關于COVID-19期間婦產科學網絡教學師生反饋的探索

尹茳平，楊冰，王曉謙

(桂林醫學院附屬醫院，廣西 桂林)

0 引言

受本次COVID-19疫情的影響，學生無法返校開展傳統課堂授課，而網絡教育所具有的不受地域時間限制的特點得以充分發揮，從而真正實現“停課不停學”。醫學教育有著明顯的媒體相關性和資源依賴性，傳統的教學方式難以滿足現代醫學教育教學的需要，只有將信息技術融合到醫學教育教學當中，才能提高醫學教學效果[1]。本次疫情期間，桂林醫學院利用慕課以及騰訊課堂等多種網絡直播教學平臺為學生授課，教師還利用各種社交軟件如微信、QQ群等共享學習資料。然而網絡教育的方式在實踐中效果如何，學生能否充分利用網絡資源，真正有所收獲，則需要在學生群體中開展針對性的調查研究。目前網絡授課已超過2個月，針對本次疫情期間采用的各種網絡教學形式，以調查問卷的形式于臨床醫學院的學生群體中展開調研，以提高網絡教育的標準化建設，促進線上教學質量。

從本次疫情以來，通過騰訊課堂以及慕課等線上教學的反饋來看，結果并不理想，學生反饋線上教學，網絡教學并非最大學習受益方式，大課授課，小課見習的傳統教學模式更受學生青睞，認同傳統教學的學生占據47.5%，支持網絡教學的占25.83%，覺得兩者都行的占22.5%，兩者皆差的4.17%(圖1)；與學生深入探究其原因，反饋為疫情期間，由于各個網絡教學平臺的選擇不一，每次選擇平臺都需適應平臺的各種流程，以及注冊等，增加了學習的復雜性；直播過程中，網絡差，延遲，是影響學習的最大因素(61.67%)，另外沒有學習氛圍是第二大影響因素(56.67%)，在反饋的其他因素中，各種電子產品如手機，電腦等干擾也占據了一定的比例(圖2)。

圖1

圖2

從反饋可以看出，盡管COVID-19期間已停課，而學生的學習積極性并未削減，通過反饋，網絡學習效果差大多數情況來源于直播效果差，如網絡頓卡，畫質欠清等；缺少學習氛圍，同學們反饋，完全沒有在大課上注意力集中，以及缺少周邊同學同時學習時那種競爭的氣氛；以及各種電子設備等對學習環境的干擾，尤其是手機，接聽電話或網絡游戲，因處于無人監督狀態，尤其難以控制，從網絡教學與傳統教學的接受程度來看，跟多的學生傾向回歸于臨床(圖3-4)，在實際工作中發現問題、解決問題，在此過程中不斷豐富自己的臨床技能，婦產科作為實踐性較強的學科，單純理論知識的講解還是不能滿足學習的需求。仍然無法超過臨床實踐的價值；但并沒有完全否認利用科技化信息化平臺教學的優勢。因此，如何綜合各種教學方式的優勢，充分發揮網絡教學的作用，從而提高學習效率是推行網絡教育的關鍵。

