河南省醫開啟互聯智慧新時代

文/本刊記者 郭瀟雅

河南省人民醫院取得了省內第一張互聯網醫院牌照，標志著該院互聯網醫療的發展上了一個新臺階。

2018年8月22日上午11時許，在河南省人民醫院（以下簡稱“河南省醫”）互聯智慧健康服務院的診間內，一次跨越國界的線上問診正在進行。51歲的李女士定居盧森堡，曾經在河南省人民醫院就診，兩周前又在盧森堡當地醫院進行了子宮全切手術，術后出現了出血狀況，在當地外出就診有很多麻煩，當了解到河南省醫新上線了網上問診后，便趕緊預約了專家，在家里打開電腦攝像頭，連線上了婦科的副主任醫師李睿。

李主任在線上詳細詢問了李女士各種癥狀，耐心地解答了李女士各項提問，并給出了四種處理意見及生活注意事項。長達四十分鐘的線上視頻問診，完全解決了李女士的就醫需求，免去了她不便去當地醫院復查的麻煩。李女士感動不已，連連稱贊，感謝醫院的就醫新途徑。這是河南省醫互聯智慧健康服務院上線以來接診的首位華人患者，跨越國界的線上問診不僅滿足了這位同胞的就診需求，也讓她感受了祖國的溫暖。

2020年4月14日，在河南省醫互聯智慧健康服務院試運營兩年后，河南省衛生健康委正式批準河南省醫增加第二名稱“河南省人民醫院互聯智慧健康服務院”，準予開展“互聯網診療”服務。據悉，這是河南省開出的首張互聯網診療牌照，對于當地患者就醫模式的改變和優質醫療資源的下沉，具有十分重要的意義。

完善管理模式

早在2015年，河南省醫就已建立了省域范圍內的互聯智慧分級診療協同平臺。2018年6月26日，河南省醫互聯智慧健康服務院上線試運行。河南省醫黨委書記顧建欽說，建設該平臺，是從以下五個方面進行考慮的。

一是要體現互聯，只有互聯，才能實現資源共享，才能實現線上線下的協同和分級診療，才能方便人民群眾看病就醫；二是要體現在大健康視野的背景下，全生命周期的醫療健康服務關懷；三是要從服務功能上，立足需求導向，將服務功能、模塊設計、為民便民的一系列措施進行人性化設計；四是通過線上線下協同、區域協同、供給協同，將百年省醫積淀下來的質量和安全理念在線上得到拓展；五是著力打造涵蓋多院區、多中心、線上線下的醫療健康服務生態系統。

河南省醫黨委副書記兼工會主席武素英告訴《中國醫院院長》雜志記者，醫院按照國家衛生健康委、國家中醫藥管理局《關于印發互聯網診療管理辦法（試行）等3個文件的通知》要求，采取“醫院自建、頂層設計、統一平臺、區域聯動”的建設模式，不斷完善內部管理機制。

4月14日，河南省衛生健康委正式批準河南省醫增加第二名稱“河南省人民醫院互聯智慧健康服務院”，準予開展“互聯網診療”服務。

在管理架構方面，互聯智慧健康服務院院長由河南省醫院長兼任，設置在門診西區5樓，下設互聯智慧醫學中心、互聯網醫學科、業務管理部、網絡信息部、物流配送部、綜合保障部等6個科室，分別由醫院相關職能部室選派人員兼任，協調相關工作。

在人員配置方面，有專職工作人員19人，兼職人員4人，其中管理人員10名，工作人員13名；高級職稱6人、中級職稱6人、初級職稱11人；衛生事業管理專業人員4人，信息技術專業人員4人，臨床醫學專業人員1人，護理專業人員8人，其他專業6人。

在制度建設方面，根據國家相關文件要求，醫院制定各項規章制度，明確人員崗位職責、服務流程，建立人員培訓考核制度，規范診療行為。包括互聯網醫療服務管理制度、互聯網醫院信息系統使用管理制度、互聯網醫療質量控制和評價制度、在線處方管理制度、患者知情同意與登記制度、在線醫療文書管理制度、在線復診患者風險評估與突發狀況預防處置制度，以及網絡信息安全等突發事件的應急預案。

