延續性護理干預在兒童癲癇中的臨床應用效果

王婷婷

[摘要]目的 探討延續性護理干預在兒童癲癇中的臨床應用效果。方法 選取2017年1月～2018年11月因癲癇在我院住院治療的68例患兒為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組各34例。對照組給予常規出院護理指導，觀察組在對照組基礎上給予延續性護理干預。觀察兩組經過不同護理干預后，家長對兒童癲癇有關的醫學知識了解程度，出院后3、6、12個月再入院率及護理滿意度。結果 兩組家長干預前的健康教育和滿意度評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;電話或門診隨訪3、6、12個月，觀察組再住院率低于對照組、住院時間短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），觀察組滿意度及健康教育評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 延續性護理干預能降低癲癇患兒再住院次數，縮短住院時間，提高家長對疾病的認知程度，提高患者滿意度，為院外護理、治療提供有效措施。

[關鍵詞]延續性護理;癲癇;兒童

[中圖分類號] R473.74? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）7（a）-0237-03

Clinical application effect of continuous nursing intervention in children epilepsy

WANG Ting-ting

Departmengt of Pediatrics， the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College， Anhui Province， Bengbu? ?233000， China

[Abstract] Objective To explore the clinical application effect of continuous nursing intervention in children epilepsy. Methods From January 2017 to November 2018， 68 children hospitalized in our hospital due to epilepsy were selected as the study objects. According to the random number table method， the childrens were divided into observation group and control group， 34 cases in each group. The control group was given routine discharge nursing guidance， and the observation group was given continuous nursing intervention on the basis of the control group. After different nursing intervention， the parents′ understanding of the medical knowledge related to epilepsy， the readmission rate and nursing satisfaction of the two groups were observed. Results There were no significant differences between the two groups of the scores of parents′ health education and satisfaction before intervention （P>0.05）. The patients in the observation group were followed up for 3， 6 and 12 months by telephone or outpatient. The re-hospitalization rate of the observation group was lower than those of the control group， and the length of stay was shorter than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction and health education scores of the observation group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Continuous nursing intervention can reduce the number of re-hospitalization of epileptic children， shorten the length of hospitalization， improve parents′ cognition of the disease， improve patients′ satisfaction， and provide effective measures for out of hospital nursing and treatment.

[Key words] Continuous nursing; Epilepsy; Children

癲癇（epilepsy）是一種以有持久性產生癲癇發作傾向為特征的慢性腦部疾病，是兒童最常見神經系統疾病，患病率為4‰～7‰。長期、頻繁發作會導致持久性神經精神障礙。現階段癲癇的治療仍然以藥物控制為主，20%～30%患者效果不佳，進展為難治性癲癇，此部分患者癲癇復發率和死亡率明顯增加[1-2]。出院后規則、不間斷的應用抗癲癇藥物就顯得非常重要，而延續性護理干預則可指導家長出院后用藥、護理、病情觀察，降低癲癇的復發率，減少反復癲癇引起的持續性腦損傷。本研究為癲癇患兒制定延續性護理方案，并予以實施，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年11月因癲癇在我院住院治療的68例患兒為研究對象。納入標準：①患兒符合第8版《實用兒科學》[3]癲癇的診斷標準;②首次診斷在我院確診為癲癇，自診斷后持續給予抗癲癇藥物治療;③患兒及家長自愿參加本研究，并簽署知情同意書。排除標準：①外院診斷的癲癇患兒;②未規律、持續抗癲癇治療，隨訪中退出或失聯患兒;③合并有其他系統疾病及顱內感染、腫瘤患兒;④拒絕參與本研究患兒。本研究經我院醫學倫理委員會批準。按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各34例。對照組中，男18例，女16例;平均年齡（7.44±1.58）歲;父母文化程度：高中及以下8例，大專12例，本科10例，研究生及以上4例。觀察組中，男20例，女14例;平均年齡（6.98±2.25）歲;父母文化程度：高中及以下9例，大專13例，本科8例，研究生及以上4例。兩組的性別、年齡、父母文化程度等一般資料比較，差異無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組住院期均接受常規抗癲癇治療。對照組給予常規癲癇護理措施，如飲食指導、健康教育、心理干預等。觀察組在常規護理措施基礎上，加用延續性護理措施。①建立個人癲癇治療檔案：在我院復查或再次發作時，將病情、用藥情況及時更新入冊。②給予患兒及家長癲癇的知識培訓及用藥、護理指導，發放癲癇護理手冊。③病情控制：達出院標準后實施延續性護理措施：成立癲癇隨訪小組，建立微信群，每天回答患兒家長關于治療、護理方面問題，將家長咨詢較頻繁問題制作成視頻、圖片、PPT形式推送到群里。定期電話隨訪，出院后每周隨訪1次，1月后每2周隨訪1次，6個月后每個月隨訪1次，根據患兒病情及控制情況不定期隨訪。及時解答患兒家長在用藥、護理等方面存在的問題，及時糾正其在用藥、護理錯誤行為。④協助患兒家長定期門診復查掛號服務：為路途遙遠的患者預留床位及預約檢查，縮短就診時間，提高就診效率，提高護理滿意度。

