鎖定加壓鋼板固定手術治療四肢骨折的臨床效果分析

張紅巖

【摘要】 目的 探討鎖定加壓鋼板固定手術治療四肢骨折的臨床效果。方法 80例四肢骨折患者， 采用隨機數字表法分為普通組和鎖定組， 每組40例。普通組采用普通鋼板螺釘內固定手術治療， 鎖定組采用鎖定加壓鋼板固定手術治療。比較兩組治療效果;手術時間、總出血量、骨折線消失時間、術后住院時間;手術前后關節功能評分、疼痛評分、歐洲五維健康量表評分。結果 鎖定組總有效率100.00%高于普通組的75.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。手術前， 兩組關節功能評分、疼痛評分、歐洲五維健康量表評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;手術后， 鎖定組關節功能評分、歐洲五維健康量表評分高于普通組， 疼痛評分低于普通組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。鎖定組手術時間、總出血量、骨折線消失時間、術后住院時間分別為（91.46±5.31）min、（81.12±12.56）ml、（13.02±1.31）周、（12.21±2.34）d，

均少于普通組的（120.21±5.82）min、（271.21±34.57）ml、（18.21±1.21）周、（18.55±2.35）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 四肢骨折患者行鎖定加壓鋼板固定手術效果優于普通鋼板螺釘內固定手術， 其創傷輕， 手術操作和住院時間短， 出血少， 骨折線消失快， 患者生存質量、關節功能和疼痛程度改善更顯著。

【關鍵詞】 鎖定加壓鋼板治療;四肢骨折;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.22.040

對于四肢骨折， 一般使用固定手術治療。普通鋼板螺釘固定容易出現僵硬、并發癥[1]。近年來， 隨著微創手術技術的不斷發展和完善， 鎖定加壓鋼板治療技術逐漸被廣泛使用[2]。本研究采集2017年1月～

2018年12月收治的80例四肢骨折患者， 采用隨機數字表法分為普通組和鎖定組， 每組40例。普通組采用普通鋼板螺釘內固定手術治療， 鎖定組采用鎖定加壓鋼板固定手術治療。比較兩組治療效果;手術時間、總出血量、骨折線消失時間、術后住院時間;手術前后關節功能評分、疼痛評分、歐洲五維健康量表評分。分析鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1月～2018年12月本院收治的80例四肢骨折患者， 采用隨機數字表法分為普通組和鎖定組， 每組40例。普通組男29例， 女11例;年齡24～71歲， 平均年齡（47.21±8.16）歲;脛骨骨折16例， 肱骨骨折12例， 尺橈骨骨折10例， 股骨骨折1例， 鎖骨骨折1例;骨折原因：墜落致傷18例， 車禍致傷13例， 運動致傷6例， 其他因素3例;骨折分類：新鮮骨折40例， 無陳舊骨折;開放骨折37例， 閉合骨折3例;骨折至手術時間2 h～13 d， 平均骨折至手術時間（17.93±5.63）h。鎖定組男29例， 女11例;年齡24～72歲， 平均年齡（47.78±8.89）歲;脛骨骨折15例，?肱骨骨折12例， 尺橈骨骨折11例， 股骨骨折1例， 鎖骨骨折1例;骨折原因：墜落致傷17例， 車禍致傷14例，?運動致傷6例， 其他因素3例;骨折分類：新鮮骨折40例， 無陳舊骨折;開放骨折38例， 閉合骨折2例;骨折至手術時間2 h～14 d;平均骨折至手術時間（17.21±5.23）h。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 普通組進行普通鋼板螺釘內固定手術治療， X線檢查明確骨折部位以及骨折類型， 抬高患肢做牽引， 必要時先實施消腫和抗炎治療后再進行手術治療。骨折部位做適當切口促使骨折斷面充分暴露， 實施骨折復位， 結合骨折大小選擇合適的鋼板， 保證可對骨折進行覆蓋， 剝離骨折處骨膜， 骨折處后方加骨折固定器， 鋼板固定于骨折面， 對鋼板位置調整， 結合術后監測的骨孔的深度， 擰入雙皮質螺釘固定， 術后抗生素預防感染， 根據康復情況進行早期功能鍛煉。

