無錫市COVID-19流行病學調查分析

陳品中　俞珊　王雪萍　袁敏

【關鍵詞】? ?COVID-19;無錫市;流行病學

新型冠狀病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）是由嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）引起的、人群普遍易感[1-3]、傳染性較強的新型呼吸系統傳染病。2019年12湖北省武漢市部分醫院陸續發現不明原因肺炎病例，2020年2月11日，世界衛生組織總干事在瑞士日內瓦宣布，將新型冠狀病毒感染的肺炎命名為“COVID-19”。2020年1月23日無錫市新吳區出現首例患者，至2月24日，全市臨床確診55例，其中江陰市確診5例。作為突發公共衛生事件，國家衛生健康委將新型冠狀病毒感染的肺炎納入法定傳染病乙類管理，采取甲類傳染病的預防、控制。作為外科一線醫務人員，學習其流行特點及防控對策，預警外科急診診療操作科學保護，現將初步研究結果報告如下：

1資料與方法

1.1? 資料來源于無錫市疾控中心疾病報告信息系統，2020年1月23日至2020年2月24日全市確診COVID-19病例共55例，未有死亡病例。疾病診斷標準參見文獻[4] 。

1.2? 統計學分析：采用SPSS19.0軟件進行統計分析。計量資料以x±s表示。

2 結果

2.1? 基線資料：無錫市2020年1月23日至2020年2月24日確診COVID-19病例共55例。

2.2? 三間分布：（1）地區分布：無錫市7個區市都有病例發生，大部分為散發，只有惠山區和錫山區超過10例，經調查患者有明顯的家庭或密切接觸聚集性。

（2）時間分布：截止2月24日，無錫市COVID-19累計/日新增病例數趨勢如（圖1），峰頂在2月上旬，發病例數為32例，占58.2%。

（3）人群分布：①性別、年齡分布：55例COVID-19病人中男性27例，占49.1%，女性28例，占50.9%，性別比為0.96：1.00。年齡范圍為7～85歲，集中在20 ～ 80歲年齡段（87.2%），各年齡組臨床診斷病例數的分布情況見（圖2）。②職業分布：無錫市COVID-19病例職業分布上無顯著差異。

2.3? 潛伏期：17例有明確接觸史的COVID-19病人的潛伏期為（10.2±4.1）d，中位數12d。

2.4? 接觸史：55例病人中曾到武漢或其他城市的有27例，高度懷疑這些病人感染的新型冠狀病毒肺炎為輸入性;因家庭聚集性或密切接觸感染COVID-19的有26例，故本文55例病人中有明確及可疑接觸史的有53例，占比96.4%。

2.5? 聚集性：55例病人中有8個家庭發生家庭聚集病例，共累及19人，占34.5%;無錫市全體抗COVID-19一線醫務工作者未受新型冠狀病毒感染。

3討論

3.1? 新型冠狀病毒傳染來源尚未找到，目前發現COVID-19傳染源主要是新型冠狀病毒感染的病人和無癥狀感染者，發病有明顯的人傳人特性，無錫市確診病人輸入性感染、家庭聚集性和密切接觸特征確切，和文獻報道一致[5-6]，截止日前未發現一次性暴露造成10人以上被傳染的“超級傳播者”事件。這與國家采取甲類傳染病預防控制及全民重視個人防護息息相關。

3.2? 人群有普遍易感性。各年齡階段人群對新型冠狀病毒無免疫力，無錫地區目前未有因感染新型冠狀病毒死亡病例。但發現此病傳染性強，潛伏期為（10.2±4.1）d，發病以體溫升高或輕微咳嗽、乏力等普通呼吸道癥狀多見，少數伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛、腹瀉，此階段已具有傳染性，需要重視。家庭聚集性和密切接觸者病人可有輕癥和無癥狀，同樣可具有傳染性[7]，傳染強度和攜帶病毒數量有關。以此推測COVID-19是一種呼吸道飛沫傳播和近距離密切接觸傳播為主的傳染病。密閉空間氣溶膠傳播[4]在COVID-19重癥患者救治及外科急診診療操作時需要特別注意防護。糞-口傳播風險尚待進一步明確。

3.3? 個別病人有較強傳染性，可能與病毒載量和接觸者自身健康相關[5]。有些病人開始臨床癥狀不明顯，輕癥患者僅有低熱，輕微乏力，無肺炎癥狀，篩查時特別需要高度警惕重視疫區接觸史，篩查者需要做好高級別防護，臨床表現、細胞學檢測和影像學檢查是初篩，病毒核酸檢測是唯一金標準。

3.4? 無錫發病地區分布集中性不明顯，所有病例為散發，主要還是由于與湖北武漢等疫區或疫區人員近距離接觸后發病，然后向周圍密切接觸者傳播。隨著宣傳篩查隔離治療工作及時推進，全民防護措施跟進，有效的切斷了新型冠狀病毒傳播途徑。

3.5? 本次無錫市COVID-19流行首發于冬季1月下旬，全市高峰發生于2月上旬， 2月下旬之后發病呈下降至零趨勢。

3.6? ?國家針對COVID-19啟動公共衛生事件一級響應，疫情聯防聯控工作院士專家組的快速反應;政府領導社區網格化管理控制的同時全力宣傳疾病知識，防疫物資迅速到位實時人員體溫監測;群眾個人衛生意識增強，鍛煉身體提高免疫力，主動學習配合預防;各級醫院高度重視，組織醫護人員定期學習COVID-19疫情防控指南，工作期間科學防護，醫院發熱病人嚴密篩查、對于確診病人活動軌跡全程溯源及交通工具中的密切接觸者調查隔離觀察，確診病人定點醫院分級隔離收治，做到早發現、早診斷，早治療和隔離，這是最有效的、最原始的防控辦法。無錫市2月下旬新型冠狀病毒肺炎流行得到控制，確診人數明顯下降漸至零，確診患者得到有效治療陸續出院。預防控制對策和措施目前可有效限制COVID-19傳播。但作為一種新型病毒，引起人類疾病的發展和轉歸尚有諸多未知，我們對其研究需謹慎仔細。

【參考文獻】

[1]? ZHU N，ZHANG D Y，WANG W L，et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China，2019[J].N Eng1 J Med，2020，[Online ahead of print].

[2]? LI Q，GUAN X H，WU P，et al. Early transmission dynamics in Wuhan，China，of novel coronavirus infected pneumonia[J]. N Eng1 J Med，2020，[Online ahead of print].

[3]? 陳大明，趙曉勤，繆有剛，等.全球冠狀病毒研究態勢分析及其啟示[J].中國臨床醫學，2020，27（1）：1-12.

[4]? 國家衛生健康委員會辦公廳.新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行）.2020.

[5]? 中國疾病預防控制中心.新型冠狀病毒肺炎流行病學特征分析.2020.

[6]? ZHONG N S. Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China. N Eng1 J Med，2020，[Online ahead of print].

[7]? ZOU L R，RUAN F，Huang M X，et al.SARS-CoV-2 Viral Load in Upper Respiratory Specimens of Infected Patients [J].NEJM，February 19，2020. DOI： 10.1056/NEJMc2001737.