胃小彎全切術與傳統根治術治療遠端胃癌的臨床療效對比

虎振中

【關鍵詞】? 遠端胃癌;傳統根治術;胃小彎全切術;預后

作為臨床常見的惡性腫瘤，胃癌的發病率較高。胃癌不僅可損害消化系統功能，腫瘤組織轉移后還可影響肝腎及呼吸功能，嚴重者出現惡性病變，危及生命[3]。胃小彎全切術與傳統根治術為遠端胃癌的常用治療方式，術后配合化療可抑制腫瘤進展，延長患者生存期。本文對比胃小彎全切術與傳統根治術治療遠端胃癌的臨床療效，現報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年2月至2019年12月收治的50例遠端胃癌患者，隨機分為全切組和根治組，每組25例。男26例，女24例，年齡55～77（62.23±3.16）歲。臨床分期：Ⅱ期23例，Ⅲ期27例。疾病分型：局限型27例，浸潤型23例。分化類型：低分化19例，中分化15例，高分化16例。所有患者經胃內鏡及鋇餐造影檢查，符合遠端胃癌臨床診斷標準[2]。排除手術禁忌癥者，排除凝血功能障礙者，排除肝腎等重要器官功能障礙者。兩組患者基線然資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

根治組實施傳統根治術治療。患者取仰臥位，行氣管插管全身麻醉，在臍部下方1cm處作一4～5cm切口，切除胃部腫瘤周圍3～4cm的組織，清掃淋巴結，重建消化道，距屈氏韌帶10～15cm。空腸遠端40～50cm處橫斷空腸，吻合空腸斷端及殘胃。放置胃管，逐層縫合。

全切組實施胃小彎全切術治療。患者體位及麻醉方式與對照組一致。于臍部作一2～3cm切口。切除范圍：胃小彎全切，部分切除脾水平面、胃竇及胃大彎側組織，同時切除胃底端動靜脈供血端及幽門。從結腸肝曲處逐層分離大網膜及橫結腸系膜前葉，同時切除十二指腸球部。淋巴結清掃：使胃結腸充分暴露，將胃右動脈起始部及根部均結扎并切斷，，在十二指腸降部作一2～3cm切口，清掃淋巴結與疏松脂肪組織，由上至下，清除脂肪淋巴組織及第5、第12、第13、第14。第15級第16組淋巴結。僅留賁門右組淋巴結。消化道重建方法：間斷縫合小彎側切除線，吻合空腸與殘胃，使輸入端與大彎側吻合，確保消化道可連續。

兩組患者術后均給予抗生素2～3d，預防感染。術后實施化療，7d為一個周期，連續化療3個周期。

1.3評價指標

⑴比較兩組患者手術時間、淋巴結清除數量、住院時間。

⑵比較兩組患者并發癥發生情況，包括吻合口瘺、反流性胃炎、感染等。

1.4統計學處理

研究數據運用SPSS18.0軟件進行處理，計數資料（%）比較行X2檢驗，計量資料（x±s）比較行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 觀察指標對比

全切組的手術時間、住院時間均較根治組短（P<0.05），其淋巴結清除數量較根治組高（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥發生率對比

全切組中有1例出現感染，占比4%，未見其他并發癥。根治組中有1例出現吻合口瘺，占比4%，有2例出現感染，占比8%，有1例出現反流性胃炎，占比4%，并發癥發生率為16%。兩組數據相比，有統計學意義（X2=10.311，P<0.05）。

3討論

手術為胃癌的常用治療手段，可切除腫瘤組織，清掃病變淋巴結，降低腫瘤復發率，改善預后。患者生活率與手術清掃的病變淋巴結數量呈正相關。既往使用的傳統根治術雖能切除部分腫瘤及病變淋巴結，但對于賁門周圍、賁門交界處及小彎近端的病變組織無法有效清除，且手術切口大，手術時間長，術后并發癥發生率較高。胃小彎全切術通過切除病變及疑似病變的淋巴管、轉移病灶及易轉移的胃壁組織，達到治療目的。與傳統根治術相比，具有切除范圍廣、腫瘤細胞遺留少、預后效果好等優點，可降低腫瘤殘留率，降低疾病復發率，改善預后，促進康復[3]。

本文研究顯示，實施胃小彎全切術的患者手術時間、住院時間與實施傳統根治術的患者相比更短，其淋巴結清除數量更高，并發癥發生率更低。提示胃小彎全切術有較理想的淋巴結清除效果，且手術時間短，對機體創傷小，可縮短康復進程，促進康復，降低并發癥發生率，改善預后。

綜上所述，與傳統根治術相比，胃小彎全切術對遠端胃癌的臨床療效更為理想，且并發癥發生率低，可推廣。

【參考文獻】

[1]張鯤鵬. 胃小彎全切術與傳統胃癌根治術治療遠端胃癌的臨床療效比照觀察[J]. 中國現代藥物應用，2019，13（05）：29-31.

[2]鄭麗娟，葉宇. 胃小彎全切術與傳統胃癌根治術治療遠端胃癌的效果對比研究[J]. 中國現代醫生，2019，57（27）：69-71+74.

[3]馮海雷. 胃小彎全切術與傳統胃癌根治術用于治療遠端胃癌的臨床效果對比研究[J]. 首都食品與醫藥，2019，26（19）：32-33.