腹腔鏡下宮頸癌根治術治療早期宮頸癌的效果觀察

馬愛云

【摘要】 目的 對腹腔鏡下宮頸癌根治術治療早期宮頸癌的效果進行觀察。方法 30例早期宮頸癌患者， 以單雙數分組方式分為實驗組和常規組， 每組15例。常規組采用開腹宮頸癌根治術， 實驗組采用腹腔鏡下宮頸癌根治術。比較兩組患者手術及住院情況（手術時間、術中出血量、淋巴結切除數量、排氣時間、住院時間）、并發癥（輸尿管受損、膀胱受損、腸道受損、血管受損、盆腔感染、傷口愈合不良）發生情況。結果 兩組淋巴結切除數量比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組手術時間（233.26±40.03）min、排氣時間（1.96±0.81）d、住院時間（10.36±2.57）d均短于常規組的（279.69±

44.15）min、（3.49±1.29）d、（14.51±3.60）d， 術中出血量（262.68±63.12）ml少于常規組的（457.39±100.22）ml，

差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者并發癥發生率6.67%低于常規組的40.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡下宮頸癌根治術能夠有效改善早期宮頸癌患者病情， 且具有更高的安全性， 顯著降低患者術后并發癥發生率， 縮短患者住院時間， 對康復進展起到有效的促進作用， 值得在臨床治療中廣泛推廣應用。

【關鍵詞】 腹腔鏡;宮頸癌根治術;早期宮頸癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.22.032

宮頸癌是一種女性生殖系統臨床常見的惡性腫瘤， 在女性惡性腫瘤的發病率中位居第二， 僅次于乳腺癌[1]。在早期， 宮頸癌患者沒有顯著臨床癥狀， 當患者身體不適前來就診時， 病情早已進展多時， 提高了治療難度。如今隨著對宮頸癌研究的不斷加深， 醫學技術的不斷進步， 宮頸癌已經能夠在早期發現， 顯著提高了患者的生存率。手術治療是宮頸癌的主要治療手段之一， 傳統的手術方式為開腹宮頸癌根治術， 腹腔鏡下宮頸癌根治術為近年發展迅速的手術方式。本次研究的主要目的是對腹腔鏡下宮頸癌根治術治療早期宮頸癌的效果進行觀察分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年3月～2019年3月本院收治的30例早期宮頸癌患者， 以單雙數的分組方式分為實驗組和常規組， 每組15例。根據國際婦產科聯盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics， FIGO）對兩組患者進行分期[2]， 分期劃分為Ⅰ～ⅡA期。其中常規組年齡37～67歲， 平均年齡（50.76±9.01）歲;FIGO分期：ⅠB1期10例， ⅠB2期4例， ⅡA1期1例;病理類型：鱗癌13例， 腺癌1例， 腺鱗癌1例。實驗組年齡38～68歲， 平均年齡（51.13±8.92）歲;FIGO分期：ⅠB1期11例， ⅠB2期3例， ⅡA1期1例;病理類型：鱗癌11例， 腺癌3例， 腺鱗癌1例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：經診斷患者病情符合2018年《宮頸癌診斷與治療指南（第4版）》中的相關診斷標準[3];FIGO分期>ⅡA期患者。排除標準：合并手術禁忌證患者;凝血功能障礙患者;心、肝、腎等重要臟器功能衰竭患者;合并惡性腫瘤患者以及精神疾病患者。此次研究得到本院倫理標準委員會的相關準許， 所有患者知情且同意參與本次研究。

1. 3 方法 常規組采用開腹宮頸癌根治術。患者平臥， 行硬膜外麻醉， 留置尿管。于患者腹部正中繞臍偏上4 cm處行手術切口， 切口長度為20～25 cm， 于直視情況下嚴格按常規手術標準行開腹廣泛子宮切除， 并做好盆腔淋巴結清掃。術后對患者生命體征嚴密監測， 予以常規抗感染治療， 做好并發癥的防治措施。

實驗組采用腹腔鏡下宮頸癌根治術。患者取膀胱截石位， 行硬膜外麻醉， 在患者臍部行小切口將套管針置入， 建立二氧化碳人工氣腹， 將腹腔鏡置入， 于麥氏點及反麥氏點行小切口， 分別置入Trocar， 于陰道放置舉宮器。將輸尿管游離后行盆腔淋巴結清掃術， 充分暴露卵巢動靜脈、髂血管， 將髂部脂肪組織整塊切除。最后行廣泛切除子宮。術后對患者生命體征嚴密監測， 予以常規抗感染治療， 做好并發癥的防治措施。

