胡國章,顏游游,李金梁,宣 巍
(吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 1.急救醫(yī)學(xué)科;2.心血管內(nèi)科;3.急診與重癥醫(yī)學(xué)科;4.肝膽胰外科,吉林 長春130033)
黑色素瘤是一種能產(chǎn)生黑色素的高度惡性腫瘤,占皮膚腫瘤死亡病例的絕大部分,多發(fā)生于皮膚或接近皮膚的粘膜,也見于軟腦膜和脈絡(luò)膜。該病以白種人的發(fā)病率最高,中國雖然不屬于高發(fā)地區(qū),但是在進(jìn)入21世紀(jì)后呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。手術(shù)切除是其首選治療方法,盡管術(shù)后輔以放療等輔助治療,但其遠(yuǎn)期效果欠佳。采用免疫療法等新的治療方法來處理黑色素瘤已經(jīng)成為一種必要的選擇。本實驗使用mHSP65與B16黑色素瘤組織的裂解物(B16 melanoma tissue lysates,BTL)制備的mHSP65-BTL作為候選疫苗聯(lián)合環(huán)磷酰胺(cyclophosphamide,CY)用于小鼠黑色素瘤胰腺轉(zhuǎn)移癌模型,觀察小鼠的生存期,確認(rèn)其能否產(chǎn)生抗腫瘤免疫反應(yīng)。
1.1 材料
1.1.1生物材料 C57BL/6小鼠42只,雌性,6-8周齡,18-22 g,購于北京維通利華實驗動物技術(shù)有限公司;C57BL/6小鼠來源的B16黑色素瘤細(xì)胞株來自于吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院分子生物教研室;結(jié)核分枝桿菌來源的熱休克蛋白65(mHSP65)由吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院分子生物教研室保存。
1.1.2實驗試劑 RPIM 1640干粉、標(biāo)準(zhǔn)胎牛血清(FBS)和胰蛋白酶購自Gibco公司;臺盼藍(lán)粉末購自中國醫(yī)藥集團(tuán)上海化學(xué)試劑公司;牛血清白蛋白(BSA)購自北京鼎國;青霉素(哈藥集團(tuán)),強(qiáng)力碘(廣東恒健公司),水合氯醛(青島宇龍海藻有限公司),注射用環(huán)磷酰胺(江蘇恒瑞醫(yī)藥);實驗所用的其它常規(guī)試劑均為國產(chǎn)分析純試劑。
1.1.3實驗器材 100 ml細(xì)胞培養(yǎng)瓶(Co Star公司)、平皿、毛玻璃片、300目濾網(wǎng)、組織研磨器、1ml注射器、眼科剪、小鑷子、文氏鉗、持針器、手術(shù)縫合慕絲線、細(xì)胞計數(shù)板。電泳儀(美國BIORAD公司)、CO2細(xì)胞培養(yǎng)孵箱(日本SANYO公司)、細(xì)胞培養(yǎng)倒置顯微鏡(日本Olympus公司)、離心機(jī)(德國Biofuge Fresco)。
1.2 方法
1.2.1B16細(xì)胞培養(yǎng) B16細(xì)胞常規(guī)培養(yǎng)于含10%的胎牛血清的RPMI1640完全培養(yǎng)液中,置于5%CO2、37℃孵箱中培養(yǎng),隔天換液,長滿傳代。待其生長至對數(shù)期時用0.25%胰酶消化,用無血清RPIM1640培養(yǎng)液制備細(xì)胞懸液,調(diào)整細(xì)胞密度至2×104個/ml備用。
1.2.2mHSP65-BTL的制備及鑒定 ①mHSP65-BTL的制備:將B16細(xì)胞接種于健康小鼠的四肢皮下,待小鼠四肢膨隆后取出小鼠的黑色素瘤,將腫瘤組織在組織研磨器中反復(fù)研磨后制成組織懸液,置于液氮和37℃水浴箱反復(fù)凍融5次,2000 rpm 離心10 min,去除沉淀并經(jīng)濾網(wǎng)過濾后制成BTL。將BTL與mHSP65按20 μg mHSP65+1 mg BTL/ml混合配制即為mHSP65-BTL。②mHSP65-BTL的鑒定:制備后的BTL及mHSP65-BTL用Lowry法檢測其中的蛋白含量,并用SDS-PAGE進(jìn)行鑒定。放于-70度冰箱保存?zhèn)溆谩?/p>
