中醫(yī)辨證施護(hù)在慢性腎衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值

文銀

【摘要】目的：研究為慢性腎衰竭患者開(kāi)展醫(yī)辨證施護(hù)的價(jià)值。方法：本次納入患者62例，選自2018.7～2019.12，隨機(jī)分成研究組、對(duì)照組，每組31例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)辨證施護(hù)，比較兩組患者滿意度、腎功能改善情況。結(jié)果：研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異明顯，（P<0.05）護(hù)理后研究組患者的BUN、Scr低于對(duì)照組，差異顯著，（P<0.05）。結(jié)論：將中醫(yī)辨證施護(hù)用于慢性腎衰竭患者中，可提升患者護(hù)理滿意度，改善腎功能。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證施護(hù);慢性腎衰竭;滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）04-0062-01

慢性腎衰竭屬于一種在各類慢性腎病基礎(chǔ)上，使腎功能緩慢減退到衰竭而產(chǎn)生的一種疾病，其會(huì)對(duì)患者的各臟器造成影響，從而使患者引起尿毒癥、代謝紊亂等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量^[1]。因?yàn)樵摷膊〔〕梯^長(zhǎng)，所以在選用較好治療方式同時(shí)，也應(yīng)配合有效護(hù)理干預(yù)，以提升治療效果^[2]。鑒于此本次納入病例62例，探究最佳護(hù)理方式，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次納入患者62例，選自2018.7～2019.12，隨機(jī)分成觀察組、對(duì)照組，每組31例，對(duì)照組：男21例，女10例，年齡40～86（63.0±7.7）歲，觀察組：男20例，女11例，年齡41～85（63.0±7.3）歲。比較兩組基線資料，無(wú)顯著差異，（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：包含日常生活護(hù)理、健康指導(dǎo)教育、飲食干預(yù)等。病房多通風(fēng)，確保室內(nèi)控制清新，并對(duì)室內(nèi)的濕度和溫度進(jìn)行合理控制，解答患者提出的問(wèn)題，出現(xiàn)異常及時(shí)為患者處理。

觀察組：常規(guī)護(hù)理+中醫(yī)辯證施護(hù)：具體內(nèi)容如下：①脾腎陽(yáng)虛證：從生活起居上面應(yīng)確保病房向陽(yáng)，防止病房陰冷潮濕，同時(shí)應(yīng)將保暖工作做好;飲食方面告知患者禁食生冷苦寒食物，可飲用蟲(chóng)草、動(dòng)物鞭湯等補(bǔ)脾腎的飲品;針對(duì)陽(yáng)虛的患者會(huì)出現(xiàn)不良情緒，因此應(yīng)給予患者一定鼓勵(lì)，為患者舉成功病例，幫助患者將恐懼心理減少，通過(guò)找共同話題等方式轉(zhuǎn)移患者不良情緒。②脾腎氣虛證：從生活方面應(yīng)確保患者不要過(guò)度勞累，在身體允許的情況下引導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)，避免長(zhǎng)期臥床;從飲食方面應(yīng)確保清淡，多進(jìn)食人參、茯苓、甘淡等食物;從心理情志方面，應(yīng)和患者多交流，氣虛的患者會(huì)有不喜交談的情況，護(hù)理人員可以通過(guò)和患者深入溝通，正確患者的抗病信心。③肝腎陰虛證：從生活起居方面病房應(yīng)確保溫潤(rùn)，防止干燥;飲食方面應(yīng)該避免進(jìn)食辛辣刺激性的食物，例如：辣椒、蔥、蒜等，可進(jìn)食酸甘養(yǎng)陰、滋補(bǔ)肝腎之品，例如：黑芝麻、枸杞子、桑葚等;針對(duì)這類患者大多虛火旺盛，在為該類患者護(hù)理中應(yīng)以安撫、順從主，將患者不合理的理念改變，確保其能夠理性的對(duì)待問(wèn)題。④氣陰兩虛證：針對(duì)該類患者主要以藥膳干預(yù)為主，藥膳組方：菟絲子15克、熟地黃、茯苓、山茱萸、首烏各20克，黃芪60克、太子參30克，牡丹皮20克;⑤陰陽(yáng)兩虛證：針對(duì)該類患者干預(yù)中于氣陽(yáng)兩虛型患者干預(yù)方案一致均采用藥膳干預(yù)，組方包含：肉桂、制附片各10克，淫羊藿、山茱萸、熟地黃、茯苓、澤瀉、旱蓮草、女貞子各20克，（先煎）。氣陰兩虛證、陰陽(yáng)兩虛證患者所用的中藥每劑都加入1 000毫升的水，煎成后取汁將入淀粉、山藥中，然后采用特定烹調(diào)流程制作成糊狀。另外患者的食物以魚(yú)類、瘦肉、牛奶、雞蛋 、雞肉等優(yōu)質(zhì)蛋白食物為主。

