CT與MRI對腰椎間盤突出癥的診斷價值比較

徐曉啟

(許昌市中醫院 CT室，河南 許昌 461000)

腰椎間盤突出癥(lumbar disc herniation，LDH)為腰椎間盤退行性病變，指凸出髓核壓迫神經根及馬尾神經而引起疼痛癥狀的綜合征，病程長且治療難度大，嚴重影響患者的生活[1-2]。影像學檢查為診斷LDH的有效手段。計算機體層掃描(computed tomography，CT)為診斷LDH的首選方法，密度分辨率高，可直接顯示LDH的位置、程度、大小、方向、形態、神經根受壓及與周圍組織的關系，尤其對鈣化及椎間盤積氣的敏感性和特異性較高，但由于機器性能、掃描技術等限制，常將椎間盤膨出診斷為LDH[3]。近年來，磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)被逐步應用于LDH的鑒別診斷中，對軟組織分辨率高，可清楚顯示脊髓、脊柱解剖結構及多種病理改變，無骨偽影干擾，能多方位成像[4]，但MRI價格昂貴。本研究比較CT與MRI對LDH的診斷價值，為臨床治療提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年2月至2019年5月許昌市中醫院收治的97例LDH患者，其中非破裂型LDH 58例，破裂型LDH(ruptured lumbar disc herniation，RLDH)39例。患者術前均接受CT、MRI檢查，以手術結果為金標準。97例患者包括男57例，女40例；年齡24～76歲，平均(50.37±9.25)歲；病程5～31個月，平均(17.26±5.04)個月；術中證實中央型20例，旁中央型9例，旁側型61例，極外側型7例。患者自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經許昌市中醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 選取標準(1)納入標準：經手術證實為LDH。(2)排除標準：①存在腰椎手術禁忌證；②精神障礙；③存在CT、MRI檢查禁忌證；④妊娠及哺乳期婦女。

1.3 檢查方法

1.3.1CT檢查 儀器為美國GE Brightspeed 16排螺旋CT。指導患者取仰臥位，先進行定位攝片設定掃描線，掃描L1～L5及L5/S1，每個掃描5層，管電壓120 kV，層厚1 mm，電流250 mA。……