現代醫學技術發展日新月異,特別是越大型的醫院,其學科分類越來越細,出現更多的專科和亞專科。臨床上,惡性腫瘤有效治療手段不斷增多,但腫瘤分科體系明顯存在局限性,致使不同專科的醫生各自為戰。他們往往只熟悉自己的專業領域,對其他領域不甚了解,這樣顯然不利于患者得到綜合診療。比如癌癥患者抱怨說, 咨詢6個科室就有6個治療方案, 實際上這是分科體系的必然結果。
產生上述情況的原因,主要是沿襲了以治療手段分科的特點, 即分為腫瘤內科、腫瘤外科、腫瘤放射治療科等。按治療手段分科室,有利于手術、 放療、 化療等專科自身的縱向發展;但不得不承認各種治療手段都有其局限性,在這種模式下相當一部分腫瘤患者的診斷、 分期不規范,治療上更是各自為政,這必將影響腫瘤患者的整體治療。因此,我國原衛生部在2010年開始組建全國腫瘤規范化診療委員會,并不斷推出腫瘤診療規范,提倡惡性腫瘤患者應采用多學科綜合治療模式。
多學科綜合治療模式和傳統會診模式的不同,在于傳統模式是單學科診療,看患者生的“病”;MDT模式多學科協作,看生病的“人”。在治療決策過程中能夠考慮患者的意愿,以患者為中心,腫瘤病人不管在哪個科室就診,都應有外科、化療科、放療科以及等相關科室的會診意見;如果患者有冠心病、糖尿病等基礎病,也應有相應專家會診意見,避免了某個學科“唯我獨尊”的治療。而以往的“專家會診”,僅由同一個科室的幾個專家圍繞患者病歷進行討論,制定的是本專業的治療方案,如外科專家會診討論的只是手術的方案;放療專家只討論放療方案。
MDT真正體現了以患者為中心,避免單一學科治療的局限性,為患者提供一站式醫療服務。通過多學科綜合治療MDT模式,確定“個體化”治療方案后,在早期常規經典治療基礎上,結合基因檢測后的個體化治療、分子靶向藥物治療、新輔助化療等抗腫瘤治療模式,類似“雞尾酒”的治療是患者最佳選擇。