雙代號網絡圖結合質量控制點：隔離病房機電改造管理方法創新探索

張欣　張慶勇

摘 ? 要： 為隔離病房機電改造提出一種雙代號網絡圖與質量控制點相結合的創新管理方法。在雙代號網絡圖中，計算關鍵線路、自由時差等參數，加快改造進度;根據各工序對工程質量的影響程度，將質量控制點劃分為A、B、C三級，以保障工程質量;執行安全技術交底制度，確保施工安全。形成了雙代號網絡圖與質量控制點相結合的網絡圖，指導隔離病房機電改造全過程。通過內部審核、管理評審與綜合評定，對管理方法的應用效果進行評價，表明內部審核與管理評審結果均為“滿意”，綜合評定等級為“優良”。創新管理方法能夠有效提高醫院應對公共衛生事件的能力，為機電改造精細化管理探索出新方法。

關鍵詞： 雙代號網絡圖;質量控制點;管理方法;機電改造;隔離病房

中圖分類號：TP271+.4 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：2095-8412 （2020） 04-001-05

工業技術創新 URL： http：//gyjs.cbpt.cnki.net ? ?DOI： 10.14103/j.issn.2095-8412.2020.04.001

引言

自2019年12月湖北省武漢市發現多起病毒性肺炎病例以來，新冠肺炎疫情在我國多地蔓延。徐州醫科大學附屬醫院（以下簡稱“我院”）作為此次新冠肺炎定點收治醫院，如何在最短時間內完成隔離病房改造，成為需要快速解決的問題。

隔離病房要盡快、安全、可靠地投入使用，因此在工程改造實踐中，必須堅持最基本的系統安全工程管理原則，即在確保安全和質量的前提下，加快工程進度。隔離病房機電改造不僅要安全可靠，更要滿足隔離病房要求，機電專業設施設備的安裝位置和布線應當與原病房結構布置相匹配[1]。

本文為隔離病房機電改造提出一種雙代號網絡圖與質量控制點相結合的創新管理方法，有效平衡工程進度、安全、質量三者的關系，并通過內部審核、管理評審與綜合評定等評價體系，對管理方法的應用效果進行評價。

1 ?機電改造內容與管理方法

1.1 ?改造內容

（1）變配電：雙回路供電，每條回路分別有兩臺2 000 kVA干式變壓器，中間設置自動切換裝置，配備柴油發電機，重點病房（如搶救室、ICU）設置UPS不間斷電源。

（2）電氣照明：參照傳染病醫院建設標準，增設照明裝置，同時在必要區域（病房、緩沖間、衛生間、走廊）安裝紫外線消毒燈。

（3）電氣動力：采用隔離變壓器安全電源，同時設置UPS不間斷電源，保證設備的安全運行，保護患者的安全。

（4）通風與空調：校核原有的空調水系統管徑是否滿足改造區域冷熱負荷需求，采用新風機組。

（5）建筑智能化：在原有病房智能化的基礎上，增設廣播系統、門禁系統以及可視通話系統。

（6）消防系統：對原有消防系統中的火災自動報警裝置、自動噴水滅火系統、消防應急燈等進行調試，并進行消防聯動試驗。

1.2 ?管理方法

由于改造時間短又要求高，如何同時加快進度、保障質量、確保安全，成為重中之重。我們提出一種雙代號網絡圖與質量控制點相結合的創新管理方法，并執行安全技術交底制度，具體實施如下。

1.2.1 ?雙代號網絡圖：加快進度

雙代號網絡圖是以箭線及其兩端節點的編號表示工作的網絡圖[2]，示意圖如圖1所示。其中，每一條箭線表示一項工作，更代表工序之間的邏輯關系，只有完成了上一項工作，才能進展到下一項。工作名稱標注在箭線的上方，完成該工作的時間標注在箭線的下方。在雙代號網絡圖中，由于一項工作需用一條箭線和其箭頭箭尾處兩個圓圈中的編號表示，故而得名。

1.2.2 ?質量控制點：保障質量

質量控制點是指對工程的性能、安全、可靠性等有嚴重影響的關鍵部位或對下道工序有嚴重影響的關鍵工序[3]。為了對改造過程進行更好的質量控制，根據各控制點對工程質量的影響程度，由重到輕將控制點劃分為A、B、C三級。

（1）A級控制點：影響隔離病房的正常運行，可能對醫患人員造成安全隱患的質量控制點，必須由科長、班組長、施工人員共同檢查確認。

（2）B級控制點：影響下道工序質量的質量控制點，由班組長、施工人員共同檢查確認。

（3）C級控制點：對隔離病房運行無影響或影響較小，出現問題可以隨時處理的次要質量控制點，由施工人員自行檢查確認。

1.2.3 ?安全技術交底制度：確保安全

成立以班組長（電工班、空調班）為主要負責人的安全領導小組，班組長要認真落實安全技術交底制度，在每一道工序前對施工人員進行施工要求、作業環境的安全交底。

1.2.4 ?雙代號網絡圖結合質量控制點

為了更好協調進度與質量的關系，把網絡圖的節點編號作為質量控制點，以實心、紋點、空心分別代表質量控制點中的A、B、C三級，形成將雙代號網絡圖與質量控制點相結合的網絡圖，如圖2所示。

2 ?管理方法的制定與實施

2.1 ?制定

在隔離病房機電改造的準備階段，經過研究與討論，進行網絡圖的繪制工作（如圖3所示），并將改造人員分為兩組進行施工。其中，各箭線上方所示為工作名稱，即改造所涉及的具體內容;箭線的指向表示各改造工序之間的先后關系;實心、紋點、空心節點分別對應A、B、C三級質量控制點。1-3-5-7-9-10為關鍵線路之一，即施工時間最長的線路（總工期57 h）。