1. 4 觀察指標 比較兩組患者手術及住院情況（手術時間、術中出血量、淋巴結切除數量、排氣時間、住院時間）、并發癥（輸尿管受損、膀胱受損、腸道受損、血管受損、盆腔感染、傷口愈合不良）發生情況。

1. 5 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術及住院情況比較 兩組淋巴結切除數量比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組手術時間（233.26±40.03）min、排氣時間（1.96±0.81）d、住院時間（10.36±2.57）d均短于常規組的（279.69±44.15）min、（3.49±1.29）d、（14.51±3.60）d， 術中出血量（262.68±63.12）ml少于常規組的（457.39±100.22）ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發癥發生情況比較 實驗組患者并發癥發生率6.67%低于常規組的40.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

我國宮頸癌的發病率較高， 每年大約有10萬新增的宮頸癌患者， 占據了全球病例新增總數的20%左右[4]。宮頸癌臨床中的主要治療方式包括手術治療、化療、放療以及綜合治療。晚期宮頸癌患者的救治難度極大， 患者的存活率較低， 故在宮頸癌早期為患者提高有效治療能顯著提高患者的存活率， 而宮頸細胞學技術的廣泛普及以及宮頸癌篩查的普遍應用使得宮頸癌患者能夠在早期查清病情， 大大降低了宮頸癌患者的病死率[5]。據研究顯示， FIGO分期中的Ⅰ～ⅡA期屬于宮頸癌的早期， 通過手術治療能夠有效改善患者病情[6]。

傳統的手術方式為開腹宮頸癌根治術， 該手術方式于臨床中經過長年累月的實踐積累， 技術純熟， 各種手術風險以及相關并發癥都有詳細資料分析， 醫護人員能夠給出快速有效的處理措施， 然而該手術方式造成的手術創傷較大， 患者恢復進展緩慢， 且會對患者產生不良影響[7]。與開腹宮頸癌根治術相比， 腹腔鏡下宮頸癌根治術造成的手術切口較小， 能減少對患者腹壁神經血管造成的損傷， 術后痛感較輕， 且傷口愈合迅速， 遺留瘢痕小且不會影響患者形象。腹腔鏡能夠為臨床醫師提供更加直觀清晰的手術視野， 從而能夠對患者體內的病變進行更加細致的探查， 且借助腹腔鏡進行手術能夠在最大程度上減少對患者腸胃道器官的損傷， 對患者術后腸胃功能的恢復十分有利[8]。腹腔鏡下宮頸癌根治術在術中能夠減小對血管產生的傷害， 從而有效減少術中出血量， 具有更高的安全性， 還能夠有效縮短患者術后的住院時間， 對患者的康復進展起到有效的促進作用。但腹腔鏡下宮頸癌根治術同樣存在一些缺點， 腹腔鏡手術要求施術者具備較高的職業能力， 施術者不僅需要具備扎實的解剖技術以及豐富的婦科手術經驗， 還需要能夠高效地操作腹腔鏡進行手術作業， 且腹腔鏡手術的設備需求較高， 人才的培養周期較長， 手術費用與開腹手術相比也更高[9]。在本次研究中， 實驗組患者的并發癥發生率6.67%低于常規組的40.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明腹腔鏡下宮頸癌根治術能有效降低患者術后并發癥發生率， 對患者病情的恢復十分有利;兩組淋巴結切除數量比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組手術時間、排氣時間、住院時間均短于常規組， 術中出血量少于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明腹腔鏡下宮頸癌根治術的手術時間更短， 術中出血量更少， 具備更高的安全性， 且能夠縮短患者的排氣時間以及住院時間， 有效促進患者身體快速恢復。

綜上所述， 腹腔鏡下宮頸癌根治術在早期宮頸癌患者的臨床治療中療效甚佳， 具有更高的安全性， 能夠有效改善患者病情， 降低患者術后并發癥發生率， 縮短患者的排氣時間以及住院時間， 對患者的恢復進展起到有效的促進作用， 值得在臨床治療中廣泛推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-11-19]