解析急性腦梗死早期血管介入治療全程護(hù)理的臨床效果及預(yù)后

張春芳，張貴松，張建，張凌志

（灤州市人民醫(yī)院，河北 唐山）

0 引言

急性腦梗死是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的疾病之一，多發(fā)于中老年群體。在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，因急性腦梗死導(dǎo)致殘疾或死亡的患者數(shù)量在全國(guó)因疾病致死致殘的患者中所占比例較大[1-2]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，常有患者在治療中因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致傷口感染發(fā)生并發(fā)癥，或者在治療中因病痛有明顯的厭煩、憂(yōu)郁、急躁情緒，這些都會(huì)影響到患者的臨床療效及預(yù)后[3-4]。護(hù)理在急性腦梗死早期血管介入治療中的重要意義在近些年引起了醫(yī)學(xué)界的注意[5-6]。本次研究以我院40例急性腦梗死患者為對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方式的不同，設(shè)立對(duì)照組和觀察組。通過(guò)比較，分析在急性腦梗死患者行早期血管介入治療時(shí)給予全程護(hù)理干預(yù)的臨床效果及預(yù)后，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院介入科2018年1月至2020年3月收治的40例需要行血管介入治療的急性腦梗死患者為本次研究的對(duì)象，其中腦血栓形成19例，腦栓塞21例，采用數(shù)字隨機(jī)法將他們分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組20例。對(duì)照組中有男 10例，女 10例，年齡 46～70歲，平均（55.68±2.45）歲；觀察組中男 9例，女11例，年齡45～70歲，平均（56.12±2.34）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT或核磁共振檢查后確診為急性腦梗死的患者；②美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表法（NIHSS）檢查，護(hù)理干預(yù)前患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分≥7分；③患者及其家屬對(duì)此次研究知情，同意參加，并且簽署了知情同意書(shū)的。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①CT、核磁共振檢查中顯示患者腦梗死病灶存在血性變化的；②近期服用過(guò)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）降壓的患者；③患者精神異常，具有認(rèn)知障礙的。?

1.2 方法

所有患者入院后行早期血管介入治療，在治療中給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括用藥用量的講解及飲食禁忌，治療過(guò)程中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加全程護(hù)理，主要內(nèi)容包括：①由主治醫(yī)師、麻醉師、神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員、專(zhuān)業(yè)康復(fù)訓(xùn)練人員組建成一個(gè)全程護(hù)理團(tuán)隊(duì)，對(duì)患者從治療到預(yù)后全程負(fù)責(zé)。團(tuán)隊(duì)所有成員確定后，做一個(gè)針對(duì)性的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括急性腦梗死相關(guān)知識(shí)，患者飲食、用藥禁忌，患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的操作流程。②針對(duì)臥病在床、有癱瘓或半癱癥狀的患者，護(hù)理人員每隔2 h幫助病人變化1次體位，行仰臥位、坐臥位、患側(cè)臥位和健側(cè)臥位交替變換，幫助患者盡快恢復(fù)肢體功能。③介入治療前，幫助患者做好皮膚清潔，預(yù)防手術(shù)穿刺傷口的出現(xiàn)感染；治療中固定患者插管一側(cè)的身體，避免導(dǎo)管彎曲堵塞；手術(shù)前后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，有任何異動(dòng)需及時(shí)報(bào)給主治醫(yī)師。④對(duì)患者心理的護(hù)理，關(guān)注患者術(shù)前術(shù)后的心理狀態(tài)，及時(shí)行針對(duì)性的干預(yù)。在患者手術(shù)前，由護(hù)理人員為患者和其家屬講解病癥治療和預(yù)后的相關(guān)知識(shí)，幫助患者及家屬提高治療信心，患者術(shù)后，由專(zhuān)業(yè)康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練人員根據(jù)患者病情進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)指導(dǎo)。⑤生活護(hù)理，患者接受康復(fù)訓(xùn)練后，病情得到控制，在醫(yī)生的允許下可以回家休養(yǎng)，這時(shí)候需要護(hù)理人員引導(dǎo)患者形成良好的生活飲食和作息習(xí)慣，告知患者家屬要保持安靜的環(huán)境讓患者得到充足的休養(yǎng)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度；比較兩組患者的住院觀察時(shí)間及神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（NIHSS總分42分，21～42分為重度、16～20分為中重度、5～15分為中度、1～4分為輕度、0～1分為基本正常）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分及住院觀察時(shí)間

護(hù)理前兩組評(píng)分相差不大（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分要低于對(duì)照組的，術(shù)后住院觀察時(shí)間也比對(duì)照組的短，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、住院時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前（分） 護(hù)理后（分） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組 20 18.98±3.68 9.78±2.13 15.36±4.21觀察組 20 18.87±3.58 5.43±0.92 10.68±3.68 t 0.096 8.385 3.743 P 0.924 0.000 0.001

2.2 比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度

觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度顯著高于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

急性腦梗死是近些年發(fā)病率較高的一種危重疾病，因?yàn)榘l(fā)作突然，病情惡化迅速，在患者診治中，對(duì)治療方案和護(hù)理方案都有很高的要求[7-8]。目前常規(guī)的護(hù)理方式，主要是針對(duì)治療方案展開(kāi)的，對(duì)患者的關(guān)注度較低，在護(hù)理中常常忽視了患者真正的需求。最近幾年，隨著新型優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的興起，在臨床護(hù)理中強(qiáng)調(diào)了對(duì)患者的關(guān)注，通過(guò)對(duì)患者身體和心理的雙重護(hù)理來(lái)提高護(hù)理效果，達(dá)到增強(qiáng)治療效果的最終目的[9]。在這種新的護(hù)理理念的推廣中，我院在急性腦梗死早期血管介入治療中也采用了全程護(hù)理模式，針對(duì)性的為患者做心理護(hù)理、肢體護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、生活護(hù)理等。

本文選取我院介入科40例急性腦梗死患者，通過(guò)分組比較分析，護(hù)理前兩組評(píng)分相差不大（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分要低于對(duì)照組的，術(shù)后住院觀察時(shí)間也比對(duì)照組的短，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意度為90.00%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意度為50.00%，顯然觀察組的滿(mǎn)意度要高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)行早期血管介入治療的急性腦梗死患者給予全程護(hù)理干預(yù)，有助于緩解患者神經(jīng)功能缺損程度，同時(shí)患者治療后需要住院觀察的時(shí)間更短，所需費(fèi)用也會(huì)相應(yīng)減少，相應(yīng)的患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也減少了?；颊邔?duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的提高對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系有一定的作用，這在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的大環(huán)境中，顯得格外重要。