1.2.3小鼠B16黑色素瘤胰腺轉(zhuǎn)移模型的建立 小鼠術(shù)前不禁食水,于手術(shù)當(dāng)日早晨8時分別稱取體質(zhì)量并記錄,取10%水合氯醛按0.006 ml/g體重計算藥量,給予腹腔注射麻醉。固定小鼠,取仰臥位,以碘伏于左季肋區(qū)及左腹部消毒;于左肋弓下尋找脾切跡(皮膚表面略呈藍(lán)紫色),循該切跡旁線行縱行切口約1.5 cm,分層切開皮膚、腹膜;循斜行的脾臟找到脾臟的尾端,輕柔鑷夾將其牽出體外并翻轉(zhuǎn)暴露胰腺體尾部;1 ml注射器吸取制備好的B16細(xì)胞懸液后于脾門較寬大處循胰腺走向穿刺入胰腺實質(zhì),針尖略向上挑,緩慢推注細(xì)胞懸液,待出現(xiàn)白色小泡狀隆起后停止注射,每只小鼠注射總量為50 μl,含1×103個細(xì)胞,若1個穿刺點注射不足50 μl而已出現(xiàn)囊性小泡時可更換穿刺點多點注射;牽拉腹膜收回胰腺、脾臟;常規(guī)關(guān)腹,注意止血。創(chuàng)口周圍涂抹少量青霉素,見圖1。術(shù)后常規(guī)飼養(yǎng)。

圖1 小鼠B16黑色素瘤胰腺轉(zhuǎn)移模型建立的手術(shù)過程
1.2.4小鼠體內(nèi)腫瘤控制性實驗 共40只小鼠完成B16黑色素瘤胰腺轉(zhuǎn)移癌模型。觀察4天無差別后將小鼠隨機(jī)分為4組(PBS,mHSP65-BTL,CY,CY+mHSP65-BTL),10只/組。在接種腫瘤后第4,12天對PBS和mHSP65-BTL組小鼠給予腹腔注射100 μl PBS;CY和CY+mHSP65-BTL組100 μl CY,其中CY:(50 mg/kg)/只。第5,13天對PBS和mHSP65-BTL組的小鼠于下肢靠近淋巴結(jié)處注射PBS,mHSP65-BTL;對CY和CY+mHSP65-BTL組的小鼠于下肢靠近淋巴結(jié)處注射PBS,mHSP65-BTL,其中mHSP65-BTL用量:(2 μg mHSP65 +100 μg BTL)/只。觀察小鼠的生存期,繪制生存曲線。
1.2.5統(tǒng)計學(xué)分析 所有實驗數(shù)據(jù)使用單因素方差分析法來進(jìn)行分析。對于小鼠生存期,采用Kaplan-Meier法進(jìn)行比較。當(dāng)P<0.05時認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)差異。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。
2.1 mHSP65-BTL的鑒定(圖2)

圖2 mHSP65-BTL的鑒定
2.2 小鼠B16黑色素瘤胰腺轉(zhuǎn)移模型建立后行腫瘤控制性實驗的生存期(圖3)

圖3 mHSP65-BTL聯(lián)合CY作用于小鼠B16黑色素瘤胰腺轉(zhuǎn)移模型的生存曲線
腫瘤接種后觀察并記錄小鼠的生存期,在進(jìn)行了30天的監(jiān)測。結(jié)果發(fā)現(xiàn)B16黑色素瘤的惡性度非常高,在接種腫瘤后第15天,mHSP65-BTL組就有小鼠發(fā)生死亡,所以就只能免疫兩次。mHSP65-BTL組和CY組小鼠的生存期與PBS組相比沒有統(tǒng)計學(xué)意義,而mHSP65-BTL和CY聯(lián)用組小鼠的生存期顯著延長,和PBS組相比有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.036)。
