特布他林聯合布地奈德霧化治療小兒支氣管炎及肺炎的治療

譚雪松

(銅仁市人民醫院普兒科，貴州 銅仁)

0 引言

臨床上，小兒支氣管炎和肺炎都十分常見，特別是在近幾年當中，人們生活和飲食習慣的改變，使得小兒支氣管炎和肺炎的患病率都顯著增高，已經對患兒的健康成長發育造成了較大的影響[1]。而藥物治療則是小兒支氣管炎和肺炎的一種重要治療手段，但不同的用藥方案有其各自的優缺點。此研究，筆者選取的是86名小兒支氣管炎和肺炎病患(2018年5月至2020年4月)，旨在分析特布他林和布地奈德霧化療法用于小兒支氣管炎和肺炎中的價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年5月至2020年4月本院接診的小兒支氣管炎與肺炎病患86名，按照奇偶數字分組原理均分2組。試驗組女孩20名，男孩23名；年齡在0.6-8歲之間，平均(4.47±1.21)歲。對照組女孩19名，男孩24名；年齡在0.6-8歲之間，平均(4.92±1.03)歲。患兒經影像學與實驗室等檢查明確診斷，耐受治療藥物。患者臨床信息完整，對研究知情。2組年齡等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2]

(1)精神異常者。(2)中途退出治療者。(3)肝腎功能不全者。(4)嚴重心臟病者。(5)過敏體質者。(6)惡性腫瘤者。

1.3 方法

2組都接受常規治療：化痰、抗炎與平喘等。注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉，用藥量0.5g，用生理鹽水(50mL)稀釋后，對患兒施以靜脈滴注治療，每日2次，本藥品由“輔仁藥業集團有限公司”提供，國藥準字：H20073278。溴己新注射液，用藥量2-4mg/次，加50-100mL生理鹽水充分稀釋后，對患兒施以靜脈滴注治療，每日1次，本藥品由“Boehringer Ingelheim Espana.S.A”提供，國藥準字：H20130778。試驗組加用特布他林與布地奈德霧化吸入療法，詳細如下：硫酸特布他林霧化液，用藥量3mg/次，本藥品由“AstraZeneca AB”提供，國藥準字：H20140108；布地奈德混懸液，用雅量1mg/次，本藥品由“AstraZeneca Pty Ltd”提供，國藥準字：H20090903。將上述兩種藥物放入氧驅動霧化器中，并對患兒施以霧化吸入治療，每日2次。2組的療程都是7d。

1.4 評價指標

記錄2組哮鳴音消失時間、喘憋消失時間與咳嗽消失時間，統計不良反應發生例數。

用sf-36量表對2組出入院時生活質量作出評價：總分100。生活質量越好，得分就越高。

1.5 療效判定[3]

(1)顯效，血常規檢查提示正常，喘憋、咳嗽、發熱與肺部哮鳴音等癥狀和體征完全消失。(2)好轉，血常規檢查提示基本正常，喘憋、咳嗽、發熱與肺部哮鳴音等癥狀和體征明顯緩解。(3)無效，血常規檢查提示異常，喘憋、咳嗽、發熱與肺部哮鳴音等癥狀和體征尚未緩解。(1-無效/例數)×100%即總有效。

1.6 統計學分析

選用SPSS 20.0分析數據。t檢驗計量資料(±s)，χ2檢驗計數資料[n(%)]。P＜0.05組間差異顯著。

2 結果

2.1 癥狀消失時間分析

試驗組哮鳴音消失時間、喘憋消失時間與咳嗽消失時間比對照組短，P＜0.05。如表1。

表1 兩組癥狀消失時間的對比分析表 (d)

2.2 療效分析

試驗組總有效率97.67%，比對照組83.72%高，P＜0.05。如表2。

表2 兩組療效的對比分析表 [n，(%)]

2.3 不良反應分析

試驗組不良反應發生率4.65%，比對照組6.98%低，但組間差異無統計學意義(P＞0.05)。如表3。

2.4 生活質量分析

2組入院時sf-36評分對比無顯著差異(P＞0.05)。試驗組出院時sf-36評分優于對照組，P＜0.05。如表4。

表3 兩組不良反應的對比分析表 [n，(%)]

表4 兩組sf-36評分的對比分析表(分)

3 討論

小兒呼吸內科疾病當中，支氣管炎具有高發病率，通常是由感染等因素所致，以氣管與支氣管黏膜出現慢性非特異性炎癥為主要病理特征，可引起肺部濕啰音、咳嗽與喘憋等癥狀[4]。而小兒肺炎則通常是由病毒或者細菌感染所致，患兒通常伴有咳痰、發熱與咳嗽等癥狀[5]。

特布他林乃β2受體激動劑之一，具有非常強的選擇性，為無色或者淡黃色的一種澄明溶液，在通過霧化吸入的方式用藥后，能夠迅速起效，低腺苷酸環化酶進行激活，以增加細胞內環磷酸腺苷濃度，減少游離鈣離子濃度，從而有助于松弛平滑肌，抑制炎癥進展[6]。布地奈德為糖皮質激素，具有非常高的局部抗炎功效，能夠對平滑肌細胞、溶酶體膜和內皮細胞的穩定性進行有效的維持，并能抑制免疫反應，降低過敏活性介質釋放量，同時也能對支氣管收縮物質的釋放與合成過程進行有效的抑制，從而有助于改善平滑肌收縮功能[7,8]。此研究中，試驗組哮鳴音消失時間、喘憋消失時間與咳嗽消失時間比對照組短，P＜0.05；試驗組總有效率比對照組高，P＜0.05；試驗組不良反應發生率和對照組比較無顯著差異(P＞0.05)；試驗組治療后sf-36評分比對照組高，P＜0.05。

綜上，選擇特布他林和布地奈德聯合霧化吸入療法，對小兒支氣管炎和肺炎病患進行干預，利于癥狀的緩解，療效的提升，及生活質量的改善，且藥物副作用輕，價格便宜，建議推廣。