潛行側(cè)方內(nèi)括約肌松解術(shù)治療慢性肛裂的效果探究

魯小波

【摘要】目的：探究潛行側(cè)方內(nèi)括約肌松解術(shù)治療慢性肛裂的效果。方法：選取2018年4月-2019年12月我院接收的慢性肛裂患者50例為分析病例，根據(jù)采取的手術(shù)方式進行分組治療，分成觀察組和對照組，每組有患者25例，兩組采用的治療方式分別為潛行側(cè)方內(nèi)括約肌松解術(shù)和常規(guī)肛裂切除術(shù)，對比兩種不同手術(shù)方式的應(yīng)用效果。結(jié)果：在對照組數(shù)據(jù)比較下發(fā)現(xiàn)，觀察組患者最終的創(chuàng)面愈合以及住院所用時間更短，而且術(shù)后疼痛程度得到顯著減輕，最終發(fā)生的并發(fā)癥也較少，組間數(shù)據(jù)對比差異較大（P<0.05）。結(jié)論：在慢性肛裂患者治療中采用潛行側(cè)方內(nèi)括約肌松解術(shù)治療，可使臨床治療效果明顯提高，有效減輕患者疼痛程度，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】潛行側(cè)方內(nèi)括約肌松解術(shù);慢性肛裂;臨床效果

【中圖分類號】R2 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）04-0020-01

慢性肛裂疾病在臨床上的發(fā)病率較高，該病在中青年及兒童群體中發(fā)病率最高，且女性發(fā)病率高于男性。發(fā)病后會導(dǎo)致患者不同程度的疼痛、便秘及出血，因此會嚴(yán)重影響患者的工作及生活^[1]。為給臨床治療該病提供更多的臨床依據(jù)，本文在慢性肛裂患者治療中應(yīng)用了潛行側(cè)方內(nèi)括約肌松解術(shù)，并在下文分析了應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

此研究將2018年4月-2019年12月期間在我院進行治療的50例慢性肛裂患者，以分組的方式進行詳細(xì)研究，將50例患者分成25例觀察組和25例對照組。對照組中男女患者各有11例、14例，患者年齡16-45歲，中位年齡（30.5±2.2）歲;觀察組中男女患者比例為10：15例，患者年齡17-45歲，中位年齡（31.0±2.3）歲，組間基礎(chǔ)資料對比后的差異未達到統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者治療運用常規(guī)肛裂切除術(shù)，給予患者術(shù)前采取禁食及灌腸處理，患者取側(cè)臥位及局部麻醉處理，對患者肛門及周邊組織進行消毒后，沿著裂口正中取縱行切口，切除部分肛門括約肌;同時切除痔瘡以及肥大肛乳頭等，并將潰瘍病理組織進行徹底清除;隨后進行修復(fù)止血處理，術(shù)后給予患者抗感染治療;觀察組采用潛行側(cè)方內(nèi)括約肌松解術(shù)治療，麻醉方式同對照組一致，從肛緣外取橫向切口，對外括約肌皮下層內(nèi)側(cè)緣進行分離，鉗尖刺入內(nèi)括約肌外側(cè)緣以及外括約肌下層，扭轉(zhuǎn)鉗尖向內(nèi)，用止血鉗將內(nèi)括約肌肥厚部分挑出肛外切斷。按壓止血后進行切口縫合，術(shù)后給予抗感染治療。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者住院和創(chuàng)面愈合時間及并發(fā)癥發(fā)生率并對比。術(shù)后疼痛程度運用視覺模擬（VAS）量表進行評估對比，10分為滿分，分?jǐn)?shù)越低則表示疼痛越輕。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS19.0為本文數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計軟件，（±s）和t檢驗、n（%）和x?檢驗為此次計量與計數(shù)資料描述方法，當(dāng)兩者數(shù)據(jù)存在顯著差異時為P<0.05。

2結(jié)果

2.1組間的計量指標(biāo)比較詳情

觀察組患者術(shù)后疼痛程度、住院天數(shù)及創(chuàng)面愈合時間與對照組相應(yīng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對比你占有顯著優(yōu)勢，兩者的數(shù)據(jù)已具備臨床可比性（P<0.05）。詳見表1。

2.2?術(shù)后二組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較詳情

觀察組術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥較少，結(jié)果為8.0%，相比之下對照組患者術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥較多，并發(fā)癥發(fā)生率高達32.0%，組間數(shù)據(jù)對比差異達到統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3討論

慢性肛裂是一種發(fā)病率較高的肛腸疾病，該病的發(fā)生尚未明確，多數(shù)是由于長期便秘以及大便干結(jié)等因素所造成的排便機械性創(chuàng)傷，若病情長期不愈，便會引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，進而會對患者的健康造成影響。當(dāng)前臨床上針對慢性肛裂疾病主張采取手術(shù)治療，治療的原則主要是解除括約肌痙攣、降低肛管壓力以及改善局部缺血等^[2]。傳統(tǒng)肛裂切除術(shù)在以往臨床上的應(yīng)用率較高，該手術(shù)方式雖然能夠改善臨床癥狀，但由于手術(shù)創(chuàng)傷性較大，導(dǎo)致患者術(shù)中出血量較多及術(shù)后疼痛加重，而且手術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)傷會影響患者的肛門功能，同時也會增加患者術(shù)后出現(xiàn)出血、肛門括約肌損傷及肛門狹窄等并發(fā)癥，因此會影響患者術(shù)后康復(fù)效果，并延長患者的術(shù)后康復(fù)期^[3]。為了進一步縮短療程，提高臨床治療效果，本文研究中對慢性肛裂患者采取了潛行側(cè)方內(nèi)括約肌松解術(shù)治療，并取得了較為理想的治療效果。該手術(shù)方式具有操作簡單、創(chuàng)傷性小、操作精確以及創(chuàng)面愈合快等優(yōu)點，在手術(shù)過程中僅通過一個進針口，因此能夠有效避免傳統(tǒng)手術(shù)對肛門組織造成的損傷，進而能夠有效減輕患者術(shù)后疼痛程度，因此能夠有效提高臨床治療效果，減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率^[4]。本文研究結(jié)果也顯示，與采用傳統(tǒng)肛裂切除術(shù)治療的對照組數(shù)據(jù)比較，觀察組通過采用潛行側(cè)方內(nèi)括約肌松解術(shù)治療后，患者的住院時間及創(chuàng)面愈合時間均較短，術(shù)后患者疼痛程度較輕，且發(fā)生的并發(fā)癥也較少。

綜上所述，慢性肛裂行潛行側(cè)方內(nèi)括約肌松解術(shù)進行治療，可有效提高患者的臨床治療效果，減少術(shù)后疼痛程度和發(fā)生的并發(fā)癥。

參考文獻：

[1]張迎輝.微創(chuàng)潛行側(cè)方內(nèi)括約肌松解術(shù)治療慢性肛裂的臨床研究[J].中國肛腸病雜志，2019，39（2）：24-25.

[2]邱煒慶，于海文.潛行側(cè)方內(nèi)括約肌松解術(shù)治療慢性肛裂的臨床效果觀察[J].結(jié)直腸肛門外科，2017，23（4）：508-511.

[3]周偉，吳鳳林.潛行側(cè)方內(nèi)括約肌松解術(shù)對慢性肛裂患者術(shù)后創(chuàng)面愈合時間及生活質(zhì)量的影響[J].河南外科學(xué)雜志，2019，25（02）： 99-100.

[4]史春雷.肛裂切除并側(cè)方內(nèi)括約肌切斷術(shù)治療慢性肛裂的價值分析[J].飲食保健，2018，005（019）：21-22.