改良早期預(yù)警評分在顱腦外科護(hù)理中的應(yīng)用

黎美玲

【摘要】目的 探索顱腦外科護(hù)理中，改良早期預(yù)警評分（MEWS）的應(yīng)用。方法 選我院的顱腦外科中2018年1月～2019年10月收治的200例患者，對其開展MEWS評分，據(jù)醫(yī)囑記錄各人的入院處置的方式，三十天內(nèi)對其預(yù)后終點(diǎn)進(jìn)行追蹤，對MEWS的評分各分段的患者各個(gè)處置方式、預(yù)后終點(diǎn)構(gòu)成比進(jìn)行分析，判斷該評分對患者病情和預(yù)后之間的聯(lián)系，利用ROC曲線分來進(jìn)行MEWS評分影響入住ICU的作用、預(yù)測死亡或出院的價(jià)值進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果 當(dāng)MEWS的評分在七分之上，收入ICU的構(gòu)成比顯著增長，評分十分以上死亡的構(gòu)成比明顯增長（都呈現(xiàn)P<0.05）。且ROS該曲線的下面積在評價(jià)MEWS評分影響入住ICU的作用、預(yù)測死亡或出院的價(jià)值時(shí)，分別為0.803和0.912（都呈現(xiàn)P<0.05），表示其分辨作用較佳，最佳的截?cái)帱c(diǎn)分別是9分以及7分。結(jié)論 MEWS的評分在識別危重患者以及預(yù)測死亡上表現(xiàn)較佳，能提升醫(yī)療人員對患者病狀觀察以及預(yù)后判斷能力。

【關(guān)鍵詞】顱腦外科;護(hù)理;改良早期預(yù)警評分

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.21..02

MEWS評分是一項(xiàng)能針對患者心率、體溫以及意識和呼吸等方面實(shí)用評估的一個(gè)評分系統(tǒng)，近年來在國內(nèi)的重癥監(jiān)護(hù)病房以及院前急救中運(yùn)用較多，以下本次進(jìn)行顱腦外科的護(hù)理中MEWS評分的應(yīng)用評價(jià)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院的顱腦外科中2018年1月～2019年10月收治的200例患者，女53人，男147人，年齡在15～78歲，平均年齡在（46±2.1）歲。輕型、重型的患者105人，腦出血并高血壓28人，30人重型的顱腦外傷，17人特重型的顱腦外傷，16人腦膜瘤，4人膠質(zhì)瘤。排除住院中放棄以及轉(zhuǎn)科治療的人數(shù)。

1.2 護(hù)理方法

上述病人入院后，護(hù)士及時(shí)利用MEWS評分系統(tǒng)來進(jìn)行評分和記錄，據(jù)醫(yī)囑記錄各人的入院處置的方式，三十天內(nèi)對其預(yù)后終點(diǎn)進(jìn)行追蹤。將該項(xiàng)評分中不同分段人數(shù)進(jìn)行記錄，將各分段中各人不同的處置方式、預(yù)后重點(diǎn)進(jìn)行計(jì)數(shù)，對各段人數(shù)各處置方式、預(yù)后終點(diǎn)的構(gòu)成比進(jìn)行分析，以此得到患者病情、預(yù)后和該項(xiàng)評分的關(guān)系[1]。利用ROC曲線分來進(jìn)行MEWS評分影響入住ICU的作用、預(yù)測死亡或出院的價(jià)值進(jìn)行評價(jià)，從評價(jià)結(jié)果得知該項(xiàng)評分對患者的病狀評估以及預(yù)后預(yù)測的能力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0軟件來做統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，MEWS評分的各分段病人處置、預(yù)后的構(gòu)成比以x2檢驗(yàn)來假設(shè)檢驗(yàn)，利用ROC曲線的下面積來評價(jià)MEWS評分影響入住ICU的狀況以及患者三十天后預(yù)后的分辨能力，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié) 果

200病人中175人收入普通病房，25人入ICU，三十天后進(jìn)行預(yù)后追蹤，好轉(zhuǎn)出院以及治愈人數(shù)184人，5人未出院，11人死亡。

2.1 MEWS評分各分段病人處置方式、預(yù)后構(gòu)成比的比較

該項(xiàng)評分的數(shù)值高則收入ICU的概率大，三十天內(nèi)的病死的危險(xiǎn)性越大。當(dāng)評分在7分上時(shí)，患者危重收入ICU的構(gòu)成比增加明顯，和7分下組的比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。評分在10分以上病人和10分以下病人組相比，其死亡的構(gòu)成比增加明顯，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

2.2 MEWS評分對病人病狀危重以及30d后預(yù)后的識別和預(yù)測

ROC曲線利用軟件SPSS 19.0繪制后，最終結(jié)果如下表所示。當(dāng)該曲線的下面積均0.80上時(shí)，表明MEWS評分判斷病人是否收入ICU、預(yù)測病人死亡的預(yù)測能力較強(qiáng)，最佳的截?cái)帱c(diǎn)分為7和9分。見表2。

3 討 論

MEWS評分在顱腦外科的臨床護(hù)理工作中的運(yùn)用，能幫助護(hù)理人員進(jìn)行患者客觀、簡便的病狀判斷，以此和病人家屬進(jìn)行恰當(dāng)溝通，幫病患防范潛在類的風(fēng)險(xiǎn)，并在患者住院途中，以多次評分為患者治療提供病情反饋，值得臨床運(yùn)用[2]。

4 結(jié)束語

MEWS評分對顱腦外科的護(hù)理工作存在著適用性以及可行性，能幫醫(yī)療人員更快的進(jìn)行危重患者的識別，較為準(zhǔn)確的預(yù)測患者的病狀發(fā)展，以此提升護(hù)理工作整體、獨(dú)立以及規(guī)范進(jìn)行病狀觀察，預(yù)后判斷的能力，顱腦外科可結(jié)合情況進(jìn)行運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李桂月.改良早期預(yù)警評分在顱腦損傷院前急救護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊，2017（5）.

[2] 于 微，商利欣，王 歌，et al.改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)在急性顱腦外傷的應(yīng)用效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，014（004）：540-542.