“二孩”政策下的產(chǎn)科護(hù)士（助產(chǎn)士）生育意愿調(diào)查

劉 晴，朱桐梅，王 婷，楊 諾，闞 敏，李 茹

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215009）

自國(guó)家實(shí)施計(jì)劃生育政策以來(lái)，人口結(jié)構(gòu)問(wèn)題在30年后慢慢顯現(xiàn)出來(lái)，我國(guó)目前的人口結(jié)構(gòu)呈“倒三角”形，已不能適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展趨勢(shì)，而“二孩”政策的出臺(tái)在一定程度上對(duì)國(guó)家及社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展起到重要作用[1]，可以緩解人口老齡化給社會(huì)帶來(lái)的撫養(yǎng)壓力，實(shí)現(xiàn)人口紅利向人才紅利轉(zhuǎn)變，帶動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展等。

“二孩”政策實(shí)施后，短期內(nèi)我國(guó)可能會(huì)出現(xiàn)小的生育回潮[2]，并且給社會(huì)、家庭帶來(lái)一定影響。“二孩”政策的實(shí)施對(duì)產(chǎn)科也是一個(gè)新的挑戰(zhàn)，助產(chǎn)士和產(chǎn)科護(hù)士是產(chǎn)科的中堅(jiān)力量，但以女性為主的護(hù)理隊(duì)伍中有相當(dāng)一部分護(hù)士符合“二孩”政策[2]。為了解產(chǎn)科護(hù)理人員生育意愿及對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作的影響、醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理人員儲(chǔ)備情況，2019年5月至2020年2月，本課題組對(duì)江蘇省內(nèi)三甲醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行二孩生育意愿問(wèn)卷調(diào)查，為醫(yī)院產(chǎn)科及產(chǎn)房人員管理提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2019年5月至2020年2月江蘇省內(nèi)（蘇州、南京、無(wú)錫等地區(qū)）三甲醫(yī)院的100名產(chǎn)科護(hù)士（助產(chǎn)士）作為研究對(duì)象。其中，20～30歲56人（56%），31～40歲 29人（29%），41～45歲15人（15%）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 本課題組通過(guò)檢索相關(guān)文獻(xiàn)、回顧性分析以及自行編制問(wèn)卷，了解產(chǎn)科護(hù)士（助產(chǎn)士）年齡、生育觀、家庭條件、工作情況等。

1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查數(shù)據(jù)由在江蘇省（蘇州、無(wú)錫、南京等地區(qū)）三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)的5名課題組成員收集，成員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查對(duì)象為江蘇省三甲醫(yī)院產(chǎn)科及產(chǎn)房的護(hù)理人員，通過(guò)訪問(wèn)、填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷的形式展開(kāi)調(diào)查，調(diào)查期間及調(diào)查后課題組成員多次結(jié)合具體情況對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行討論分析。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，采用描述性統(tǒng)計(jì)方法以百分比描述產(chǎn)科護(hù)士（助產(chǎn)士）生育意愿。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)科護(hù)理人員二孩生育意愿不強(qiáng)烈

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，調(diào)查對(duì)象中年齡20～30歲的占總?cè)藬?shù)的一半以上，但對(duì)國(guó)家實(shí)行的“二孩”政策并不是重點(diǎn)響應(yīng)群體（見(jiàn)表1）。

表1 產(chǎn)科護(hù)理人員二孩生育意愿調(diào)查結(jié)果

2.2 多因素影響產(chǎn)科護(hù)理人員二孩生育意愿

通過(guò)生育意愿的影響因素問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，工作強(qiáng)度、工作中突發(fā)情況對(duì)心理造成一定影響，產(chǎn)假短等因素對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員的生育意愿有較大負(fù)面影響；其他因素，如家庭支持、輿論等對(duì)其生育意愿影響不大（見(jiàn)表2）。