1.3 觀察指標及評價標準

患兒出院后3、6、12個月復查，以電話或門診隨訪形式，給予健康教育效果及護理滿意度評分。護理滿意度參考程敏等[4]設計的調查表，其包括25個條目和1個問答，滿分100分，評分越高，患兒及家長滿意度越高。健康教育效果采用自制評價表，總分100分，評分越高，健康知識普及越好。觀察患兒12個月內再入院率、住院時間并進行統計學比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組干預前后家長護理滿意度及健康教育評分的比較

護理干預前，兩組滿意度及健康教育評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后3、6、12個月兩組滿意度及健康教育評分高于本組干預前，護理干預后3、6、12個月，觀察組滿意度及健康教育評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組12個月內再入院率及住院時間的比較

觀察組12個月內再入院率低于對照組，住院時間短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

癲癇是兒童時期最常見神經系統疾病，是由多種因素（顱內感染、缺氧、外傷、腫瘤術后、遺傳代謝）引起的一種慢性腦部功能失調綜合征。臨床主要表現為意識、運動、感覺、精神或自主神經功能障礙。長期、頻繁的癲癇發作會加重腦損傷，甚至出現永久精神障礙。成人癲癇約60%于兒童時期發病，故幼兒癲癇規范治療和延續護理顯得尤為重要。由于患兒及家長對疾病認知的局限性、長期口服抗癲癇藥物，癲癇患兒較正常兒童更易出現心理問題[5]。Kwong等[6]研究表明，癲癇患兒易出現焦慮、抑郁情緒。故尋求一種護理方法來延緩癲癇發作時間，就顯的尤為重要。

延續性護理是指利用微信、郵件、電話等信息化工具，將護理服務從住院部延伸至家庭或社區的一種護理模式。延續性護理模式已成為國內外護理服務的發展趨勢[7-8]。黃秋花[9]指出，大部分慢性病患兒出院后，都有健康指導、專業護理需求。延續性護理在兒童中的研究，主要體現在支氣管哮喘、新生兒疾病、兒童癲癇、過敏性紫癜等，且取得較滿意效果[10-13]。癲癇患兒反復發作，與患兒的服藥依從性差有很大關聯。患兒及家長對疾病的認知和態度，是影響其依從性重要因素之一[14]。延續性護理有明顯的優越性：①有助于提升護理質量：研究表明[15]，延續性護理能很大程度上提高患兒出院后藥物依從性，控制疾病，改善預后。李巧秀等[16]研究指出，患兒出院后正確的家庭護理和醫護人員定期隨訪，可有效降低高危患兒病死率。②縮短住院時間：隨著二胎政策的實施，各大醫院兒科床位緊張，而兒童慢性病給醫院和家庭增加負擔[17]。延續性護理優勢在于可縮短住院時間，減輕醫患的負擔。③提高護理滿意度：給予患兒及家長精確出院指導、隨訪，很大程度解決患兒在護理、治療中出現的問題，加強溝通，而提高護理滿意度[18]。

本研究通過對癲癇患兒實施兩種不同護理方法，研究結果顯示，延續性護理干預確實能改善患兒及家長對癲癇的認知程度，克服內心恐懼心理，增加戰勝疾病的信心。延續性護理干預可引導患兒規律、合理抗癲癇治療，可降低癲癇患兒再入院率，避免轉為難治性癲癇，減輕家庭、社會負擔，縮短住院時間。

綜上所述，延續性護理干預可提高患者護理滿意度，增加對疾病的認知，降低再入院率，縮短住院時間，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-11-26）