麒麟丸聯(lián)合左卡尼汀口服液治療少弱精癥的效果

黃軍

[摘要]目的 探討麒麟丸聯(lián)合左卡尼汀口服液治療少弱精癥的效果。方法 選取2017年5月～2019年3月我院治療的100例少弱精癥患者，依據(jù)隨機對照原則分為兩組，每組各50例。對照組采用左卡尼汀口服液治療。觀察組用左卡尼汀口服液聯(lián)合麒麟丸治療。觀察兩組的療效、性激素水平、精液質(zhì)量。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后睪酮（T）、雌激素（E2）、卵泡雌激素（FSH）、黃體生成素（LH）水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后精子濃度、精子成活率、A級精子活力、A+B級精子活力高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 麒麟丸聯(lián)合左卡尼汀口服液治療少弱精癥效果較好，可有效改善患者性激素水平和精液質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]麒麟丸;左卡尼汀口服液;少弱精癥;效果

[中圖分類號] R277.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）7（a）-0139-03

Effect of Qilin Pills combined with Levocarnitine Oral Liquid treating oligospermia and asthenospermia

HUANG Jun

Department of Andrology， Reproductive Center， Xinyu Maternal and Child Health Hospital， Jiangxi Province， Xinyu? ? 338000， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of Qilin Pills combined with Levocarnitine Oral Liquid treating oligospermia and asthenospermia. Methods A total of 100 patients of oligoasthenospermia who were treated in our hospital from May 2017 to March 2019 were selected. According to the principle of random control， the patients were divided into two groups， 50 cases in each group. The control group was treated with Levocarnitine Oral Liquid. The observation group was treated Levocarnitine Oral Liquid combined with Qilin Pills. The curative effect， sex hormone level and semen quality were observed. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）; the levels of testosterone （T）， estrogen （E2）， follicle estrogen （FSH） and luteinizing hormone （LH） in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）; the sperm concentration， sperm survival rate， A-level sperm activity， and the level of FSH in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）， the activity of A+B sperm was higher than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Qilin Pills combined with Levocarnitine Oral Liquid is effective in the treatment of oligospermia and asthenospermia， which can effectively improve the level of sexual hormone and semen quality.

[Key words] Qilin Pills; Levocarnitine Oral Liquid; Oligoasthenospermia; Effect

男性不育主要分為性功能障礙性不育和性功能正常性不育兩類。對于性功能正常患者可根據(jù)精液分析情況分為無精子癥、少精子癥、弱精子癥、精子無力癥和精子數(shù)正常性不育[1-3]。其中少弱精子癥在男性性功能正常性不育中所占比例較高，臨床需積極治療以改善患者精子質(zhì)量，提高家庭和諧度[4]。中醫(yī)研究認(rèn)為少弱精子癥屬于“精少”“精冷”范疇，治療以補腎益精為原則，以改善患者的臨床癥狀[5]。基于此，本研究開展麒麟丸聯(lián)合左卡尼汀口服液治療少弱精癥的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月～2019年3月我院治療的100例少弱精癥患者，依據(jù)隨機對照原則分為兩組，每組各50例。觀察組中，年齡25～41歲，平均（33.79±7.45）歲;病程1～6年，平均（2.88±0.39）年;原發(fā)性19例，繼發(fā)性31例;少精子癥27例，弱精子癥23例。對照組中，年齡25～40歲，平均（34.16±7.88）歲;病程1～6年，平均（2.76±0.42）年;原發(fā)性20例，繼發(fā)性30例;少精子癥26例，弱精子癥24例。兩組的年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者知情同意，簽署知情同意書。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合少弱精子癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，精子濃度<20×106/ml，A+B級精子<50%，精子活動率<60%;正常未避孕性生活>1年伴侶未受孕;伴侶生殖功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：精液白細(xì)胞>1×106/ml;生殖激素水平異常者;肝腎功能不全者。

1.3方法

對照組給予左卡尼汀口服液（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司;生產(chǎn)批號：181140;國藥準(zhǔn)字：H19990372;1 g∶10 ml）治療，10 ml/次，3次/d。治療3個月。

觀察組給予左卡尼汀口服液聯(lián)合麒麟丸（廣東太安堂藥業(yè)股份有限公司;批號：B20190308;國藥準(zhǔn)字：Z10930034;藥品特性：中藥）治療。前者用法和用量與對照組一致。麒麟丸，6 g/次，3次/d。治療3個月。

1.4觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組治療效果、性激素水平、精液質(zhì)量。

療效評價：參考《不育夫婦標(biāo)準(zhǔn)檢查與診斷手冊》[7]制定，分為臨床治愈（女方妊娠）、顯效（精子濃度>20×106/ml，A+B級精子活力>50%，成活率>60%）、有效（患者經(jīng)治療后，其精子濃度、精子活力均有所改善）、無效（患者經(jīng)治療后，臨床癥狀未改善）。總有效=臨床治愈+顯效+有效。

性激素水平：觀察血清睪酮（T）、雌激素（E2）、卵泡雌激素（FSH）、黃體生成素（LH）的水平。

精液質(zhì)量檢查：所有患者禁欲2～7 d后通過手淫方式獲取精液，隨機檢測200條以上精子，用WLJY-9000型偉力精液質(zhì)量檢測系統(tǒng)檢測精液標(biāo)本中精子濃度、精子成活率、A級精子活力、A+B級精子活力。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果的比較