正是由于完善的管理模式，2018年，互聯智慧健康服務院就通過了河南省公安廳信息安全等級保護三級認證。2019年5月，互聯智慧健康服務院主動對接省級互聯網醫療服務監管平臺，接受實時監管，確保互聯網醫療服務依法規范開展。2019年6月，河南省醫正式申請執業變更，增加“互聯網診療”服務方式和“互聯網醫院”第二名稱。2019年7月，通過了河南省衛生健康委專家組的現場審核。

25093例

目前，互聯智慧健康服務院線上問診量25093例，注冊用戶71648人。

名醫觸手可及

互聯智慧健康服務院是河南省醫實體醫院全流程醫療服務向移動互聯網的延伸，以“省醫三級醫院為龍頭，市級醫院為區域中心，縣級醫院為基礎紐帶，社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院為網底”的建設模式，推動高水平的現代化醫療服務系統向基層醫療機構和社區居民開放，實現“觸手可及見名醫，省醫專家在身邊”，助力“分工明確、覆蓋廣泛、資源共享、互聯智慧、服務同質、便民惠民”的互聯智慧分級診療服務體系建設。

據介紹，互聯智慧健康服務院現已初步建成涵蓋綜合預約、網絡問診、家庭醫生簽約、健康教育、慢性病管理、分級診療、空地一體化救援、遠程監護、遠程病理、遠程心電、遠程影像、遠程超聲、遠程檢驗、物流配送、國際醫療服務等20項服務功能在內的系統模塊。

尤其是線上問診功能，針對各類常見病和慢性病，開通以專病、專癥、專訴為特點的遠程專科門診、護理門診、藥事咨詢門診、急診遠程門診等，選派醫院各科室優秀醫務人員，通過在線視頻、語音、圖文形式提供線上診療服務。醫生在線開具相應的醫囑信息、檢驗檢查醫技申請，患者可以根據手機端醫技預約信息，合理安排時間，來醫院完成線下檢驗、檢查并預約下次復診醫生時間。

武素英介紹說，社區居民、各級醫療機構醫務人員可通過電腦端、移動終端登錄一APP(“河南省醫”)、兩網（河南省人民醫院官網云醫院模塊、互聯智慧健康服務院官網）、三微（“河南福音省醫”官微、“河南省醫互聯智慧健康服務院”微信公眾號、微信小程序）和多處鏈接跳轉，享受身邊的優質健康服務。同時，互聯智慧健康服務院支持微信、支付寶、醫保卡、銀行卡等多渠道支付方式。診療過程中如產生醫囑信息，還可生成對應的電子處方單，電子處方單由藥師審方后，根據患者購藥流程的選擇，流轉到河南省醫互聯智慧藥房，線上配送藥品到家，減少患者來回奔波醫院的麻煩。

此外，為了助力分級診療，互聯智慧健康服務院連接了河南省17家市醫院、121家縣醫院，形成基于互聯網醫院的超大醫聯體。實現了HIS、LIS、PACS的系統對接和信息共享，在醫聯體內提供遠程會診、遠程教育、手術示教、課件點播、檢驗檢查協作服務等創新協同診治服務，并持續優化創新幫扶機制，建立了“院領導分區協調+首席學科專家負責+聯絡員對接服務”工作機制和“三固定”工作模式（固定醫院、固定時間、固定專業），提升了各級醫療機構醫療資源利用率、服務效率和協同效率，起到了高效的“雙下沉、兩提升”的作用，獲得各級相關領導的肯定，并作為落實分級診療的樣板醫院由央視新聞聯播向全國報道。

助力疫情防控

2020年1月25日，一個“特殊”農歷大年初一，受“嗓子疼、打噴嚏、喉嚨干、咳黃痰、流鼻涕”等困擾多天的董女士，通過河南省醫互聯智慧健康服務院“新型冠狀病毒感染的肺炎”線上咨詢服務門診，足不出戶享受到了多位省級專家的醫療服務。董女士成為河南省醫“新型冠狀病毒感染的肺炎”線上門診首例患者。

