芳香療法在疼痛應用中的研究進展

陳雪飛 葉濤

摘 要 芳香療法作為一種安全、方便、有效的治療方法，是當前疼痛管理的重要補充，在國外被廣泛納入臨床應用實踐。本文綜述了芳香療法的概念、作用機制及其在臨床中緩解各型疼痛的研究進展，全面呈現芳香療法作為臨床緩解疼痛重要補充替代療法的應用現狀，旨在為臨床醫護的工作拓寬思路。

關鍵字 疼痛；芳香療法；進展

中圖分類號：R248.2 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2020）16-0033-03

Research progress of application of aromatherapy for relieving pain

CHEN Xuefei1，YE Tao2（1. Department of General Medicine of Nanjingxilu Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200041， China； 2. Department of Radiology of Nanjingxilu Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200041， China）

ABSTRACT Aromatherapy， as a safe， convenient and effective treatment， is an important supplement to current pain management， and is widely used in clinical practice abroad. This article reviews the concept， mechanism of action of aromatherapy and the research progress in clinical relief of various types of pain， and comprehensively presents the application status of aromatherapy as an important complementary and alternative therapy for relieving pain in clinical practice in order to broaden the ideas of clinical medical treatment.

KEY WORDS pain； aromatherapy； progress

國際疼痛研究會于2001年將疼痛定義為組織損傷或與潛在的組織損傷相關的一種不愉快的軀體感覺和情感經歷。疼痛作為第五生命體征[1]，日益得到重視。對于個體，需要采取適當的措施來緩解疼痛[2]。現代疼痛治療方法主要有鎮痛類藥物治療、化學性或物理性療法、中醫中藥治療、細胞鎮痛療法及基因鎮痛療法等[3]。近年來，越來越多的學者積極探求簡便安全的輔助或替代方案用以緩解疼痛，其中芳香療法作為一種方便、快捷、有效的治療方法，在緩解疼痛方面逐漸得到重視。

1 芳香療法及治療機制

1.1 芳香療法定義

芳香療法指有香物質直接進入人體或與人體直接接觸（內服或外用）起到治療作用，有香物質的香氣通過嗅覺影響人體心理或（和）心理狀態起到治療作用[4]。5 000年前，我國已有應用香料植物驅疫避穢的文獻記載。公元前1350年，埃及人把玫瑰水和玫瑰花的花瓣作為鎮靜劑和治療頭痛的藥品。18世紀末，由天然香料及香料提取物配制而成的精油被醫療界廣泛應用，經過文藝復興時期大量合成藥品的興起，又漸漸被人遺忘。直到公元20世紀，由于很多合成化學藥品出現了不少副作用，越來越多的人響應“回歸自然”潮流，芳香療法又重新被醫療界所關注[5]。

1.2 芳香療法治療機制

在中醫臨床上，芳香療法主要指根據臨床需要，選擇含有芳香氣味的中藥，制成香囊、精油、煙熏、噴霧等不同劑型，通過皮膚、口腔或鼻腔將藥物滲透到人體內，發揮藥效，防治疾病。芳香療法中芳香性中藥成分的配伍原則同樣需體現中醫“辨證論治”“治病求本”的核心理論[6]。芳香性中藥分為5類：芳香解表、芳香辟穢、芳香開竅、芳香化濕和芳香溫通[7]。（1）芳香解表藥多具有解表透邪的功效，例如荊芥、紫蘇、藁本、白芷、薄荷、桂枝、生姜、柴胡和菊花等。（2）芳香辟穢藥多具有除邪辟穢的功效，例如石菖蒲、蒼術、山奈、樟腦、甘松、丁香、冰片和雄黃等。（3）芳香開竅藥多具備開竅醒神的作用，例如蘇合香、冰片、石菖蒲、樟腦和麝香等。（4）芳香化濕藥多具有燥濕健脾的功效，例如佩蘭、藿香、白豆蔻、砂仁、草豆蔻、蒼術和石菖蒲等。（5）芳香溫通藥多具有溫經通脈止痛的功效，例如高良姜、細辛、桂枝、木香、沉香、檀香、麝香和丁香等[8]。芳香藥物的用藥方法有香熏法、香佩法、香枕法、香冠法、香兜法、香浴法、香熨法、香敷法及搐鼻法等[9]。外治大師吳師機在《理瀹駢文》中認為“凡病多從外入，故醫有外治法，經文內取外取并列，未嘗教人專用內治也”，指出了芳香療法的理論依據。

西醫臨床認為芳香療法的運香機制包括嗅覺、味覺和觸覺三個方面，分別通過吸嗅、口服、透皮等給藥方式來發揮作用[10]。（1）芳香物質通過鼻腔吸入后作用于嗅腦，借助促進釋放神經物質來調控和平和植物神經系統，輔以心理作用，釋放各種積極的情感信息發揮防治疾病的作用。（2）芳香中藥經口服后至胃腸道，利用脂溶性特點，發揮細胞通道轉運作用，或者成為膜內蛋白的載體，其他一些小分子及親水性藥物通過細胞旁路通道轉運。（3）許多脂溶性分子通過皮膚附屬器路徑、穿過角質細胞及經細胞間隙透過皮膚，經皮吸收進入全身血液循環發揮治療作用。

