血清鐵蛋白(FER)、甲胎蛋白異質體-L3(AFP-L3)聯合檢測診斷肝細胞癌的價值研究

摘要：目的：分析探討利用血清鐵蛋白（FER）聯合甲胎蛋白異質體-L3檢測，對于診斷肝細胞癌的實際應用價值。方法：將我院2019年1月——2019年12月期間，入院接受治療的肝細胞癌患者39例作為觀察組，另外選擇同時期在我院治療的肝硬化患者作為對照組，然后再選取同期內在我院門診體檢中心進行健康體檢的40人作為健康組。三組均采取單獨檢測和聯合檢測。結果：觀察組的血清鐵蛋白、甲胎蛋白異質體水平明顯高于其他兩組，肝硬化組高于對照組，三組間檢測結果對比具有統計學差異（P<0.05）。對于肝細胞癌患者，采取FER和AFP-L3檢測的靈敏度明顯低于聯合檢測，對于肝細胞癌和肝硬化患者，采取聯合檢測能獲得最高的特異性，明顯高于單獨檢測項目（P<0.05）。結論：利用FER和AFP-L3聯合檢測，能夠切實反映肝細胞癌患者的具體病變情況，同時靈敏度和特異性較高，具有重要診斷價值。

關鍵詞：血清鐵蛋白;甲胎蛋白異質體-;聯合檢測;肝細胞癌

原發性肝癌是指發生于肝細胞或膽管細胞的惡性腫瘤，我國乙肝患者人數較多，所以也造成了肝癌的發病率居高不下。肝細胞癌發病較為隱匿，且病情進展迅速，一般患者在發現時已經進入晚期，腫瘤出現遠處轉移表現，預后效果極差[1]。所以說，對于肝細胞癌的早發現、早治療是提高患者健康水平的關鍵，這也就預示著對肝細胞癌的診斷需要一種十分可靠且有效的方法。作為新一代肝癌生物學標志物，甲胎蛋白異質體在肝細胞癌的診斷中具有十分重要的價值，而血清鐵蛋白主要用于評估肝功能的狀況，所以，本文選取這兩項指標作為研究對象，重點分析其在肝細胞癌的診斷方面具有哪些價值。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2019年1月——2019年12月期間，入院接受治療的肝細胞癌患者39例作為觀察組，其中男性有28例，女性有11例。年齡最小為38歲，最大為81歲，平均年齡為（46.3±4.2）歲。另外選擇同時期在我院治療的肝硬化患者作為對照組，其中男性有24例，女性有13例。年齡最小為18歲，最大為82歲，平均年齡為（46.1±4.7）歲。然后再選取同期內在我院門診體檢中心進行健康體檢的40人作為健康組。

1.2方法

肝細胞癌組和肝硬化組患者在入院后采取靜脈血4ml進行檢測，健康組人員采取當日靜脈血檢測，所有標本經離心處理后低溫保存[2]。FER采取電化學發光法進行檢測，AFP-L3采取酶聯免疫吸附法進行檢測。

1.3統計學分析

在本次研究中，針對兩組患者的所有數據，均采取SPSS21.0統計學軟件進行分析，其中計量資料采取標準差表示（均數±標準差），計數資料采取%顯示，結果以（P<0.05）為有統計學差異。

2結果

2.1不同組別檢測指標對比

對比肝細胞癌組、肝硬化組以及對照組的檢測結果，觀察組的血清鐵蛋白、甲胎蛋白異質體水平明顯高于其他兩組，肝硬化組高于對照組，三組間檢測結果對比具有統計學差異（P<0.05）。詳見表1

2.2診斷靈敏度

對于肝細胞癌患者，采取FER和AFP-L3檢測的靈敏度明顯低于聯合檢測，組間對比具有統計學差異（P<0.05）。而對于肝細胞癌和肝硬化患者，采取聯合檢測能獲得最高的特異性，明顯高于單獨檢測項目（P<0.05）。詳見表2

3討論

在臨床中，AFP作為最常用的肝癌篩選指標，其在肝癌的診斷中十分常見。但另一方面，肝硬化和膽管上皮癌病變也會導致AFP水平升高，從而影響其對肝細胞癌的診斷靈敏度[3]。AFP-L3是由癌細胞變異后產生的，其對于小扁豆凝集素具有極高的親和力，所以利用AFP-L3對原發肝癌進行診斷具有較高的特異性[4]。血清鐵蛋白的合成臟器為肝臟，且肝臟內FER水平最高，如果肝臟出現病變后，血液中FER濃度也隨之升高，另一方面，由于癌細胞和巨噬細胞都能合成FER，所以在肝細胞癌的診斷中，FER的診斷價值也會大大折扣[5]。

綜上所述，利用FER和AFP-L3聯合檢測，能夠切實反映肝細胞癌患者的具體病變情況，同時靈敏度和特異性較高，具有重要診斷價值。

參考文獻

[1]董磊.血清FER、AFP-L3聯合檢測診斷肝細胞癌的價值分析[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（11）：1561-1563+1567.

[2]肖偉利，哈斯，任志宏，燕成嶺，丁海濤.GP73、AFP-L3和TGFβ1聯合檢測在肝細胞癌早期診斷中的臨床價值[J].國際檢驗醫學雜志，2014，35（14）：1839-1841.

[3]肖偉利，任志宏，丁海濤.肝細胞癌標志物甲胎蛋白異質體（AFP-L3）研究進展[J].內蒙古醫學雜志，2012，44（S8）：26-28.

[4]陳燕，林鶯鶯，陳巖松，胡敏華，鄭瑜宏.AFP-L3在肝細胞癌早期診斷和療效監測中的價值[J].現代免疫學，2012，32（06）：514-518.

[5]蔣英，謝延，宮賀，穆春蘭.AFP-L3在肝細胞癌早期診斷中的應用價值研究[J].中國熱帶醫學，2009，9（02）：292-293.

作者簡介：陳德榮（1972.8-），男，漢族，甘肅民勤人，本科學歷，病理科副主任醫師。主要研究方向：消化道腫瘤的病因及發病機制。