阿莫西林聯合碳酸鋁鎂片與蘭索拉唑治療消化道潰瘍的臨床觀察

王朝陽

（應城市第二人民醫院，湖北 應城）

0 引言

消化性潰瘍為臨床常見消化系統疾病，其臨床發病與精神狀況、飲食習慣等具有高度關聯性，疾病致病周期較長，多呈慢性進展型，嚴重影響患者消化道功能，需及時予以治療干預，避免因疾病進展導致的穿孔、出血、腹膜感染等不良事件[1]。消化性潰瘍臨床治療難度較大，因其病灶生理解剖學特殊性，藥物治療起效較慢，周期長，長時間用藥極易導致穿孔、腹痛等不良反應，且伴有較高復發率，探究適配的治療手段具有重要課題研究價值[2]。隨著臨床藥學不斷發展，針對慢性疾病聯合治療的研究不斷深入，現本研究筆者就阿莫西林、碳酸鋁鎂片與蘭索拉唑聯合治療方案于消化道潰瘍應用有效性進行分析，收集106 例消化道潰瘍患者為參照，開展如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究以本院消化內科收治的消化道潰瘍患者為分析對象，病例納入時間為2018 年2 月至2020 年4 月，共計106例，自擬藍紅雙色數列分布劃分病例，53 例一組，男女分布32 例、21 例，年齡區間20-69 歲，中間值（42.82±4.62）歲；53 例另外一組，男女分布30 例、23 例，年齡區間23-65 歲，中間值（43.02±5.27）歲；就兩組消化道潰瘍患者基線資料進行統計分析（P＞0.05），提示可于下文假設分析。

納入原則：（1）106 例患者均滿足《消化內科鑒別診斷原則》[3]中對消化道潰瘍的評估依據，入院時伴有明顯的消化道系統不適，經胃鏡等綜合檢查確診，經幽門螺桿菌實驗室檢查呈（+）[4]，均為初診患者，入院時為活動期消化道潰瘍；（2）患者入組前均對本研究知情，授權病歷資料進行數據分析。

排除原則：（1）對本研究使用藥物不耐受，或于入組前自行服用與本研究相關藥物治療且中斷患者；（2）合并肝腎功能不全，其他器質性病變患者；（3）特殊患者，例如精神障礙性疾病、妊娠期女性等[5]。

1.2 方法

兩組患者確診后均采用藥物治療，于藥物選取前自愿進行藥敏試驗，避免藥物過敏情況發生；參照組患者予以常規蘭索拉唑治療，30mg 蘭索拉唑口服，于午飯后服用，持續用藥1 個月，于藥物使用期間觀察藥物不良反應，聯合胃鏡觀察潰瘍面恢復情況，并聯合彩色多普勒超聲診斷，明確各臟腑血液循環情況；觀察組患者于參照組治療的基礎上聯合阿莫西林與碳酸鋁鎂片治療，蘭索拉唑用藥方式同參照組，0.50g 阿莫西林口服，分別于上午及下午服用，30mg 碳酸鋁鎂晨間空腹口服，持續用藥1 個月，于藥物使用期間觀察藥物不良反應，聯合胃鏡觀察潰瘍面恢復情況，觀察其他臟腑血液循環情況；兩組患者均持續治療2 個月。

1.3 評價標準

藥物治療有效性采用《消化系統藥物臨床研究指導原則》[6]中對療效的評估標準，若患者潰瘍癥狀及體征基本消失，經胃鏡檢查可見潰瘍病灶消失，持續追蹤半年無復發，療效評估為顯效以上；若患者潰瘍癥狀及體征改善，經胃鏡檢查可見潰瘍病灶縮小30%以上，持續追蹤3 個月無復發，療效評估為起效；若患者潰瘍癥狀及體征未改善，經胃鏡檢查可見潰瘍病灶縮小不足30%或增大，持續追蹤3 個月后復發，療效評估為無效或惡化，有效性為起效占比加顯效以上占比；統計比對兩組藥物治療期間藥物并發癥，常見不良反應包括腹瀉、咽干口苦、皮膚瘙癢、腹脹痛、惡心嘔吐等。

1.4 統計學分析

統計學軟件SPSS24.0 進行假設校驗，計數資料分布用（%）表達，卡方假設校驗，計量資料分布用（±s）表達，t樣本假設校驗，P＜0.05 設為統計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 兩組療效分析

觀察組療效判定無效或惡化人次2 例，療效判定有效性96.23%，參照組療效判定無效或惡化人次10 例，療效判定有效性81.13%，行統計分析，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2 組療效分析[n/%]

2.2 兩組藥物治療安全性分析

觀察組藥物使用期間繼發并發癥人次8 例，發生率15.09%，參照組藥物使用期間繼發并發癥人次4 例，發生率7.55%，觀察組發生率低于參照組，行統計分析，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組藥物治療安全性分析

3 討論

臨床針對消化道潰瘍多采用藥物治療的方式，首選質子泵抑制劑，臨床常用藥物為奧美拉唑、蘭索拉唑等，其中蘭索拉唑生物利用度顯著高于常規奧美拉唑，縮短藥物半衰期，在作用于機體之后，具有自身較強的滲透性，快速穿過消化道細胞膜，作用于潰瘍面，具有高效的幽門螺桿菌抑制劑；同時借助藥物分解，具有較高的抑制胃酸效果；且藥物可經由肝臟代謝，于機體內分布較廣，安全機制較高，長時間服用藥物不良反應較少，為消化道潰瘍首選藥物[7，8]。但于臨床應用中發現，單獨使用蘭索拉唑，癥狀改善起效慢，開展聯合治療尤為重要。阿莫西林為臨床常用的抗生素藥物，主要抑制幽門螺桿菌，藥物抗菌效果好，可于短時間內改善炎癥反應，與蘭索拉唑聯合使用可顯著縮短藥物起效時長，起到高效抗菌效果。消化道系統受原發潰瘍疾病影響加之藥物治療影響，于藥物使用期間會導致粘膜刺激，一定程度增加繼發穿孔的危害性，需聯合使用胃黏膜保護劑，本研究選用鹽酸鋁鎂，經由口服后快速分解，于晨間服用，可顯著起到保護胃黏膜，避免胃酸及藥物刺激的作用，一定程度提高聯合藥物治療安全性。本研究表明，觀察組療效判定無效或惡化人次2 例，療效判定有效性96.23%，參照組療效判定無效或惡化人次10例，療效判定有效性81.13%，行統計分析，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組藥物使用期間繼發并發癥人次8例，發生率15.09%，參照組藥物使用期間繼發并發癥人次4 例，發生率7.55%，觀察組發生率低于參照組，行統計分析，差異有統計學意義（P＜0.05）；聯合治療組臨床有效性及安全性顯著優于單獨蘭索拉唑療效。

綜上，于消化道潰瘍治療中采用阿莫西林、碳酸鋁鎂片與蘭索拉唑聯合治療方案，利于潰瘍面修復，其不良反應機制可控，可于臨床推廣實施。