2 芳香療法用于緩解疼痛的臨床應用研究

2.1 緩解產科婦女疼痛

WHO將分娩痛列在疼痛第二位，并提倡盡量使用非藥物性方法鎮痛，其中芳香療法日益受到重視。Burns等[11]對8 058位孕婦分娩時使用芳香療法緩解疼痛，發現50%的婦女有效且產后對鎮痛藥的需求也有所降低，其中26%的產婦產后未用常規止痛方式。Tsai等[12]系統評價了15項芳香療法對產后婦女療效的研究，發現有效緩解時間隨精油的不同而改變，產后疼痛度量視覺模擬量表評價結果顯示芳香療法可以改善產后生理和心理亞健康狀態，對抑郁、焦慮、困擾、乳頭裂痕疼痛、疲勞、身體疼痛、情緒、剖宮產惡心、剖宮產后疼痛及切開后疼痛均有緩解作用，且不會產生嚴重的干預相關副作用，表明芳香療法可以作為一種無創輔助干預手段，用以提高產后婦女生理、心理舒適度。法國、英國及美國是對芳香療法研究最為廣泛的國家，芳香療法被認為是一種具有積極影響的替代醫學方法，是醫院提供整體護理的一部分，能夠有效地減輕產婦緊張、焦慮、恐懼等不良心理情緒，降低疼痛敏感度，縮短產程，提高自然分娩成功率，促進新生兒的身體健康及產婦的產后恢復[13]。

2.2 緩解癌癥疼痛

越來越多的研究顯示芳香療法對癌癥及臨終病人益處較大。林璽等[14]分析了芳香療法用于癌癥患者的10個臨床研究報告，共1 322個病例，8個隨機對照試驗（357例患者）中的3個（117例患者）顯示給予干預后患者痛感減輕，按摩和香薰按摩短期內能夠為癌癥患者增加心理上的幸福體驗，對于身體癥狀改善也可能有效。錢源等[15]將120例癌癥疼痛患者隨機均分為對照組與觀察組，對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上聯合芳香療法、治療性按摩，干預14 d后發現芳香療法與治療性按摩結合，能夠緩解中重度癌痛患者的疼痛。肖揚帆等[16]將100例乳腺癌根治手術者，隨機均分為對照組、芳香治療組、音樂干預組及聯合干預組，結果發現芳香療法和音樂干預能減輕乳腺癌患者手術期的焦慮與疼痛，使患者在情緒體驗及軀體反應兩方面獲得良好地改善。

2.3 緩解痛經

原發性痛經是最常見的婦科疾病。Buckley[17]選擇抗痙攣精油如薰衣草、馬郁蘭和洋甘菊等為痛經者腹部按摩或者熱敷腹部，能顯著緩解痛經癥狀。江繡英[18]將90例痛經者隨機均分為芳香療法配合穴位點按組、芳香療法組和埋線組，芳香療法配合穴位點按組給予精油按摩下腹部、腰骶部，同時點按關元、次髎（雙側）、子宮（雙側）、十七椎等穴位，芳香療法組僅給予精油應用芳香療法按摩下腹部，同時給予腰骶部治療，埋線組給予子宮（雙側）、關元、次髎（雙側）三個穴位行埋線治療，結果顯示三組的痛經均有一定程度緩解。

2.4 緩解頭疼

偏頭痛及慢性頭痛是臨床上的常見病、多發病。杜彬和張君怡[19]采取薰衣草精油和葡萄籽精油混合并配合推拿方法治療12例偏頭痛患者，總有效率達100%。Jung等[20]將38例慢性頭痛患者隨機分為芳香針刺組和普通針刺組，每周治療2次，治療8周，結果顯示芳香療法組的精油具有活血通絡的作用，可以改善頭部血液循環，減輕頭痛癥狀，對于偏頭痛及慢性頭痛等非器質性病變有良好的治療效果。

2.5 緩解術后疼痛

術后疼痛是臨床術后的常見癥狀，會延緩患者康復，芳香療法能有效緩解患者的情緒體檢和軀體反應。汪袁云子等[21]對吸入性芳香療法改善圍手術期患者焦慮情緒的研究文獻進行Meta分析，發現吸入性芳香療法能夠緩解圍手術期患者焦慮情緒和疼痛。Kasar等[22]研究肌筋膜疼痛綜合征患者在觸發點注射過程中吸入香薰對疼痛、舒適度、焦慮和皮質醇水平的影響，發現吸入薰衣草精油可減輕觸發點注射過程中的疼痛和焦慮，并改善患者舒適度，且不會影響唾液皮質醇水平，表明吸入性芳香療法能夠緩解術后患者的疼痛。

綜上所述，芳香療法可以有效改善患者疼痛和焦慮評分，且具有安全可靠、使用方便和毒副作用小等優點[23]，在臨床應用中得到了越來越多患者和醫師的認可。隨著芳香療法地日益成熟和規范化，可以預見其在臨床緩解疼痛方面必將產生良好的應用前景。

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