三維CT血管造影(3D-CTA)在顱內血管畸形診斷中的準確性分析

梁策 張敏 朱林 曹鐳

【摘要】目的：探析三維CT血管造影（3D-CTA）診斷顱內血管畸形的準確性。方法：將我院2017年3月至2020年2月間收治的68例擬診顱內血管畸形患者納入研究，對所有患者行3D-CTA檢查，以DSA結果作為金標準，評價3D-CTA檢查的診斷準確性、特異度和敏感度。結果：3D-CTA診斷顱內血管畸形的準確率為94.12%、特異度為90.00%、靈敏度為94.83%。結論：3D-CTA應用于顱內血管畸形的診斷準確性、特異度及敏感度均較高，能夠為臨床下一步治療提供可靠的影像學依據。

【關鍵詞】三維CT血管造影;顱內血管畸形;準確性

【中圖分類號】R732.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-7225（2020）04-0001-02

Accuracy analysis of Three-dimensional CT Angiography （3D-CTA） in the diagnosis of intracranial vascular malformation

Liang Ce，Zhang Min，Zhu Lin，Liu jian-guang

（The Department of Medical Image，The Peoples Hospital Of Xuancheng City，Xuancheng，Anhui Province 242000）

Abstract： Objective：?To evaluate the accuracy of three-dimensional CT angiography （3D-CTA） in the diagnosis of intracranial vascular malformation. Method： A total of 68 patients with intracranial vascular malformation were enrolled from March 2017 to February 2020 in our hospital.All patients were examined by 3D-CTA，the diagnostic accuracy， specificity and sensitivity of 3D-CTA were evaluated using DSA results as the gold standard. Result： The accuracy， specificity and sensitivity of 3D-CTA were 94.12% ， 90.00% and 94.83% respectively. Conclusion：The accuracy， specificity and sensitivity of 3D-CTA in the diagnosis of intracranial vascular malformation are high， which can provide a reliable imaging basis for clinical treatment.

Key words： Three-dimensional CT Angiography ; Intracranial Vascular Malformation; Accuracy

顱內血管畸形是神經外科常見疾病之一，為先天性發育異常導致的腦部血管的數量、結構異常性疾病，并影響患者腦部的血流，隨時有破裂出血的危險，對患者的生命安全存在巨大威脅^[1]。以往診斷該病常使用數字減影腦血管造影檢查，但該檢查對患者創傷較大，且對于已經出現破裂出血的患者無法及時應用。3D-CTA是近年來新興的檢查方式，具有分辨率較高、無創等優點，對顱內血管畸形的診斷具有較高的價值^[2]。本文針對3D-CTA診斷顱內血管畸形的準確率、特異度和敏感度進行分析，旨在為今后有效診治該病提供影像學依據，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中，病例對象為我院神經外科收治的擬診顱內血管畸形患者，病例對象收集時間段為2017年3月到2020年2月間，病例對象總例數為68例，其中男性38例，女性30例;年齡13-86歲，平均年齡52.5±12.7歲。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準

①經臨床癥狀、體征初步判斷為顱內血管畸形;②患者及其家屬知悉本次研究內容，并簽署知情同意書。③此研究經我院倫理委員會批準。

1.2.2 排除標準

①其他疾病引起的顱內出血、癲癇等;②心、肝、腎、造血系統及內分泌系統等嚴重原發性疾病;③患有精神疾病，無法配合研究。

1.3 檢查方法

所有患者均進行3D-CTA檢查，采用GE 64排螺旋CT機。使用高壓注射器經肘正中靜脈注入非離子型對比劑碘佛醇80～100mL，注射速率3.5～4.0mL/s，掃描范圍從顱頂到鞍底。掃描參數：管電壓120kV，管電流250mAs，球管旋轉速度0.5～0.75s/r，螺距為1.0，矩陣512×512，掃描層厚2～5mm，重建層厚1mm。掃描完成后，將原始圖像傳送至GE AW4.7工作站進行后處理重建，重建方法為表面遮蓋法、最大密度投影法等。將重建后的圖像從前后位、俯視位、側位等角度攝像、保存。

1.4 觀察指標

由2名經驗豐富的影像科醫師共同對圖像進行觀察分析，出現分歧時則商討至意見一致。若判定符合血管畸形，則進一步確定其發生位置、范圍、結構，以及供血動脈有無動脈瘤、回流靜脈出口狹窄或擴張等。以DSA結果為金標準，通過計算準確率、特異度、靈敏度評價其應用價值。其中，準確率=（真陰性例數+真陽性例數）÷總數×100%、特異度=真陰性例數÷（真陰例數+假陽性例數）×100%、靈敏度=真陽性例數÷（真陽性例數+假陰性例數）×100%。