對于質量控制點，自制了檢查表。以A級質量控制點檢查表為例，如表1所示。

2.2 ?實施

網絡圖對改造全過程具有指導作用，保證按序施工，避免混亂施工，同時對質量控制點進行了分類，便于改造工序后的檢查。由于網絡圖中各改造工序所需時間為估算時間，而實際時間受到各種因素的影響會產生誤差，故需要及時改變工作之間的銜接關系，實現進度控制。在每一道工序結束后，及時對質量控制點進行檢查，并在檢查表上進行記錄。

2.2.1 ?實施準備

（1）網絡圖繪制人員對管理人員與施工人員進行設計交底，闡述改造步驟，明確相關人員的職責，確定各改造工序質量標準。

（2）組織人員、材料進場，統計材料用量。在統計過程中發現用于插座、照明等基礎線路的電線電纜數量不足，故將紫外線消毒燈安裝提前，與基礎線路進行工序調換，并立即對需要的電線進行借調，沒有對進度產生影響。

2.2.2 ?實施過程

（1）按圖施工。其中新風機組施工發生延誤4 h，由于新風機組施工的自由時差（不影響下一道工序的機動時間）為4 h，延誤時間不超過自由時差，故不影響總工期。關鍵線路沒有發生變化，1-3-5-7-9-10仍為關鍵線路之一，隔離病房按時交付。

（2）按點檢查。對于檢查不合格的質量控制點，立即查找原因，組織人員返修。

2.2.3 ?試運行

（1）在試運行階段，整理匯總網絡圖與檢查表等資料，編制成檔，對記錄中不合格處進行復檢。

（2）試運行合格后，與隔離病房護士長一同辦理病房交接手續。

3 ?評價體系與評價結果

3.1 ?評價體系

從三個方面，即內部審核、管理評審與綜合評定，對管理方法應用效果進行評價，如圖4所示。完成后形成評價記錄。

3.1.1 ?內部審核

內部審核是對改造自身管理體系進行的審核，是對體系是否正常進行以及是否達到了規定的目標所作的獨立的檢查和評價，是管理體系自我保證和自我監督的一種機制[4]。

審核內容：

（1）隔離病房是否按時交付;

（2）質量是否符合相關標準;

（3）改造期間是否發生安全事故;

（4）管理方法是否需要改進。

審核結果：Ⅰ（不滿意）、Ⅱ（一般）、Ⅲ（滿意）。

3.1.2 ?管理評審

管理評審是高層管理者對管理體系應用效果的系統評價[5]。

評審內容：

（1）隔離病房改造負責人（總務科科長）評價;

（2）隔離病房護士長評價。

評審結果：Ⅰ（不滿意）、Ⅱ（一般）、Ⅲ（滿意）。

3.1.3 ?綜合評定

綜合內部審核與管理評審進行評定，確定評價等級。

評價等級分為：優良（適宜推廣）、合格（改進后推廣）、不合格（不適宜推廣）。評價等級示意圖如圖5所示。

3.2 ?評價結果

內部審核的審核結果與管理評審的評審結果均為Ⅲ（滿意）。根據圖5，管理方法綜合評定的評價等級為優良，表明此次隔離病房機電改造適宜推廣。

4 ?結論與討論

（1）在此次抗擊新冠肺炎疫情期間，總務處作為我院的后盾，秉承著一切為醫患服務的理念，全力為一線醫務人員保駕護航。全科人員全力以赴、攻克時艱，創新地將雙代號網絡圖與質量控制點相結合的管理方法應用到隔離病房改造中，加快了進度，保障了質量，確保了安全，3天內完成了30床隔離病房的機電改造，在疫情期間隔離病房運行平穩。到目前為止，隔離病房內所有患者已出院，實現了患者零投訴、醫護人員零感染，在這次抗擊疫情中交出了滿意的成績單。

（2）當前，患者對醫療服務的需求不斷增高，醫療服務已經不局限于醫療本身，還應滿足患者多元化的醫療配套服務需求[6]。創新管理方法的應用有利于完善后勤管理體系，提高醫院的運行和管理效率;有助于滿足醫患多元化需求，提高后勤服務滿意度。

（3）將管理的規范性與創新性更好地結合起來，才是精細化管理的精髓[7]。此次雙代號網絡圖結合質量控制點的創新管理方法的成功應用，給全院人員以更多的思考。如何將創新管理方法靈活運用到公共衛生服務的精細化規范管理制度，還需要在實踐中不斷學習、不斷嘗試。

參考文獻

[1] 國衛辦規劃函﹝2020﹞111號. 新型冠狀病毒肺炎應急救治設施設計導則（試行）[R].

[2] 丁士昭. 建設工程施工管理[M]. 北京： 中國建筑工業出版社， 2018： 135.

[3] 王清訓. 機電工程管理與實務[M]. 北京： 中國建筑工業出版社， 2018： 225.

[4] 陳智勇. 企業質量管理體系內審和管理評審有效性探討[J]. 質量探索， 2014（12）： 50-53.

[5] 王林. 關于質量體系管理評審的建立[J]. 中國標準化， 2018（7）： 108-110.

[6] 盧煥玉. 醫院管理與后勤隊伍建設[J]. 中華現代醫院管理雜志， 2006（5）： 1.

[7] 葉鋒. 醫院實行精細化管理模式的探討[J]. 重慶醫學， 2010， 39（6）： 750-751.

作者簡介：

張欣（1992—），通信作者，男，漢族，江蘇泰州人，本科，徐州醫科大學附屬醫院，助理工程師。研究方向：電力工程。

E-mail： 1125552399@qq.com

張慶勇（1975—），男，漢族，江蘇徐州人，本科，徐州醫科大學附屬醫院，高級工程師。研究方向：工程管理。