在本實驗中,我們使用了mHSP65與BTL制備的mHSP65-BTL作為候選疫苗免疫胰腺接種B16細(xì)胞的C57BL/6小鼠。為了提高疫苗的功效,我們在免疫疫苗前節(jié)律性應(yīng)用低劑量的CY。評估m(xù)HSP65-TTL是否可以延長荷瘤小鼠的存活和低劑量CY是否可提高mHSP65-TTL的功效。結(jié)果表明,mHSP65-BTL聯(lián)合使用小劑量CY可以延長荷有B16細(xì)胞小鼠的生存期。
黑色素瘤作為一種高度惡性的腫瘤,除了手術(shù)治療及放化療外,亟需發(fā)現(xiàn)并應(yīng)用一些新的治療方法。免疫療法可作為新的選擇之一。腫瘤免疫療法是基于抗腫瘤免疫系統(tǒng)的人工激活,其激活方式包括免疫接種和免疫調(diào)節(jié)等[1]。
鑒于用腫瘤裂解物(tumor lysate,TL)作為腫瘤相關(guān)抗原(tumor-associated antigen,TAA)的接種方法顧及T細(xì)胞對多種TAAs的敏感性及抗腫瘤應(yīng)答的持續(xù)性,它對產(chǎn)生治療性抗腫瘤應(yīng)答具有很大潛力[2]。其中,攜帶TL的熱休克蛋白(hot shock protein,HSP)是一種有前途的方法。因為HSP可以攜帶肽段,激活特異性抗原提呈細(xì)胞,并且交叉提呈伴行肽段給MHC I類分子以產(chǎn)生特異性細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞(CTL)[3-6]。然而,這種在小鼠上接種HSP-肽段復(fù)合物的方法在臨床試驗的轉(zhuǎn)換中并未獲得成功[7]。其中一部分原因可能是未能突破腫瘤介導(dǎo)的免疫抑制。免疫抑制在腫瘤進(jìn)展中至關(guān)重要,而調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg)在抑制性環(huán)境中的作用是非常突出的,在許多腫瘤中均發(fā)現(xiàn)的調(diào)節(jié)性T細(xì)胞數(shù)量升高,它的出現(xiàn)預(yù)示著較低的生存幾率,故需要免疫調(diào)節(jié)來抑制其發(fā)展[8]。
最近臨床研究表明低劑量環(huán)磷酰胺可以誘導(dǎo)在主動或被動免疫療法環(huán)境中的良性免疫調(diào)節(jié)效應(yīng),抑制調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的生長及功能[9],誘導(dǎo)Th17細(xì)胞[10]。環(huán)磷酰胺可以選擇性誘導(dǎo)體內(nèi)或體外的FoxP3表達(dá)的T細(xì)胞死亡,因為FoxP3是一種對低劑量環(huán)磷酰胺有更高的敏感性免疫抑制效應(yīng)相關(guān)的轉(zhuǎn)錄因子[11]。在小鼠模型中,可以識別表達(dá)在正常黑色素細(xì)胞及B16黑色素瘤的一種抗原的腫瘤特異性Th17極化細(xì)胞可以破壞已建立的黑色素瘤并提高生存率[12]。在黑色素瘤模型中,IL-17缺陷小鼠可以加速腫瘤進(jìn)程,NK細(xì)胞及腫瘤特異性T細(xì)胞減少導(dǎo)致的IFN-α釋放或肺轉(zhuǎn)移的出現(xiàn)[13]。因此,HSP-TL和節(jié)律性使用的環(huán)磷酰胺可能是抗黑色素瘤免疫療法的好策略,本實驗研究結(jié)果也支持這一觀點。
在本實驗中,我們將mHSP65-BTL聯(lián)合環(huán)磷酰胺用于小鼠黑色素瘤胰腺轉(zhuǎn)移癌模型中并產(chǎn)生了一定的抗腫瘤免疫反應(yīng)。這對于臨床工作極為重要,在不久的將來,我們可以通過外科手術(shù)將腫瘤予以切除,然后將切除的腫瘤制備成腫瘤組織裂解物,并輔以一定量的mHSP65成為腫瘤疫苗,術(shù)后配合環(huán)磷酰胺予以治療,這一免疫治療的組合有可能成為治愈黑色素瘤的新方法。