公衛重塑

文/本刊記者 楊曉慧

再次開拔的公共衛生體系建設，考驗決心，考驗智慧。

王辰

第十三屆全國政協委員中國工程院副院長

完善公共衛生體系建設不僅要加強醫學教育，嚴格其培養過程，燦爛其職業前景；要構建國家醫學科技創新體系，構建國家級醫學研究機構；設立國家級的醫學、健康、科學基金；同時還要注重醫防結合。

2020年5月21日，因新冠肺炎疫情延遲了的2020年全國兩會終于拉開大幕，順利召開。

在諸多的兩會熱詞中，“公共衛生”成為焦點中的焦點。據悉，今年全國人代會共收到代表議案506件，關于強化公共衛生法治保障體系的代表議案約占議案總數的四分之一。

新冠肺炎疫情帶來的傷痛被永久地刻在人類歷史上。警鐘還在鳴響，重塑公共衛生體系勢在必行。

一場疫情引發的再關注

加強公衛建設，并非第一次提出。2003年的一場SARS，讓“公共衛生”成為焦點，中國突發公共衛生事件整套機制的建立也至此提上國家議程。

被視為“公共衛生事業轉折點”的《突發公共衛生事件應急條例》于2005年5月頒布?！稐l例》要求建立起“信息通暢、反應快捷、指揮有力、責任明確”的處理突發公共衛生事件的緊急救援法律制度，也標志著中國對突發公共衛生事件的緊急救援處理工作進入了法制化軌道。此后，《傳染病防治法》《國境衛生檢疫法》和《動物防疫法》等相關法律相繼修訂完善，推動了我國傳染病防治工作。

政策密集出臺的同時，政府拿出“真金白銀”，投入117億元解決疾控方面的硬件設施，其中就包括公共衛生監測預警系統。該系統覆蓋中央、省、市、縣、鄉五級行政機構，被稱為“橫向到底縱向到邊”的疫情網絡直報體系。

一場非典，打造了我國傳染病網絡直報系統，啟動了中國突發公共衛生事件應急之路，也開啟了公共治理體系變革。歷經十多年，成績顯而易見。在隨后的禽流感、甲型H1N1流感等公共衛生突發事件發生時，公共衛生體系均對此作出了積極響應。

2019年7月25日，國家衛生健康委在銀川舉辦2019年國家突發公共衛生事件應急演練，這也是2003年非典后我國首次舉辦國家突發公共衛生事件應急演練。這一事件也釋放出明顯信號：公共衛生關乎國家安全，重視程度進一步升級。

歷史就是如此的巧合，在應急演練后不到半年，新型冠狀病毒肺炎疫情席卷而來。

2019年底以來發生的新冠肺炎疫情，是新中國成立以來在我國發生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發公共衛生事件，也是人類遭遇的影響范圍最廣的全球性大流行病。

在這場戰“疫”中，“中國方案”得到了世界認可，同時也讓我們看到了自身的不足。特殊時期，特殊時間節點上的兩會，則給了很好的契機，反思總結公共衛生體系的建設。

反思總結再出發

2020年5月21日下午，全國政協十三屆三次會議首場“委員通道”開啟。全國政協委員、中國工程院副院長王辰對中國抗擊疫情能夠取得顯著成效的原因進行了總結，并對如何進一步完善公共衛生體系建設提出了建議。

他表示，完善公共衛生體系建設要加強醫學教育，嚴格其培養過程，燦爛其職業前景；要構建國家醫學科技創新體系，構建國家級醫學研究機構；設立國家級的醫學、健康、科學基金；同時還要注重醫防結合。

兩會期間，人才問題被多次提及?！案哔|量人才組建的公共衛生人才隊伍，是應對像新冠肺炎疫情此類威脅的關鍵。”全國政協委員、上海市公共衛生臨床中心主任朱同玉亦談到公共衛生類職業薪酬待遇偏低、發展前景狹窄、人才流失嚴重的問題，對此，他指出，我國需要建立引人、育人和留人的良好機制，打造一支召之即來、來之能戰、戰之能勝的公共衛生隊伍。

全國政協委員、原北京市衛生計生委黨委書記方來英帶來了多項提案。在談及人才問題時，他建議設立國家防疫官制度，為公共衛生體系吸引人才，并建議醫衛薪酬改革更關注基層衛生人員。

會上，方來英還就傳染病直報系統使用的情況給予了建議。當前，傳染病直報系統在由醫生填寫之后經地方衛生系統審批以后才能上報，對此，他建議要由醫生直報。

據悉，兩會上，公共衛生相關提案主要圍繞加快構建疫情防控法律體系、健全國家公共衛生應急管理體系、構建國家生物安全法律法規體系等方面，提出了制定公共衛生安全保障、修改傳染病防治法、修改中醫藥法、修改執業醫師法、修改突發事件應對法、制定社會救助法以及戰略物資儲備法、制定生物安全法等。

在代表委員們提出建議的同時，國家也給予了頂層設計方案。

警鐘還在鳴響，重塑公共衛生體系勢在必行。

方來英

第十三屆全國政協委員原北京市衛計委黨委書記

建議設立國家防疫官制度，為公共衛生體系吸引人才，并建議醫衛薪酬改革更關注基層衛生人員。

重塑公衛的頂層設計

“公共衛生事關國家安全和發展，事關社會政治大局穩定?！?月24日下午，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習近平參加十三屆全國人大三次會議湖北代表團審議。在審議時，習近平用兩個“事關”點明防范化解重大疫情和突發公共衛生風險的重要性，并就完善公共衛生體系提出了“整體謀劃、系統重塑、全面提升”的12字總體要求。

習近平強調，要堅持整體謀劃、系統重塑、全面提升，改革疾病預防控制體系，提升疫情監測預警和應急響應能力，健全重大疫情救治體系，完善公共衛生應急法律法規，深入開展愛國衛生運動，著力從體制機制層面理順關系、強化責任。

戰“疫”的弦時刻繃緊，一系列工作相繼部署。

4月26日，國家衛生健康委發文，決定以華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院為主體，設置國家重大公共衛生事件醫學中心。同時聯合華中科技大學應急防控P3實驗室及檢測中心項目、高端生物醫學成像檢測中心項目的建設，整體全方位提升我國應對重大公共衛生和災害事件應急救治能力和水平。

5月初，國家發展改革委、國家衛生健康委、國家中醫藥局聯合印發《公共衛生防控救治能力建設方案》，方案提出將加強疾病預防控制體系現代化建設，全面提升縣級醫院救治能力，健全完善城市傳染病救治網絡，改造升級重大疫情救治基地，推進公共設施平戰兩用改造等任務。

國家層面推進公共衛生建設的同時，各省區市亦在開展行動。上海出臺了《關于完善重大疫情防控體制機制、健全公共衛生應急管理體系的若干意見》，提出建設國際一流水準的重大疫情和突發公共衛生事件的應對能力；四川省政府辦公廳印發《四川省人民政府2020年度法治政府建設重點工作安排》，提出要健全公共衛生法制體系；山東省發行公共衛生領域專項債券141.4億元，支持全省148個醫療衛生項目建設……

“整體謀劃、系統重塑、全面提升”，關于民族命運、人類命運的公共衛生體系建設正在 行動。