高血壓采用卡托普利舌下含服和硝酸甘油靜脈滴注急診治療的臨床分析

（茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院，廣東 茂名 525400）

隨著人口老齡化的增加，我國患有高血壓疾病的人數(shù)也不斷增多，隨著高血壓疾病的發(fā)展，會(huì)對患者的各個(gè)器官產(chǎn)生一定的危害，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)組織臟器功能衰竭，而急診高血壓屬于高血壓急癥，主要是患者的血壓在短時(shí)間內(nèi)血液急劇上升，同時(shí)伴有視力下降、嘔吐、心肌等癥狀，嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，因此在患者患病后，必須及時(shí)的加強(qiáng)對患者的有效治療措施[1-2]。本次研究中，重點(diǎn)探討卡托普利舌下含服和硝酸甘油靜脈滴注的治療效果，讓兩組患者分別接受不同的治療措施，先將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究人員納入54例參與本次研究的高血壓患者，本次研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審批，病例采集時(shí)間為2017年5月至2019年5月，使用抽簽分組的方式分為對照組以及研究組，兩組患者各27例；對照組中，男性有12例，女性有15例，年齡37～63歲，平均年齡為（46.82±3.91）歲，病程在1～8年，平均病程（4.25±0.85）年；研究組患者中，男性有15例，女性有12例，年齡35～65歲，平均年齡為（46.85±3.15）歲，病程在1～9年，平均病程（4.75±0.74）年；兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參照最新《中國高血壓防治指南》（2018年修訂版）中對于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②患者無其他嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病；③患者體能狀況尚可、意識(shí)清晰；④患者自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①生活無法自理；②合并嚴(yán)重的肝腎功能損害、惡性腫瘤、傳染疾病；③患者拒絕參加。

1.2 方法：給予對照組卡托普利（[批準(zhǔn)文號]國藥準(zhǔn)字H44020939 [生產(chǎn)企業(yè)]特一藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）舌下含服治療，每日1次，每次1片，每片25 mg。給予研究組采用卡托普利舌下含服和硝酸甘油靜脈滴注急診治療，在對照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用硝酸甘油（[批準(zhǔn)文號]國藥準(zhǔn)字H13022503 [生產(chǎn)企業(yè)]河北醫(yī)科大學(xué)制藥廠）靜脈滴注，將5 mL硝酸甘油溶于250 mL生理鹽水中靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 在患者研究結(jié)束后，將患者的治療前后收縮壓、舒張壓、頭暈、搏動(dòng)性頭痛、一過性低血壓、咳嗽、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計(jì)記錄。

1.3.2 臨床療效[3]研究人員對患者的臨床療效進(jìn)行評估，顯效：患者的血壓平穩(wěn)控制至正常范圍內(nèi)，不良反應(yīng)發(fā)生率極少，臨床癥狀改善顯著；有效：患者的血壓平穩(wěn)控制接近正常范圍，不良反應(yīng)發(fā)生率少，臨床癥狀改善；無效：患者的血壓無變化，不良反應(yīng)發(fā)生率多，臨床癥狀無改善；臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：收集研究中所有數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)進(jìn)行分類處理，均使用SPSS20.0軟件，置信區(qū)間為95%，采用雙側(cè)檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓控制狀況對比：表1中的研究結(jié)果表明，治療前，收縮壓以及舒張壓，研究組與對照組無差異，（P＞0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，收縮壓以及舒張壓，研究組均低于對照組患者，兩組患者的組間數(shù)據(jù)對比，表明本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓控制狀況對比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比，頭暈、搏動(dòng)性頭痛、一過性低血壓、咳嗽、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率對比，不良反應(yīng)總發(fā)生率，研究組均低于對照組，兩組患者的組間數(shù)據(jù)對比，表明本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)對比

2.3 兩組患者的臨床治療效果對比，顯效人數(shù)以及總有效人數(shù)，研究中均高于對照組，兩組患者的組間數(shù)據(jù)對比，表明本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者臨床療效數(shù)據(jù)對比

3 討論

高血壓疾病[4]屬于臨床上較為常見的一種慢性疾病，患者患有高血壓后，對其心臟、心血管等均有一定的損害，隨著疾病的發(fā)展，對患者的腦、腎等組織均可產(chǎn)生器質(zhì)性損害，隨著年齡的增長，血壓波動(dòng)會(huì)逐漸增加，整體血壓水平上升，尤其是中老年患者，收縮壓上升較為明顯；隨著人們對于高血壓疾病研究的深入[5]，治療高血壓藥物的種類不斷增多，在患者治療過程中，需要根據(jù)患者的病情發(fā)展，給予患者針對性的藥物進(jìn)行治療。常見的控制血壓藥物有：利尿劑、血管緊張素酶轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體抑制劑以及鈣通道阻滯劑等，需要結(jié)合患者的霸氣掛，選擇對應(yīng)的藥物治療，從而保證患者的臨床治療效果[6]。卡托普利[7]能夠減輕心臟負(fù)荷、擴(kuò)張血管，進(jìn)而降低血壓，舌下含服卡托普利，不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心動(dòng)過速，提升腎小球過濾功能；硝酸甘油[8]屬于血管擴(kuò)張藥，能夠加速內(nèi)源性NO的產(chǎn)生，松弛血管平滑肌，舒張周圍血管，從而減輕心臟負(fù)荷。兩組藥物聯(lián)合使用，可保護(hù)患者的心臟，降低血壓，獲得最佳治療效果[9-10]。本次研究中，治療前，收縮壓以及舒張壓，研究組與對照組無差異，（P＞0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，收縮壓以及舒張壓，研究組均低于對照組患者；頭暈、搏動(dòng)性頭痛、一過性低血壓、咳嗽、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率對比，不良反應(yīng)總發(fā)生率，研究組均低于對照組；顯效人數(shù)以及總有效人數(shù)，研究中均高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，高血壓采用卡托普利舌下含服和硝酸甘油靜脈滴注急診治療，能夠平穩(wěn)的控制血壓，從而提升用藥安全性，患者的治療效果得到保證，該治療方法值得推廣。