1.3觀察指標(biāo)

1. 護(hù)理滿意度：調(diào)查時(shí)使用我科室自制的調(diào)查問(wèn)卷表進(jìn)行調(diào)查：總分：100分。分成三個(gè)等級(jí)：非常滿意（>90分）、一般滿意（65～90分）、不滿意（<65分）。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總數(shù)*100%。（2）腎功能改善情況：統(tǒng)計(jì)患者的BUN（血尿素氮）、Scr血肌酐。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

軟件：SPSS24.0，計(jì)量資料使用（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用百分比表示，開(kāi)展c²檢驗(yàn);P<0.05代表數(shù)據(jù)差異顯著。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者滿意度

觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異明顯，（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2比較兩組腎功能

護(hù)理后研究組患者的BUN、Scr低于對(duì)照組，差異顯著，（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3討論

在臨床上，慢性腎衰竭屬于腎臟系統(tǒng)疾病，主要是因?yàn)槁阅I臟病而導(dǎo)致的腎小球?yàn)V過(guò)率降低，以及與其有關(guān)的代謝紊亂、臨床癥狀而構(gòu)成的綜合征，經(jīng)常在繼發(fā)在各種疾病后，腎功能會(huì)進(jìn)行性的減退，甚至?xí)霈F(xiàn)不可逆的腎衰。針對(duì)疾病嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō)，身體健康受到嚴(yán)重影響，因此為幫助患者控制疾病發(fā)展，應(yīng)在實(shí)施有效治療方式同時(shí)，也應(yīng)配合有效護(hù)理干預(yù)^[3]。

中醫(yī)辯證施護(hù)屬于一種以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的干預(yù)模式，其主要是將中醫(yī)的整體理念、辨證論治特點(diǎn)靈活的用到臨床護(hù)理干預(yù)中^[4]。在為患者實(shí)施中醫(yī)辨證施護(hù)中，主要是將患者為中心，對(duì)患者的病癥深入了解，本次主要將患者分成脾腎氣虛、脾腎陽(yáng)虛、肝腎陰虛、氣陰兩虛、陰陽(yáng)兩虛五種類型，按照患者實(shí)際情況制定個(gè)性化的干預(yù)方案最終達(dá)到將治療效果和服務(wù)質(zhì)量提升的目的^[5]。將該種護(hù)理模式應(yīng)用于慢性腎衰竭患者護(hù)理中，在幫助患者改善腎功能指標(biāo)，提升護(hù)理滿意度方面起到了較高的效果。本次研究結(jié)果顯示：研究組滿意度高于對(duì)照組，差異明顯，（P<0.05）。護(hù)理后研究組患者的BUN、Scr低于對(duì)照組，差異顯著，（P<0.05）。

綜上所述，通過(guò)在為慢性腎衰竭患者護(hù)理中，予以患者中醫(yī)辯證施護(hù)，對(duì)提升患者護(hù)理滿意度，改善腎功能指標(biāo)具有重要意義，有一定的推廣價(jià)值。

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