介入護理在惡性梗阻性黃疸治療中的效果研究

張艷

（內蒙古自治區腫瘤醫院，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

惡性梗阻性黃疸是臨床中較為常見的惡性疾病，由于膽道出現阻塞，從而引起的以高膽紅素血癥、組織和體液黃染、膽管擴張為主要癥狀的病癥[1]。惡性梗阻性黃疸常見于各種惡性腫瘤疾病中，發生惡性梗阻性黃疸后，若病人未及時得到有效的治療，隨著病情的惡化，病人的肝功能損害程度也隨之上升，致使病人消化、免疫等系統受損，對病人的人身安全形成不利的影響[2]。有效的治療方式能夠改善病人的相關癥狀，提高病人的存活率，目前臨床上以手術為主要治療方式；同時合理的護理干預在治療中也至關重要，合理有效的護理措施能夠緩解或消除病人壓抑、焦躁的消極心理，促進治療的順利進行，并對可能出現的并發癥進行防治，減少不良反應的發生，改善預后。本研究對我院2018年8月至2019年8月收治的30例惡性梗阻性黃疸病人在實施相同治療方法的同時采取不同的護理措施，分析介入護理在臨床中的應用價值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年8月至2019年8月我院收治的30例惡性梗阻性黃疸病人作為研究對象，根據抽簽法進行分組，將病人分為實驗組（n=15）和對照組（n=15）。對照組病人選擇常規護理，實驗組病人選擇介入護理。對照組中男12例，女3例；年齡31～79歲，平均（55.1±2.6）歲；其中膽囊癌 4例、十二指腸乳頭癌1例、胰頭癌2例、膽管癌3、原發性肝癌5例。實驗組中男 10例，女 5例；年齡34～78歲，平均（56.2±2.4）歲；其中膽囊癌5例、十二指腸乳頭癌1例、胰頭癌2例、膽管癌3、原發性肝癌4例。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：所有病人均經我院CT、MRI檢測診斷；經告知后病人及家屬均自愿參與，并簽署相關文件；研究經我院相關醫學部門審批。

排除標準：存在凝血障礙者；精神意識不清晰，無法正常交流者；對本次研究所用藥物過敏或不耐受者。

1.2 方法

對照組病人選擇常規護理，包括入院指導、藥物指導、監測生命體征及對癥治療等措施。

實驗組病人選擇介入護理，主要內容包括：（1）皮膚護理：大部分病人普遍存在皮膚瘙癢的癥狀，護理人員需告知病人，當出現皮膚瘙癢時，不能用手抓撓，防止破皮造成皮膚感染；每天用溫水對瘙癢處皮膚進行清洗，清洗過程中不宜使用肥皂等其他清潔用品；若皮膚瘙癢癥狀較為嚴重，可讓主治醫師給予適當的止癢藥物[3]。（2）術前護理：所有病人均在術前進行心率、血壓、血常規等常規檢查，了解患者有無相關手術禁忌；并通過與病人的積極溝通，對病人的心理狀態進行評估，對病人出現的不良情緒及時進行安撫和疏導，對病人的疑慮進行解答，告知病人治療方式、可能出現的并發癥、注意事項等，叮囑病人手術前1周保證飲食清淡和充足的睡眠[4]。（3）術后日常護理：手術后，對病人的生命體征進行密切的監測，觀察病人有無感染性休克或出血等情況發生，若存在則需立即告知主治醫師并采取相應的解決措施。平時要注意室內清潔，將溫度控制在人體合適的溫度，為病人營造一個溫馨舒適的生活氛圍。（4）飲食指導：為病人制定合理的飲食計劃，以清淡為主，宜進食維生素含量高、高蛋白的食物，多飲食新鮮的蔬菜和水果；遵循少食多餐原則，不宜進食生冷、辛辣等刺激性食物。后期根據患者的恢復情況進行適當的調整，并保證充足的營養攝入[4]。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組病人治療前后的VAS評分以及不良反應發生情況。通過VAS評分評估病人的疼痛程度，總分為10分，分數越高，說明病人的疼痛感越強烈。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 19.0統計學軟件中進行分析，計量資料以（±s）表示，計數資料以（%）表示，經t與χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組病人治療前后的VAS評分

實驗組病人的VAS評分低于對照組，差異較大（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病人治療前后VAS評分對比（±s, 分）

表1 兩組病人治療前后VAS評分對比（±s, 分）

組別 例數 治療前 治療后實驗組 15 7.14±1.23 3.63±0.24對照組 15 7.16±1.26 5.23±0.62 t 0.044 9.321 P 0.965 0.000

2.2 對比兩組病人不良反應發生情況

實驗組病人的不良反應發生率6.67%低于對照組的20.00%，差異較大（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組病人不良反應發生情況對比[n(%)]

3 討論

惡性梗阻性黃疸是肝膽系統和胰腺腫瘤等疾病中常見的病癥，具有高死亡率、預后差等特點[5]。治療中多用支架植入術與經皮肝穿刺膽道引流術等進行治療，有效的治療方式能夠顯著降低病人的膽紅素水平，緩解疾病對病人的肝功能造成的損傷，改善預后[6]。但據相關文獻統計，惡性梗阻性黃疸病人在術后極易出現并發癥，且發生率較高，阻礙了病人身體恢復進程，不利于預后[7]。

介入護理通過對病人實施皮膚護理，加強了病人對皮膚瘙癢的認知，避免了對皮膚抓撓造成的局部感染；術前通過與病人的積極溝通以及術前指導，幫助病人樹立正確的認知，避免因錯誤認知發生的不良事件，并通過加強心理疏導，促進病人以積極樂觀的心態主動配合治療，通過話語激勵以及心理暗示等方法，緩解了病人的疼痛感[8]。同時，護理人員引導病人術前做好相關檢查，對病人的具體情況進行詳細的了解，以便在治療過程中更好地輔助臨床醫師治療。術后加強對病人臨床指標的觀察監測，以便對異常情況及時發現、及時解決，當病人發生異常癥狀時，實施積極有效的救治方案。并為病人進行合理的飲食搭配，保證病人的營養攝入量足夠。結果表明，實驗組病人的VAS評分遠遠小于對照組；且實驗組病人的不良發應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，通過對惡性梗阻性黃疸病人治療同時給予介入護理，能夠有效降低病人的疼痛感，減少不良反應的發生，有助于病人早日康復，具有較高的臨床應用價值。