鎖定組進行鎖定加壓鋼板固定手術。X線檢查明確骨折部位以及骨折類型， 抬高患肢做牽引， 必要時先實施消腫和抗炎治療后進行手術治療。下肢做硬膜外麻醉， 上肢骨折實施臂叢麻醉， 患者在手術床仰臥， 牽引床幫助下患肢處于放直狀態， 閉合復位患肢， 對小骨折塊先用克氏針固定復位， 對骨折周圍組織情況觀察， 并植入鋼板， 骨折部位近端和遠端作切口充分暴露骨折斷口， 后實施逐層分離， 將骨斷裂間組織清除， 直視下解剖復位， 滿意后用合適鋼板在骨干外側固定， 術中C型臂X線明確骨折復位和鋼板固定情況， 保證復位和固定準確性。用雙皮質螺釘在骨兩端固定， 給予螺釘加壓固定。將骨干外側肌肉縫合覆蓋鋼板， 最后縫合傷口， 術后抗生素預防感染， 根據康復情況進行早期功能鍛煉。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組治療效果;手術時間、總出血量、骨折線消失時間、術后住院時間;手術前后關節功能評分、疼痛評分、歐洲五維健康量表評分。療效判定標準：顯效：骨折愈合， 患者關節功能恢復正常， 無疼痛， 不影響生活;有效：骨折基本愈合， 關節功能改善， 疼痛減輕;無效：不滿足顯效、有效標準。總有效率=顯效率+有效率[3]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 普通組治療顯效17例， 有效13例， 無效10例， 總有效率為75.00%;鎖定組治療顯效33例， 有效7例， 無效0例， 總有效率為100.00%。鎖定組總有效率高于普通組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組手術前后關節功能評分、疼痛評分、歐洲五維健康量表評分比較 手術前， 兩組關節功能評分、疼痛評分、歐洲五維健康量表評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;手術后， 鎖定組關節功能評分、歐洲五維健康量表評分高于普通組， 疼痛評分低于普通組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組手術時間、總出血量、骨折線消失時間、術后住院時間比較 鎖定組手術時間、總出血量、骨折線消失時間、術后住院時間分別為（91.46±5.31）min、（81.12±12.56）ml、（13.02±1.31）周、（12.21±2.34）d， 均少于普通組的（120.21±5.82）min、（271.21±34.57）ml、（18.21±1.21）周、（18.55±2.35）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

四肢骨折是臨床上常見的骨折類型， 多發生在年輕人群中， 隨著交通工具和現代工業化不斷發展， 因高空墜落和交通事故、機械傷害等引起的四肢骨折患者不斷增加。目前對于四肢骨折的患者需要采取合適的手術方式治療， 以盡早促進骨折愈合， 恢復正常的運動功能[4， 5]。其中， 不同手術方式可影響患者的骨折恢復效果。鎖定加壓鋼板固定治療創傷小， 鎖定加壓鋼板固定術中無需進行骨膜剝離， 可減少對骨折部位周圍血運的不良影響[6， 7]， 且可將螺釘妥善鎖定在接骨板內， 達到安全可靠的固定效果， 可促使骨折塊、鋼板和螺釘三者有效結合， 最大程度減輕對骨膜的損害， 加速骨折的愈合速度。鎖定加壓鋼板固定治療可保證骨折生物學完整， 創造良好生物學環境， 有利于加速骨折愈合， 促進骨骼再生[8-10]。本研究結果顯示， 鎖定組總有效率100.00%高于普通組的75.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。手術后， 鎖定組關節功能評分、歐洲五維健康量表評分高于普通組， 疼痛評分低于普通組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。鎖定組手術時間、總出血量、骨折線消失時間、術后住院時間分別為（91.46±5.31）min、（81.12±12.56）ml、（13.02±1.31）周、（12.21±2.34）d， 均少于普通組的（120.21±5.82）min、（271.21±34.57）ml、（18.21±1.21）周、（18.55±2.35）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 四肢骨折患者行鎖定加壓鋼板固定手術效果優于普通鋼板螺釘內固定手術， 其創傷輕， 手術操作和住院時間短， 出血少， 骨折線消失快， 患者生存質量、關節功能和疼痛程度改善更顯著。

參考文獻

[1] 南吉. 鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者治療中的臨床應用價值研究. 世界最新醫學信息文摘， 2019， 19（99）：177， 179.

[2] 黃正， 鄒琳. 鎖定加壓鋼板內固定治療在四肢骨折中的應用效果. 中國當代醫藥， 2019， 26（33）：60-62， 66.

[3] 王本軍. 鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應用. 醫學食療與健康， 2019（14）：42， 45.

[4] 孔祥安， 董力軍， 李力. 鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者治療中的應用探討. 名醫， 2019（10）：44.

[5] 趙巖. 微創經皮鎖定加壓鋼板在四肢骨折治療中的效果觀察. 航空航天醫學雜志， 2019， 30（10）：1220-1222.

[6] 張霏， 陳紅. 微創接骨板技術鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的療效觀察. 實用中西醫結合臨床， 2019， 19（10）：77-78， 91.

[7] 高飛. 微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的臨床效果. 醫學食療與健康， 2019（13）：63， 65.

[8] 尹金旺， 王曉桐. 鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的療效評價. 醫學信息， 2019， 32（19）：102-103.

[9] 敬剛. 鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者治療中的臨床應用價值探討. 中國醫療器械信息， 2019， 25（17）：126-127.

[10] 孫卓. 微創經皮鎖定加壓鋼板內固定術治療四肢骨折的效果分析. 當代醫藥論叢， 2019， 17（18）：104.

[收稿日期：2020-01-16]