宮腔鏡聯合腹腔鏡治療不孕不育臨床有效性研究

汪霞 高輝 劉湘珍

【摘要】目的 探討對不孕不育患者實施宮腔鏡聯合腹腔鏡治療，明確其治療有效性。方法 2018年1月～2019年1月為納入時間，在我院收治的不孕不育患者中選取68例，按照抽簽法分組，各34例。對參照組行腹腔鏡治療，對實驗組行宮腔鏡聯合腹腔鏡治療。計算2組生育功能情況以及手術指標。結果 實驗組患者的輸卵管暢通情況、妊娠情況以及分娩情況相比于參照組較高，組間差異性顯著（P<0.05）;實驗組患者的手術指標相比于參照組無明顯差異性（p>0.05）。結論 對不孕不育患者實施宮腔鏡聯合腹腔鏡手術治療，患者的生育功能得到明顯改善。

【關鍵詞】不孕不育;宮腔鏡;腹腔鏡;臨床有效性

【中圖分類號】R713.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.21..01

不孕不育因陰道、輸卵管、宮頸等多種因素影響，相關數據顯示，因輸卵管和子宮癥狀造成的不孕不育情況占總數一半。不孕不育患者病情十分復雜，經長時間治療，患者極易出現負性情緒[1]。對于不孕不育患者常使用手術方法治療，宮腔鏡、腹腔鏡可對病灶部位、大小進行準確觀察，其具有較小的創傷性、較高的準確性、良好的預后效果，臨床上可廣泛使用[2]。對不孕不育患者實施宮腔鏡聯合腹腔鏡治療的效果作分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月～2019年1月為納入時間，在我院收治的不孕不育患者中選取68例，按照抽簽法分組，各34例。實驗組：年齡選自20歲～37歲，中位年齡為（28.34±2.47）歲;不孕時間為2～7年，中位值為（4.23±1.25）年;參照組：年齡選自21歲～37歲，中位年齡為（28.57±2.31）歲;不孕時間為2～8年，中位值為（4.18±1.31）年;以上數據經比較組間差異性不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對參照組行腹腔鏡治療，主要步驟為：對患者采取靜吸復合麻醉，對盆腔情況進行詳細探查，將輸卵管雙側傘端充分暴露，并采取美蘭通液術治療，在腹腔鏡下對輸卵管粘連部位進行鈍性游離，使其逐漸恢復正常解剖位置。如輸卵管傘端處于封閉狀態，實施傘端造口，將其外翻，進行縫合，最終成型[3]。

對實驗組行宮腔鏡聯合腹腔鏡治療，主要步驟為：采取靜吸復合麻醉，使用宮腔鏡對宮腔中病灶部位和大小進行探查，探查后將宮腔鏡撤離，并放置通液導管。使用腹腔鏡探查盆腔，其方法同參照組一致，如患者輸卵管腳部出現梗阻情況，在宮腔鏡下使用導絲將其疏通，并行美蘭通液術治療，直到輸卵管發生通暢。

1.3 判定指標

計算2組生育功能情況以及手術指標。

1.4 統計學分析

以上數據使用SPSS 20.0統計學軟件分析，使用卡方和t檢驗兩組計數資料和計量資料，且分別使用（%）率和均數表示，并對以上涉及的相關資料進行檢驗，組間數據結果顯示為P<0.05，證實統計學意義存在。

2 結 果

2.1 計算2組生育功能情況

實驗組患者的輸卵管暢通情況為32（94.12%）、妊娠情況為30（88.24%）以及分娩情況為29（85.29%）相比于參照組患者的輸卵管暢通情況為22（64.71%）、妊娠情況為21（61.76%）以及分娩情況為20（58.82%）較高，經比較x2值=8.9947、6.3529、5.9162，組間差異性顯著（P<0.05）。

2.2 計算2組手術指標

實驗組患者的手術時間為（57.89±4.28）min、術中出血量為（20.85±3.16）mL;參照組患者的手術時間為（59.05±4.26）min、術中出血量為（20.62±3.12）mL;經比較t值=1.1200、0.3020，P值>0.05。

3 討 論

不孕不育屬于多發病和常見病，主要因輸卵管阻塞造成，因病因較多，嚴重影響患者的日常生活，需及時實施可靠、安全的手術治療，改善患者輸卵管阻塞情況，使生育功能得到明顯改善。臨床常使用輔助生殖助孕或者手術治療，腹腔鏡手術治療輕中度輸卵管損傷效果明顯。

對于不孕不育患者行腹腔鏡手術治療，可經準確探查盆腔組織，來判斷周圍組織和輸卵管之間的關系，進而制定相應的治療方法。并指出梗阻部位，在腹腔鏡下有效分離粘連的輸卵管情況，對病灶進行及時處理，將輸卵管的通暢情況予以提升。腹腔鏡手術治療輕中度輸卵管損傷效果明顯，但存在一定局限性[4]。宮腔鏡和腹腔鏡聯合使用，可改善輸卵管通暢情況，將分娩和妊娠情況予以改善，將治療時間縮短，其有效性和安全性較高。宮腔鏡對輸卵管液體實施加壓處理，使腔內壓力變大，使輸卵管內部粘連部位予以沖開。兩種治療方法具有互補效果，提升手術效果，對患者的生育需求予以滿足。

綜上所述，對不孕不育患者行宮腔鏡和腹腔鏡手術治療，改善了輸卵管通暢情況，提高妊娠和分娩率，將治療時間縮短，使生育功能得到顯著改善。

參考文獻

[1] 孫立華.宮腹腔鏡聯合治療不孕臨床療效觀察[J].河北醫學，2016，22（9）：1523-1524，1525.

[2] 劉 云.心理護理用于宮腔鏡和腹腔鏡聯合治療輸卵管堵塞導致不孕不育的作用[J].中國當代醫藥，2017，24（11）：171-173.

[3] 王雁妃，盧金鳳，陳 虹，等.心理護理在宮腔鏡與腹腔鏡聯合治療輸卵管堵塞 導致不孕不育中的效果觀察[J].中外醫學研究，2018，16（15）：94-96.

[4] 何 柳.心理護理在宮腔鏡和腹腔鏡聯合治療輸卵管堵塞導致不孕不育中的效果[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015（8）：143-143，145.