當心“人際氣泡”的擁擠

摘 要：本文求助者是一位貌似患有潔癖的女孩，實際上是由于青少年人際交往困惑所致的強迫癥。本文首先通過支持療法，使得求助者起初情緒不穩，心情混亂的狀態下，負性情緒得以宣泄，其咨詢重心在于提供心理支持。然后是認知療法，意在引導學生學會換位思考。最后，森田療法旨在從行動上克服目前的強迫狀態。

關鍵詞：支持療法;認知療法;森田療法

一、案例介紹

第六節課下課，蘇珊敲想了辦公室的門。她皺著眉頭，表情痛苦地走到我面前說了一句“心理老師”，眼圈就紅了。我示意她坐下，給她倒一杯水，她眼含憂郁，皮膚暗黃，看得出來她近期沒有休息好。我隨手捋了捋她微亂的發髻，輕聲對她說：“老師知道你有很多苦惱和委屈，很想幫助你。”她淚如雨下，我拿出一張面巾紙幫她擦了擦眼淚，輕輕地拍了拍她的背，她漸漸的泣不成聲，哭了一陣子才哽咽著對我說，她有潔癖，最近只要一回到宿舍就不停地洗手，明知道剛洗完，卻還要再洗，就感覺很臟;明知道這樣做不好，卻控制不住自己，弄得室友都用怪異的眼神看她，自己也很痛苦，晚上睡不好覺，白天上課沒精神，上課也無法集中精力，成績下滑的厲害，本來在班級是前三，年組三十左右，這次月考竟然考七十多名，說著她又哭起來了。

二、輔導策略

（一）支持療法。

支持療法就是，通過會話為求助者提供心理支持的心理療法。支持療法沒有獨自的理論基礎，其重要理論依據是應激與適應觀念。支持療法中的所謂“支持”，主要有解釋、鼓勵、保證、指導及改善五種形式。

本案中求助者起初情緒不穩，心情混亂，其咨詢重心在于提供心理支持。

1.情緒宣泄。

引導求助者以正確的方式、方法去釋放、宣泄壓力和內心的悲傷情緒，對于求助者調節心理狀態有重要的意義。所以，我捋她的發髻，輕拍她的后背是對她情緒的接納。

2.與之共情。

“看得出你有很多苦惱和委屈，老師很想幫助你。”意在與她共情，是給予她無條件的心理關注和尊重，讓她感受到自己被理解、被關愛，進而盡情地釋放自己的情緒。

（二）認知療法。

認知療法，就是通過反復解釋，使求助者領悟其心理和行為的幼稚性，進而改變認知，減輕或消除癥狀的一種心理療法;即通過改變適應不良的認知，來矯正適應的不良情緒和行為的一種心理療法。

求助者情緒穩定后，我又和她聊了一些學習和生活中的事，慢慢地得知，她比較內向，沒有什么朋友，只是和她同桌關系要好，無話不說。可是最近她的同桌和另外一位女同學走得很近，有說有笑的，完全無視她的感受。這讓她很苦惱，她想不明白為什么兩個人好端端的出現莫名的“背叛”。

1.引導探索

這個案例表面上看是蘇珊有潔癖，實際上是由于青少年人際交往困惑所致的強迫癥。其實，強迫癥只是心理障礙的一種表現形式，肯定有心結沒有打開。如果單從強迫癥入手，治標不治本。因此，我用認知療法，探討心理癥結，給予引導。

我問她：“你有沒有和同桌聊聊你的想法？”她說她同桌的回答讓她很傷心，同桌說兩個人太好了，好到沒有距離，有點不舒服，不自在，甚至有點壓抑。聽到這里我笑了：“你同桌的感覺有道理，你們之間`人際氣泡`受到擁擠，所以就會有壓抑的感覺。”蘇珊帶著疑惑地看著我。我說：“從心理學角度看，心理相容是建立良好關系的重要條件，而促進心理相容的途徑之一就是縮短彼此的心理距離。但是，物極必反，一旦超過了一定的限度，人際心理空間就會受到擠壓。”

2.改變認知。

蘇珊若有所思，用求助的眼神看著我，我給她三點建議：“一是增強日常生活的獨立性;二是遇到問題學會換位思考;三是廣泛交友，只要你用心去發現，班級里好多同學都是你的朋友，只要你肯改變朋友的定義，你就會收獲擁有友誼的快樂。”

（三）森田療法。

森田療法是日本心理學家森田正馬，于20世紀20年代，結合當時治療神經癥的一些主要方法，如隔離法、說理療法、作業療法及生活療法等，創立的一種心理療法。森田療法的理論基礎，是森田正馬提出的獨特的神經質學說。森田正馬認為，神經癥患者其實沒有任何身心異常，原因在于患者本身存在疑病因素，進而把某種原本正常的感覺看成是異常的。覺得自己有“病”，因而產生恐懼和焦慮。注意力總是集中在這些“癥狀”上，越想排斥和控制這種感覺，越是強化這種感覺，即形成精神交互作用。

針對她目前的強迫癥，不停洗手，我做兩點說明：

1.順其自然。順其自然就是接受癥狀不予抵抗，當你想洗手時就洗手，不去想我怎么又洗手了，我不是剛洗完嗎，大家在怎么看我？這樣做的目的是不再強化對癥狀的主觀感受，不再排斥這種感覺，逐漸使自己注意力不再固著在癥狀上，使癥狀得以減輕直至消除。

2.為所當為。實際行動才是提高對現實生活的適應能力的最直接的催化劑。我問她有什么興趣愛好嗎？她說喜歡畫畫，從上初三開始學業負擔加重，就沒有時間畫畫了。我告訴她，以后回到宿舍就以畫畫為己任，想畫什么就畫，開開心心地畫。

三、輔導結果

在交流的過程中，我對她進行積極關注，不時地為她點贊，尋找她的優點，贊美她是體諒父母的好孩子，具備學習能力的好學生。在短短的45分鐘的咨詢中，她由眉頭緊鎖到舒展，由最初的淚如雨下到后來的笑容綻放。臨別時我對她說：“老師喜歡你的堅韌，喜歡你在任何困境都不放棄自己的個性，以后有什么困擾來找我，我愿做你最忠實的聽眾”。我也不會忘記她和我道別時的燦爛一笑。

四、案例反思

高中生交友困惑有自身因素：他們正處于自我意識發展迅速時期，容易以自我為中心，人際關系處理上過多地考慮自己的感受而忽略對方的感受，心胸變得狹隘。也有社會因素：“一俊遮百丑”，只要學習成績好，其他的都不是問題。家長對孩子的學習期望過高，而且只盯住孩子的成績，不關注孩子的心靈成長。更有教育制度的因素：當前應試教育下，學生學業壓力大，同學因此內心脆弱敏感，常常會因為一些瑣事困擾不能自拔。希望新一輪的課程改革能落到實處，學生的綜合實踐課能得到真正開展，有效的綜合實踐課不但可以提升學生學習的主動性、獨立性和創造性，還可以增強同學之間的互動和交流，使學生身心獲得健康發展。

參考文獻

[1]朱飛飛.打開心里的那盞燈——一例身份認同及人際困擾的高中生咨詢案例報告[J].中小學心理健康教育.2013（22）

作者簡介：陳星，1979年4月，女，蒙古族，內蒙古通遼市，碩士研究生學歷，一級教師，研究方向：中學生心理發展，內蒙古通遼市保康第一中學