腦中風后遺癥采用腦醒通脈湯治療的臨床效果

李秋瓊 羅冬珍 陳源

【摘要】 目的：探討腦中風后遺癥采用腦醒通脈湯治療的臨床效果。方法：選取2017年6月-2018年5月筆者所在醫院收治的腦中風后遺癥患者100例。隨機分成對照組50例，觀察組50例。對照組應用常規治療，觀察組在常規治療基礎上加用腦醒通脈湯治療，比較兩組臨床效果。結果：觀察組治療總有效率為96.00%，高于對照組的70.00%，差異有統計學的意義（P<0.05）。治療后，觀察組NIHSS評分、ADL評分均優于對照組，差異均有統計學的意義（P<0.05）。結論：采用腦醒通脈湯治療腦中風后遺癥的臨床效果突出，神經功能和生活能力均有明顯改善，推薦在臨床中應用。

【關鍵詞】 腦中風 后遺癥 腦醒通脈湯

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.20.050 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）20-0-02

The Clinical Effect of Naoxing Tongmai Decoction on the Sequelae of Stroke/LI Qiuqiong， LUO Dongzhen， CHEN Yuan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（20）： -125

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of Naoxing Tongmai Decoction on the sequelae of stroke. Method： A total of 100 patients with sequelae of stroke admitted to the authors hospital from June 2017 to May 2018 were selected. They were randomly divided into the control group （50 cases） and the observation group （50 cases）. The control group was treated with conventional treatment， and the observation group was treated with Naoxing Tongmai Decoction on the basis of conventional treatment， the clinical effects of the two groups were compared. Result： The total effective rate of treatment in the observation group was 96.00%， higher than 70.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the NIHSS score and ADL score in the observation group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of Naoxing Tongmai Decoction in treatment of sequela of stroke is outstanding， and the neurological function and life ability are significantly improved， so it is recommended to be used in clinical practice.

[Key words] Stroke Sequelae Naoxing Tongmai Decoction

First-authors address： Heyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Heyuan 517000， China

腦中風是臨床致死率和致殘率極高的腦血管意外性疾病，且發病率較高，因為腦血管發生缺血或出血導致疾病的發生，患者在發病后經過治療仍存在后遺癥，如偏癱，語言、認知、吞咽等功能障礙等，直接影響患者的生活，給患者的心理造成嚴重負面影響[1-2]。針對腦中風后遺癥患者需要采取必要的治療措施進行治療，常規治療可改善患者腦部功能和細胞情況，但是在后遺癥的改善方面效果并不顯著[3-4]。本研究在常規治療的基礎上加用腦醒通脈湯治療腦中風后遺癥，臨床效果突出，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月-2018年5月筆者所在醫院收治的腦中風患者100例。納入標準：存在腦中風病史;有偏癱，口眼歪斜等后遺癥。排除標準：合并惡性腫瘤，病情有惡化風險。基于隨機抽取方法分成對照組（50例）及觀察組（50例）。對照組男28例，女22例，年齡56～80歲，平均（67.9±2.8）歲;偏癱患者20例，語言障礙患者12例，吞咽困難患者18例。觀察組男27例，女23例，年齡55～79歲，平均（66.8±3.6）歲;偏癱患者21例，語言障礙患者14例，吞咽困難患者15例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應用常規治療。對患者高血脂、高血糖、高血壓等基礎疾病給予常規治療，糾正水電解質的紊亂，改善脫水，給予神經營養劑對腦神經和腦細胞進行修復治療。偏癱、語言障礙、吞咽困難患者給予對應康復鍛煉。

觀察組在常規治療基礎上加用腦醒通脈湯治療。常規治療同對照組，腦醒通脈湯治療組方包括當歸、九節石菖蒲和郁金各12 g，紅花11 g，川芎10 g，三七粉4 g，地龍粉3 g，水蛭粉2 g，人工牛黃0.5 g。用水煎煮，1劑/d，分早晚2次口服。兩組均連續治療3個月。

1.3 觀察指標及療效評價標準

采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）對患者治療情況進行評判：治療后患者病殘等級為0級，NHISS評分減少90%及以上為恢復;治療后患者病殘等級為Ⅰ～Ⅱ級，NHISS評分減少46%～89%為顯效;NHISS評分減少20%～45%為有效;治療后患者上述指標無變化為無效[5-6]。治療總有效率=（恢復+顯效+有效）/總例數×100%。

神經功能評價用NHISS評分，包括12個條目，總分42分，得分越高，神經功能缺損程度越嚴重。

生活能力應用ADL評分，包括10個條目，20分以下表示完全依賴，需要幫助;20～40分表示需要幫助程度較大;41～60分需要一定的協助;60分以上基本可以自理;100分完全可以自理。