據介紹，新冠肺炎疫情發生以來，河南省醫第一時間設立“聯防聯控-新冠肺炎患者遠程會診中心”，聯通100余家收治確診（疑似）患者的定點醫療機構，聯通互聯智慧分級診療協同平臺、互聯智慧健康服務院系統，在電腦端、移動終端上實現基層醫療機構、公共衛生醫學中心、河南省醫互聯智慧醫學中心三地遠程視頻會診、遠程教學培訓。

醫院專門成立了新冠肺炎防治網絡服務專家團隊。感染性疾病科、呼吸與危重癥醫學科、感染管理科等與新冠肺炎防治相關的高年資、高職稱、有經驗的專家，在線免費開展遠程視頻會診、遠程影像會診、遠程培訓等，指導基層醫療機構疫情防控與救治方案，為有需求人員提供視頻問診、圖文咨詢、電話咨詢等每天24小時線上診療服務，提供健康指導、診療建議。

新冠肺炎疫情期間，通過健康服務院免費線上問診15922人次，其中新冠肺炎專項咨詢線上問診量12241人次，問診患者中，年齡最小的158天，最大的80歲；為基層醫療機構進行遠程視頻會診病人505例，其中會診新冠肺炎患者14例，會診高度疑似新冠肺炎患者66例，覆蓋18個地級市60個縣級醫療機構；組織多學科專家與河南省醫公共衛生中心隔離病房視頻會診299例；96195電話量27527人次，其中新冠肺炎專項咨詢783人次；通過遠程培訓的方式，舉行疫情防控遠程專題講座11場，參與收看人數達1萬余人。

2020年2月18日，河南省副省長戴柏華在河南省醫調研指導新冠肺炎疫情防控工作時，詢問了解互聯智慧健康服務院新冠肺炎線上咨詢服務門診上線以來取得的成效并給予肯定。2020年3月7日，河南省委書記王國生蒞臨河南省醫慰問疫情防控一線醫務人員時，調研了解互聯智慧健康服務院線上問診流程，肯定了醫院用好大數據、云計算等信息技術手段，推動優質醫療資源下沉，為群眾提供更加便捷高效的醫療服務的做法。

目前，互聯智慧健康服務院線上問診量25093例，注冊用戶71648人；面向基層醫院開展遠程視頻會診20923例，遠程病理53310例，遠程心電68448例，遠程影像1462例，遠程超聲68例，遠程手術示教20場、遠程麻醉示教16場；遠程直播授課965場，124家醫院參與聽課8673次，聽課人數7.57萬人次；麻醉科疑難病例討論、皮膚科疑難病例討論、消化道腫瘤MDT等直播活動舉行108場。

互聯智慧健康服務院內各學科專家開展遠程會診。

顧建欽表示，在今后的工作中，河南省醫將繼續嚴格依法依規，切實保證互聯智慧健康服務院一切服務活動的質量和安全，服務的技術與品質要與實體醫院完全同質，體現河南省醫的水平、技術、品質，讓大家放心。

其次，將把群眾對大健康、大衛生服務的需求放在重要位置研究，以互聯智慧健康服務院的模塊、功能、信息、數據、便捷程度為中心目標，充分利用現代網絡大數據和5G信息技術，讓服務更快、更方便、更具有參考性和真實性。運用物聯網等先進技術，讓先進的醫療設備與患者個人需求相連接，使群眾坐在家里，動動手指就能實現對相關醫療服務的了解、預約與管理。

此外，還要結合新冠肺炎疫情防控經驗，在公共衛生突發事件應對和處置、新冠肺炎患者的篩查和監測，以及未來災難醫學、戰爭醫學、突發重大公共衛生醫學事件救治方面，探索如何更好地對基層開展線上幫扶和支援。力爭把重大公共衛生醫學事件的臨床救治中心建在河南省醫互聯智慧健康服務院，這也是省級公立醫院的一種思考和責任擔當。