表2 產(chǎn)科護(hù)理人員二孩生育意愿影響因素

3 討論

3.1 家庭支持

3.1.1 經(jīng)濟(jì)因素 當(dāng)今社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力很大，經(jīng)濟(jì)狀況是家庭考慮是否生育二孩的一個(gè)重要因素。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，婚姻成本也水漲船高。高房?jī)r(jià)使得“80后”“90后”買(mǎi)不起房子，享受不了學(xué)區(qū)教育資源、醫(yī)療配套資源，自然就會(huì)影響其生育意愿。另外，育兒成本提高，尤其是在大城市，教育越來(lái)越受到重視，孩子從幼兒園時(shí)期就處在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中。家長(zhǎng)除了要投入很多精力外，經(jīng)濟(jì)狀況也很重要，這使得現(xiàn)代年輕人的負(fù)擔(dān)越來(lái)越重。“80后”“90后”不僅是社會(huì)的中堅(jiān)力量，也是產(chǎn)科護(hù)理隊(duì)伍的主要力量，家庭經(jīng)濟(jì)情況在很大程度上影響二孩生育意愿。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，此次調(diào)查的100人中，65人對(duì)其家庭情況能否擔(dān)負(fù)養(yǎng)育二孩的重任選擇“可以”，30%的調(diào)查對(duì)象選擇“有困難”，5%的調(diào)查對(duì)象選擇“無(wú)能力”養(yǎng)育二孩。因此，經(jīng)濟(jì)因素對(duì)于產(chǎn)科護(hù)士（助產(chǎn)士）生育意愿的影響并不是最關(guān)鍵的。

3.1.2 家庭成員支持 受歷史原因影響，過(guò)去婦女的活動(dòng)范圍主要局限于家庭，現(xiàn)代社會(huì)婦女即使有工作，也無(wú)法擺脫家庭瑣事[3]，如照顧孩子及老人。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，家庭結(jié)構(gòu)的改變，我國(guó)女性的價(jià)值觀發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，女性的社會(huì)地位不斷提高，“男主外、女主內(nèi)”的家庭格局也受到?jīng)_擊，中國(guó)女性走向職場(chǎng)，而不僅僅停留在“持家”層面。工作和家庭是社會(huì)子系統(tǒng)中的兩個(gè)重要界面，是與個(gè)體生活緊密相連的重要領(lǐng)域。產(chǎn)科護(hù)士及助產(chǎn)士是構(gòu)建和諧社會(huì)的一支極其重要的力量，肩負(fù)家庭與工作雙重責(zé)任，在社會(huì)和家庭中扮演著雙重角色[2]。護(hù)理職業(yè)具有高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力、超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)、頻繁倒夜班等特點(diǎn)，是衛(wèi)生行業(yè)壓力最大的職業(yè)之一，需要家庭的理解和支持，“二孩”政策的實(shí)施，使家庭成員結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，家務(wù)事增多，家庭與事業(yè)之間的矛盾凸顯[2]。在此情況下，家庭成員除給予其關(guān)愛(ài)和精神支持外，能否幫忙照顧孩子，成為是否生二孩的影響因素。調(diào)查顯示，在某一護(hù)理群體中，有超過(guò)一半的護(hù)士希望由保姆和父母共同照顧孩子[2]。大部分配偶贊成生育二孩，近70%的家庭有家人（父母）來(lái)照顧孩子。鑒于現(xiàn)實(shí)情況，年輕人中由“父母幫忙帶孩子”的現(xiàn)象十分普遍，護(hù)理行業(yè)以女性為主體，在時(shí)間和精力有限的情況下，家庭人員的支持可以說(shuō)是其生育二孩必不可少的條件。

3.2 工作單位支持

3.2.1 休假制度 醫(yī)院是護(hù)士支持系統(tǒng)的重要組成部分，醫(yī)院支持直接影響護(hù)士的工作態(tài)度，進(jìn)而影響護(hù)士團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定與發(fā)展[4]。產(chǎn)科護(hù)士（助產(chǎn)士）是醫(yī)院產(chǎn)科的“主心骨”，只有維護(hù)“主心骨”的利益，使其更好地服務(wù)產(chǎn)婦，才能促進(jìn)醫(yī)院產(chǎn)科發(fā)展，達(dá)到“雙贏”。“二孩”政策的實(shí)施往往與休產(chǎn)假密切相關(guān)，二孩產(chǎn)婦蜂擁而至導(dǎo)致助產(chǎn)士工作量增加，而助產(chǎn)士也面臨生育二孩休假，導(dǎo)致助產(chǎn)人力資源不足，造成助產(chǎn)士工作量驟增。二孩政策的實(shí)施加大了助產(chǎn)士缺口，不能及時(shí)休息、準(zhǔn)時(shí)下班已成為助產(chǎn)士工作的常態(tài)[5]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，產(chǎn)科護(hù)士（助產(chǎn)士）的生育意愿并不強(qiáng)烈，這也就大大縮小了因休產(chǎn)假帶來(lái)的人員缺口。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，71%的護(hù)士希望醫(yī)院從人性化管理的角度出發(fā)，對(duì)休假制度進(jìn)行調(diào)整，適當(dāng)延長(zhǎng)休假時(shí)間。在“您認(rèn)為醫(yī)院的產(chǎn)假對(duì)您生育二孩的意愿有影響嗎”的調(diào)查中，72%的調(diào)查對(duì)象選擇“有”。

