傻傻分不清之霰粒腫與麥粒腫

李芬

霰粒腫與麥粒腫是小朋友們最容易犯的疾病，都表現為眼瞼上起發紅的疙瘩腫塊。由于兩種疾病都是在眼瞼呈腫塊性質且類型相似，往往被家長們混淆。絕大部分家長容易把霰粒腫當成麥粒腫來對待，認為等著腫塊的膿頭破潰自然就會好了，結果耽誤了孩子的最佳治療時機，等到術后形成皮膚瘢痕、影響美觀才后悔不已。

事實上，這兩種疾病有著相似之處卻又不盡相同，治療方案也是存在差異的。如果傻傻分不清，錯誤的治療可能會貽誤病情，甚至帶來無盡的懊悔。

霰粒腫亦稱瞼板腺囊腫，是各種原因導致瞼板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。病程緩慢，早期疼痛感不明顯。眼瞼表面皮膚隆起，可觸及硬結，硬塊大小不等，相應瞼結膜面呈紫紅色隆起（見圖1）。可單個亦可多個同時或先后發生。小型者可自行吸收，較大的很難吸收。一般結節長期不變，偶可自行破潰，排出膿膠樣內容物后在結膜面上形成肉芽組織。

麥粒腫就是我們俗稱的針眼，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺受葡萄球菌感染所引起的一種急性化膿性炎癥。以局部紅腫、疼痛，出現硬結及黃色膿點為主要表現（見圖2）。破潰排膿后疼痛減輕，紅腫消退。發生在睫毛毛囊附近皮脂腺的又稱外麥粒腫，發生在瞼板腺的又稱內麥粒腫。

霰粒腫和麥粒腫產生的原因不同，治療方法也不同。

麥粒腫硬結未軟化時局部可熱敷，炎癥初起較輕時可在熱敷后完全消失。全身及局部抗生素治療可促進炎癥的消失。如果保守治療無效或膿腫形成時可行切開排膿。但應注意的是，當膿頭出現時切忌用手擠壓，因為眼瞼血管豐富，眼的靜脈與眼眶內靜脈相通，又與顱內的海綿竇相通，且眼靜脈沒有靜脈瓣，血液可向各個方向回流，擠壓會使炎癥擴散，引起嚴重合并癥，如眼眶蜂窩織炎、海綿竇栓塞甚至敗血癥，從而危及生命。

霰粒腫早期腫塊較小，可通過局部熱敷點眼藥或者理療按摩療法，促進炎癥的消散而吸收。如若保守治療無效，囊腫變大或持續存在，則應手術刮除，并結合術后予以抗感染治療和局部理療。但需要提醒家長注意，手術后可能會遺留一定的疤痕。由于眼睛是人面部的聚焦處，疤痕會影響美觀（見圖3 、圖4）。

那么，如何做好預防呢？

早期發現、早期治療才是關鍵。當孩子不停地揉眼睛，或者抱怨眼部發癢或有沙粒摩擦感，就需要找眼科醫生看看了。如果是小囊腫，早期通過局部熱敷促進眼瞼血液循環，可能使硬結消退，有條件的還可以到醫院進行局部理療;注意眼部用眼衛生，避免長時間的看書學習，導致用眼疲勞;不用用手揉眼睛;日常應清洗眼瞼，尤其是瞼緣部位;清淡飲食，糾正孩子偏食的壞毛病，多攝入蔬菜水果，盡量避免油膩辛辣刺激性食物和甜食;避免風、沙、塵及強烈光線刺激;積極治療眼部慢性疾病，如結膜炎、角膜炎等。

此外，還應注意對幼兒的心理疏導，避免急躁易怒情緒。中醫認為，霰粒腫和麥粒腫的發生有一定的內在原因。因此，如果寶寶有脾胃不和、肝火旺盛、積食、便秘等證候時，建議積極尋求中醫中藥調理，可起到一定的預防作用。

綜上所述，霰粒腫是慢性炎癥，麥粒腫是急性炎癥，雖然都是瞼板腺的炎癥，卻不完全一樣。霰粒腫不是麥粒腫，家長朋友們千萬不能等到皮膚破潰以后再來就診，以免痊愈后遺留很大的疤痕，影響孩子眼部美觀。