1 婦產科網絡教學的意義

圖3

對于婦產科醫學專業來說，婦產科更具有其自身的特點，第一，婦產科的教學內容豐富，由產科學和婦科學構成。產科學是研究女性在妊娠期、分娩期及產褥期全過程中孕產婦、胚胎及胎兒所發生的生理和病理變化，并對病理改變進行預防、診斷和處理；婦科學是研究女性非妊娠期生殖系統生理和病理變化，并對病理改變進行預防、診斷和處理。且其與影像、放化療科等有著密切聯系。隨著現代醫學技術的不斷發展，許多臨床技術及知識不斷更新。如果仍采取傳統的“大課授課，小課見習”[2]的教學模式，學生對新知識新技術沒有了解，難以對婦產科相關疾病形成深刻的認識和理解。第二，婦產科是一門實踐性強的學科。作為大課教學內容的補充，臨床見習是學生初步接觸臨床并產生興趣、建立良好臨床思維的重要時期[3]。通常，臨床見習以小講課、視頻結合帶教老師臨床帶教方式進行。但帶教老師臨床任務繁瑣，職稱晉升必須依靠科研，形成了帶教老師“重研輕教”，帶教意識不強，教學積極性不高。且教學方法單一陳舊；如利用病例討論、教學查房、學術講座等多種教學手段，啟發、引導、培養學生分析問題、解決問題的能力的實習帶教例子更是鮮有[4]。所以，從教育學角度來看，這種舊的偏向“應試教育”的見習帶教方式不符合醫學教育發展的趨勢[5]。 第三，婦產科的病種多樣、臨床表現復雜、病情變化迅速，其中不乏急癥和重癥的情況，如宮外孕、卵巢囊腫破裂等，早期識別和正確的臨床決策至關重要。婦產科還涉及病人隱私，比如某些檢查需要患者暴露私密部位、詢問月經及婚育史等，隨著患者對醫療服務的提高，患者不愿意讓見習生操作。見習時間變成了課堂，這也讓學生逐漸失去信心與興趣。鑒于婦產科臨床教學的上述特點，網絡教學可在一定程度上彌補傳統臨床教學當中的不足。以下舉例說明：對于一些經典或罕見病例，可認真收集其臨床資料、診療方案、效果隨訪等，制成網絡課程，同時各個醫療機構的資源可以共享，形成病例資源庫，供大量學員學習進步。制作仿真動畫或手術視頻可以將器官結構、毗鄰關系、典型病灶以及基本手術操作真實地展現出來[6]，特別是腔鏡手術視野清晰、拍攝方便，將臨床操作視頻與網絡教學相結合，可以提供更有立體感的畫面及影像，配合講解將結構分明、層次清晰的真實場景展示給學生[7]。病情復雜，或需要長期隨訪的患者，將其病史梳理清晰，學員可在各種網絡平臺上討論、交流，對臨床思維的培養大有裨益。由于涉及患者隱私，實習醫生做婦科檢查的機會不多，對陰道、宮頸的結構以及病變沒有直觀認識，而宮腔鏡和陰道鏡畫面清晰、可回放，能夠清楚展示上述結構。網絡教學應與婦產科傳統教學相結合，起到優勢互補作用。學生在臨床見習之前統一獲得由老師制作或推薦的網絡教學課程，自主觀看、預習，帶著思考和疑問到臨床實際當中尋找答案；臨床教學當中小組協作討論、師生互動、答疑解惑，充分理解和消化知識，并應用于臨床實踐當中[8]；而在見習中遇到問題，可以從各種網絡平臺尋找資料。在線學習與線下教學相互補充，大大提高了學習效率[9]。

2 婦產科網絡教學不足

比如網絡平臺不穩定、視頻音質畫質不高，在線題庫不完備，線上互動功能開發不夠深入等。其次，網絡授課對網絡平臺的依賴性非常大，網絡平臺的良好建設決定著學生的使用體驗，也直接影響教學效果。

圖4

另外，雖然網絡教學能打破時間和空間對傳統課堂教學的限制，但是如果全盤照搬網絡教學模式，則有可能因各院校背景、專業特色和學生基礎的差異導致網絡教學效果差”[10]；學生難以堅持，中途退學率高、缺乏與教師面對面的交流以解決問題、學生綜合項目的實踐能力、學習效果的考核等。這些問題使得在線學習的教學模式雖有較好的學習體驗，較低的學習成本，較高的學習自主性，但是對于學習者的個人主動性和探索能力要求很高，大部分學習者很難高效率的堅持下來完課成一門課程的學習，教學效果也很難達到傳統教學模式的水平[11]。

3 結論

網絡教學作為新型的教學模式，在理論知識傳授方面優于傳統課堂授課，盡管從疫情期間教學反饋并不是很理想，但網絡教學充分吸收現代化網絡科技，在傳統教學方式上進行改革，使之更順應學生學習方式網絡教學應與婦產科傳統教學相結合，起到優勢互補作用。基于互聯網技術，通過信息化教學模式，以此為契機帶動教學方法的全面改革，提高教育教學質量，切實保證婦產科教學目標的實現。