3.2.2 工作強(qiáng)度 產(chǎn)科護(hù)士和助產(chǎn)士每日長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)工作，責(zé)任重，工作量大，精神高度緊張[5]，除了常規(guī)護(hù)理工作、書(shū)寫(xiě)各種護(hù)理文件外，還會(huì)遇到危重患者，各種意外情況，家屬的不理解及護(hù)患矛盾。100位調(diào)查對(duì)象中，有82位選擇“工作強(qiáng)度大”是其生育意愿的影響因素。

3.3 精神心理因素

產(chǎn)科護(hù)士和助產(chǎn)士是保障母兒生命安全的重要力量，承擔(dān)著孕產(chǎn)期及產(chǎn)后母嬰照顧任務(wù)。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們生育觀念的轉(zhuǎn)變、輔助生殖技術(shù)的成熟以及“二孩”政策的實(shí)施等，近年來(lái)我國(guó)高齡妊娠及分娩人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)[4]。相較“二孩”政策實(shí)施前，如今產(chǎn)科高危因素，如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病，高齡產(chǎn)婦宮頸、會(huì)陰和盆底軟組織等軟產(chǎn)道缺乏彈性導(dǎo)致的產(chǎn)程延長(zhǎng)、軟產(chǎn)道裂傷引發(fā)的難產(chǎn)等，給母兒生命安全帶來(lái)的危險(xiǎn)增加，對(duì)助產(chǎn)士和產(chǎn)科護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能、心理承受能力也有著更高的要求。此外，隨著優(yōu)生優(yōu)育理念的普及，孕產(chǎn)婦及其家屬對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員提出了更高要求，這無(wú)形中也增加了產(chǎn)科護(hù)士（助產(chǎn)士）的心理壓力。在工作中，各種可能產(chǎn)生的問(wèn)題導(dǎo)致產(chǎn)婦和家屬的過(guò)度不安，很容易導(dǎo)致其對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的不理解、不滿意，繼而采取消極抵觸、不合作甚至對(duì)抗的態(tài)度，引發(fā)護(hù)患矛盾和醫(yī)療糾紛[6]。調(diào)查中，45%的人認(rèn)為生育二孩會(huì)使其對(duì)工作“想認(rèn)真，但精力不夠”。

3.4 建議

國(guó)家因人口結(jié)構(gòu)調(diào)整出臺(tái)并實(shí)施“二孩”政策，社會(huì)對(duì)該政策有一定的響應(yīng)，醫(yī)院產(chǎn)科受政策影響可能會(huì)有一定的壓力。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)士（助產(chǎn)士）群體偏年輕。隨著社會(huì)發(fā)展與人們觀念的轉(zhuǎn)變，“晚婚晚育”成為社會(huì)潮流。影響產(chǎn)科護(hù)士（助產(chǎn)士）二孩生育意愿的因素呈多元化，如自身現(xiàn)有條件、家庭社會(huì)壓力、生育觀念等。綜合分析，在“二孩”政策背景下，江蘇省三甲醫(yī)院的產(chǎn)科護(hù)理人員二孩生育意愿并不強(qiáng)烈。由此分析，生二孩與產(chǎn)科護(hù)理人員儲(chǔ)備不足的矛盾不是很突出。對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員二孩生育意愿的調(diào)查從側(cè)面反映出，產(chǎn)科護(hù)士（助產(chǎn)士）工作強(qiáng)度大、任務(wù)重，適當(dāng)減輕其壓力，增強(qiáng)其安全感，提高護(hù)理質(zhì)量，是醫(yī)院管理者需要重視的問(wèn)題。但是，產(chǎn)科護(hù)理人員儲(chǔ)備相對(duì)充足，對(duì)于近年來(lái)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生來(lái)講無(wú)疑是個(gè)挑戰(zhàn)。