明書進行操作[3]。

1.3 觀察指標

觀察對比不同分級、不同病程老年高血壓病人機體中尿微量白蛋白（mALB）、24 h尿蛋白定量（UTP）、尿β2微球蛋白（β2-MG）以及N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）的水平。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 19.0統計學軟件中進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05可認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比不同分級高血壓病人尿常規指標水平

隨著分級的提高，老年高血壓病人機體內的mALB、UTP、β2-MG以及NAG水平也隨之上升，不同分級之間比較差異較大（P＜0.05），見表 1。

表1 不同分級高血壓病人尿常規指標水平對比（±s）

表1 不同分級高血壓病人尿常規指標水平對比（±s）

注：與Ⅰ級相比，aP＜0.05；與Ⅱ級相比，bP＜0.05。

分級 例數 mALB（mg/L）UTP（g/L）β2-MG（μg/L）NAG（μmol/L）Ⅰ級 30 9.39±2.12 0.31±0.04 173.56±25.23 2.89±1.07Ⅱ級 38 29.87±8.96a0.52±0.11a380.76±44.64a4.23±1.36aⅢ級 26 67.54±2.36b0.90±0.18b1213.35±89.34b6.91±2.54b

2.2 對比不同病程高血壓病人尿常規指標水平

病程越長的老年高血壓病人機體內的mALB、UTP、β2-MG以及NAG水平也越高，并呈現出依次上升的趨勢，差異較大（P＜0.05），見表 2。

表2 不同病程高血壓病人尿常規指標水平對比（±s）

表2 不同病程高血壓病人尿常規指標水平對比（±s）

注：與Ⅰ級相比，aP＜0.05；與Ⅱ級相比，bP＜0.05。

病程 例數 mALB（mg/L）UTP（g/L）β2-MG（μg/L）NAG（μmol/L）＜10 31 3.89±0.71 0.21±0.10 145.64±19.78 2.43±1.11 10～20 年 36 4.53±1.37a0.46±0.23a280.35±20.26a3.52±1.24a＞20年 27 5.61±2.06b0.82±0.25b901.31±30.67b5.27±2.23b

3 討論

高血壓的主要病因是體循環動脈壓增高，臨床癥狀為頭暈、頭痛等，若沒有及時進行治療，可使多個器官功能受損，嚴重者將危及生命。諸多研究表明，高血壓可導致腎損害，而老年高血壓繼發腎病無顯著特征，早期行腎功能檢查診斷率較低，導致病人未能及時治療[4]。尿常規檢驗是實驗室檢驗項目中較常用的檢驗方法，具有操作簡便、檢驗快、檢驗結果價值高等特點，廣泛應用于各種疾病的臨床診斷中，為疾病的診治提供科學可靠的參考數據。

對老年高血壓病人實施尿常規檢驗，其中尿微量白蛋白（mALB）、24 h尿蛋白定量（UTP）、尿 β2微球蛋白（β2-MG）以及N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）水平能夠作為臨床醫師診斷病人身體健康狀況、確定病情嚴重程度、評估治療效果的依據[5]。由于高血壓可導致腎功能受損，從而影響腎小管蛋白攝入量，并致使機體內的溶酶體蛋白逐漸分解，進一步使機體代謝功能減弱。人體在身體健康的狀態下，尿液中白蛋白水平較低，當人體受到疾病侵蝕，尿液中的白蛋白水平就會上升，白蛋白經腎臟排出的量增加，使尿液中的24 h尿蛋白定量（UTP）水平升高，通過檢測UTP能夠診斷出高血壓病人的血管及腎臟病變，可作為早期腎損傷的診斷依據[6]。若機體腎小球基膜受損，則會使其通透性降低，高血壓會刺激白蛋白分泌，使其進入尿液中，在尿常規檢測中則表現出尿液白蛋白水平升高，通過檢測尿微量白蛋白（mALB）能夠對老年高血壓病人的預后進行判斷。尿β2微球蛋白（β2-MG）作為小分子量血漿蛋白，能夠穿透腎小球毛細血管，在常規狀態下于腎小管內吸收；當尿液中β2-MG水平升高時，反映腎小球過濾功能異常。N-乙酰 -β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）是酸性水解酶的一種，在腎臟組織、前列腺中濃度較高，當腎臟組織受到損傷時，NAG在尿液中的水平迅速升高，可用于反映早期腎功能損害程度。同時，隨著老年高血壓病人病程的延長，對機體腎臟等重要器官的損傷就越嚴重，使相應的指標水平隨之不斷上升，病情嚴重程度也隨之加重[7]。因此，高血壓病人的病程與病情分級、尿常規指標水平三者之間存在緊密的聯系。

綜上所述，老年高血壓病人病程越久，病情分級就相對增高，而尿液中的mALB、UTP、β2-MG以及NAG水平也越高，并且老年高血壓病人不同分級、不同病程與尿常規檢驗的指標呈正比，可作為早期腎功能損傷的診斷依據。