1.4 統計學處理

以軟件SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較

觀察組治療總有效率為96.00%，高于對照組的70.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后NHISS評分比較

治療前兩組NHISS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組NIHSS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后ADL評分比較

治療前兩組ADL評分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察ADL評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腦中風后遺癥是指腦中風患者經過治療后的1年以上的時間內仍然有認知、意識、吞咽、語言等功能的障礙。腦中風后遺癥直接影響患者生活質量，患者生活體驗感較差，心理情緒不穩定，且增加家庭負擔[7-8]。臨床上針對腦中風后遺癥患者采取積極的基礎疾病控制治療，如抗高血壓，高血脂，高血糖等原發疾病的治療，對腦細胞給予營養支持治療等，但是患者的后遺癥恢復較慢，獲得臨床療效并不高[9-10]。在中醫方面，對腦中風后遺癥的治療也有一定的研究。中醫認為腦中風后遺癥是氣血虧虛，筋骨失養，有經脈瘀阻等，容易導致患者出現偏癱等癥狀，采用中藥給予治療，如腦醒通脈湯，可以起到活血、疏通經絡、溶解血栓等作用，對臟腑功能具有調理功效[11]。在腦中風后遺癥的患者中應用腦醒通脈湯治療可以有效改善患者的后遺癥表現，臨床療效較為明顯。

本研究中常規治療結合腦醒通脈湯治療可以使臨床效果得到顯著性的提高，患者神經功能缺損程度降低，神經功能得到有效的修復治療，生活能力得到明顯提高。腦醒通脈湯組方中的人工牛黃有清熱解毒之功效[12];水蛭粉能活血化瘀，疏通經絡;地龍粉同樣活血化瘀，疏通經絡，還能發揮臟腑的調理功效;三七粉可以止血，化瘀，對血管有擴張的功效，在改善微循環方面的效果比較顯著，另外，也可以發揮調理臟腑的功效;紅花能活血化瘀，止痛;郁金涼血破瘀、當歸可以補血、九節石菖蒲化痰開竅，組方中的各藥味聯合在一起應用可以充分地發揮活血祛瘀，疏通經絡，調節臟腑的功效，可以針對中醫理論中認為的腦中風后遺癥的發病機制進行治療，提高治療效果，臨床的應用價值比較高[13]。

綜上所述，采用腦醒通脈湯治療腦中風后遺癥的臨床效果突出，患者后遺癥得到明顯改善，神經功能和生活能力均有所改善，生活質量得到提高，推薦在臨床中應用。

參考文獻

[1]金迪，呂丹.補陽還五湯配合針灸治療腦中風后遺癥42例[J].遼寧中醫雜志，2017，44（6）：1230-1232.

[2]龔錦.補陽還五湯配合針灸治療中風后遺癥的療效分析[J].北方藥學，2016，13（4）：95.

[3]魏卿，呂強，王亞娟.腦醒通脈湯治療腦中風后遺癥的臨床療效分析[J].現代養生：下半月版，2019，35（6）：91.

[4]王媛，趙麗萍，劉建東.中風通脈湯治療急性腦梗死臨床療效評價[J].福建中醫藥，2019，64（1）：11-13.

[5]曹建國.補陽還五湯配合針灸治療腦中風后遺癥64例療效分析[J].中外醫學研究，2016，14（17）：22-23.

[6]黃孝軍.補陽還五湯配合針灸治療腦中風后遺癥的療效觀察[J].大家健康：中旬版，2015，13（5）：34-35.

[7]王淑杰，齊歡，李光磊.針灸治療腦中風后遺癥的療效分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（20）：173-174.

[8]崔艷東.自擬通絡復原顆粒劑佐治中風后遺癥80例療效觀察[J].國醫論壇，2018（4）：52-53.

[9]劉艷陽，劉佩軍，鄭艷華，等.腦中風后遺癥中醫治療的研究概述[J].國際中醫中藥雜志，2016，38（6）：569-572.

[10]何順全.補陽還五湯聯合針灸在腦中風后遺癥治療中的臨床研究[J].甘肅科技，2018，34（23）：118-119.

[11]崔懷峰，張鵬.通腦湯治療中風后遺癥72例臨床研究[J/OL].臨床醫藥文獻雜志：電子版，2016，3（47）：9434-9435.

[12]梁增坤，張麗敏，胡勛.補陽還五湯配合針灸治療腦中風后遺癥的臨床觀察[J].光明中醫，2018，33（4）：459-460.

[13]王慧，陳磊，李政，李汶陽.補陽還五湯聯合針灸治療急性腦梗死患者療效體會[J/OL].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（70）：179.

（收稿日期：2020-02-26） （本文編輯：馬竹君）