觀察組治療后總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后性激素水平的比較

兩組治療前性激素水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后T、E2、FSH、LH水平高于治療前，觀察組治療后T、E2、FSH、LH水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

與本組治療前比較，△P<0.05;與對照組治療后比較，*P<0.05

2.3兩組治療前后精液質(zhì)量的比較

兩組治療前精液質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后精子濃度、精子成活率、A級精子活力、A+B級精子活力高于治療前;觀察組治療后精子濃度、精子成活率、A級精子活力、A+B級精子活力高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

與本組治療前比較，△P<0.05;與對照組治療后比較，*P<0.05

3討論

不孕不育癥患者中男性所占比例約40%，其發(fā)病原因主要包括感染、性激素水平低等，多數(shù)男性不育主要是少弱精癥，需采取有效治療干預(yù)以改善精子質(zhì)量[8]。少弱精癥也叫做精子活力低下癥，該病發(fā)病因素復(fù)雜，臨床認(rèn)為與內(nèi)分泌紊亂、微生物感染有關(guān)系[9]。少弱精癥病因和病理機制。①感染：附睪、輸精管、精囊等生殖道發(fā)生急慢性炎癥，會影響到精子運動能力。②精液液化異常或精液不液化：也會造成弱精，尤其是通過影響精子的運動能力而造成不育。③免疫因素：抗精子抗體從不同途徑影響到精子的受精功能。④機體受內(nèi)分泌因素的影響：對精子的運動能力造成影響;當(dāng)然，染色體異常、精索靜脈曲張及一些其他因素，也會造成機體發(fā)生少弱精癥，影響到生育功能[10-11]。精子是由睪丸產(chǎn)生的，在附睪內(nèi)發(fā)育成熟，臨床通過左卡尼汀治療可恢復(fù)精子線粒體功能，提高精子活力[12]。左卡尼汀是一種人體必需營養(yǎng)劑，主要是促進(jìn)脂肪酸氧化，為精子提供能量。國內(nèi)研究報道指出，通過使用左卡尼汀治療可改善精子活動率[13]。而多數(shù)患者病情復(fù)雜，西藥治療效果也不令人滿意。

中醫(yī)研究認(rèn)為，精子的發(fā)生、成熟、授精過程，均是以腎為主的，對少弱精子癥，屬于中醫(yī)中腎精虧虛范疇[14]。中醫(yī)學(xué)專家指出，腎藏精，主生殖，治療時候，補腎為主，健脾為輔，配合活血化瘀，有一定療效[15]。醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，少弱精癥以腎虛為本，濕熱瘀毒為標(biāo)，這也是其發(fā)病基本病機[16]。也有學(xué)者認(rèn)為，少弱精癥常見病機是腎虛和瘀血，兩者可單獨發(fā)病，也會相互夾雜，腎精虧損，是患者發(fā)病的基本病機之一[17]。瘀可分為“精瘀”“血瘀”“沖任之瘀”，臨床治療時，主要是把握補腎活血療法治療。中藥在治療少弱精癥方面，表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢。早在《證治準(zhǔn)繩》《景岳全書》《衛(wèi)生寶鑒》中就有記載。隨醫(yī)學(xué)研究的深入，關(guān)于少弱精癥治療，也逐步有了新的治療方法。麒麟丸，本身有較好補腎填精、益氣養(yǎng)血作用，尤其適用于腎虛精虧、血氣不足、男子精液清稀、陽痿早泄等病癥。其主要成分為何首烏、黨參、菟絲子、淫羊藿、覆盆子。可以補腎壯陽，配合黨參、黃芪等，補脾益氣，聯(lián)合丹參、白芍等，行氣活血。諸藥配伍，補腎益精，達(dá)到較好的治療效果。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，淫羊藿能誘導(dǎo)小鼠睪丸、精囊腺重量增加，黃芪能提高精液質(zhì)量[18]。山藥可滋補細(xì)胞、強化內(nèi)分泌、補益強壯、增強機體造血功能等作用，還能誘生干擾素，改善機體免疫功能，提高抗病能力等。黨參、黃芪等中含有多糖、多種氨基酸、無機原色等，均是補益藥的物質(zhì)基礎(chǔ)，還對血液形成有一定的影響，各種藥物聯(lián)合使用，可維持機體水電解質(zhì)平衡，保持人體環(huán)境穩(wěn)定。已有研究顯示，麒麟丸可改善患者精液質(zhì)量[19]。這也和本研究結(jié)果一致。關(guān)于疾病的發(fā)病機制及藥物作用機理，還有待擴大樣本量，延長研究時間，做進(jìn)一步研究。

本研究采取麒麟丸聯(lián)合左卡尼汀口服液治療少弱精癥，可增強機體的性腺功能，麒麟丸對精子的發(fā)生、發(fā)育、提高性功能等均有較好的效果。聯(lián)合干預(yù)，效果好，療效穩(wěn)定，且不容易反彈，在優(yōu)生優(yōu)育方面，有明顯優(yōu)勢[20]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率（96.00%）高于對照組（78.00%），兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組治療后性激素水平、精液質(zhì)量恢復(fù)較好。提示治療效果較好，患者的臨床癥狀得到改善。

綜上所述，麒麟丸聯(lián)合左卡尼汀口服液治療少弱精癥效果較好，可有效改善患者性激素水平和精液質(zhì)量。

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（收稿日期：2020-01-07）