北醫(yī)三院醫(yī)聯(lián)體：以需求導(dǎo)向精準(zhǔn)服務(wù)百姓

王麗

近日，北京大學(xué)第三醫(yī)院所在地北京市海淀區(qū)，其公立醫(yī)院綜合改革成效獲得國(guó)務(wù)院辦公廳通報(bào)表彰。

作為海淀區(qū)醫(yī)聯(lián)體主體建設(shè)單位，北醫(yī)三院用6年時(shí)間帶領(lǐng)海淀區(qū)41家醫(yī)聯(lián)體單位，實(shí)現(xiàn)有限醫(yī)療資源效用最大化，重點(diǎn)專科從無到有，區(qū)域醫(yī)、教、研、管全面發(fā)展。

通過多維度臨床專業(yè)上的互通有無，北醫(yī)三院醫(yī)聯(lián)體探索出以需求為導(dǎo)向的精準(zhǔn)對(duì)接的合作模式，同時(shí)，通過建立與成員單位之間、專科—全科醫(yī)生之間的轉(zhuǎn)診通道，有效推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療水平的高質(zhì)量發(fā)展，將患者留在社區(qū)，極大節(jié)約了醫(yī)療相關(guān)費(fèi)用及醫(yī)保費(fèi)用支出，減輕了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

頂層設(shè)計(jì)夯實(shí)基礎(chǔ)?

為進(jìn)一步滿足群眾日益迫切的健康需求，北醫(yī)三院以區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心和區(qū)域醫(yī)學(xué)影像中心建設(shè)為著力點(diǎn)，探索創(chuàng)新信息化工作模式，搭建醫(yī)聯(lián)體內(nèi)遠(yuǎn)程平臺(tái)，打造慢病管理可復(fù)制模式，深挖基層重點(diǎn)專科醫(yī)聯(lián)體的精準(zhǔn)對(duì)接，統(tǒng)籌推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展。

通過多維度臨床專業(yè)上的互通有無，北醫(yī)三院醫(yī)聯(lián)體探索出以需求為導(dǎo)向的精準(zhǔn)對(duì)接的合作模式。

由于區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療單位的檢測(cè)系統(tǒng)不一致，存在比對(duì)結(jié)果不合格等情況，阻礙了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢驗(yàn)互認(rèn)。為提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，構(gòu)建區(qū)域內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，北醫(yī)三院規(guī)范成員單位臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)室內(nèi)室間質(zhì)量控制體系，在“集團(tuán)協(xié)調(diào)云平臺(tái)系統(tǒng)”實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)信息互通。

此外，北醫(yī)三院與北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部校醫(yī)院、北京德爾康尼骨科醫(yī)院、北京市海淀區(qū)二里莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站簽署《醫(yī)學(xué)檢測(cè)服務(wù)協(xié)議書》和《北京大學(xué)第三醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)接入安全協(xié)議承諾書》。

目前，探索出醫(yī)聯(lián)體成員單位采集血樣標(biāo)本及打印血樣標(biāo)本條形碼、集中送檢到北醫(yī)三院檢驗(yàn)科檢測(cè)、成員單位打印檢驗(yàn)報(bào)告的合作模式，有效解決了成員單位醫(yī)技從業(yè)人員緊缺、設(shè)備簡(jiǎn)單、質(zhì)控體系不完善、服務(wù)能力不足、人民群眾基本醫(yī)療需求受限等問題，有效降低漏診和誤診率，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。

實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一檢驗(yàn)申請(qǐng)、統(tǒng)一檢驗(yàn)方法、統(tǒng)一檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一檢驗(yàn)報(bào)告，2019年接收檢驗(yàn)標(biāo)本外送4509人次。

慢性病作為影響國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題，需通過醫(yī)防協(xié)同，強(qiáng)化規(guī)范診療，實(shí)現(xiàn)全流程健康管理。

醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程會(huì)診

2017年4月，北醫(yī)三院?jiǎn)?dòng)醫(yī)聯(lián)體慢病管理項(xiàng)目，開展以社區(qū)臨床診療問題為主的遠(yuǎn)程病例討論工作，社區(qū)負(fù)責(zé)收集腦卒中、高血壓、冠心病、糖尿病慢病患者綜合管理方面的典型或疑難病例，通過遠(yuǎn)程平臺(tái)匯報(bào)病例，臨床專家給予點(diǎn)評(píng)、答疑及相關(guān)理論培訓(xùn)指導(dǎo)。

通過遠(yuǎn)程會(huì)診模式實(shí)現(xiàn)多家社區(qū)同時(shí)上線討論，形成社區(qū)與社區(qū)之間相互學(xué)習(xí)，社區(qū)與專家之間相互交流討論，提高社區(qū)醫(yī)生的臨床診療能力，增強(qiáng)社區(qū)居民對(duì)基層醫(yī)生的信任度。

為激勵(lì)社區(qū)和臨床專家積極參與工作，北醫(yī)三院組織召開工作總結(jié)會(huì)，評(píng)選優(yōu)秀社區(qū)獎(jiǎng)、優(yōu)秀個(gè)人獎(jiǎng)，組織優(yōu)秀病例進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)匯報(bào)展示，專家聯(lián)合現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，社區(qū)醫(yī)生與專家展開診療思路、慢病管理困惑、合理制定方案等多維度討論。2019年共完成病例討論4場(chǎng)，上線參加討論328人次。

不僅如此，北醫(yī)三院深入推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療工作，建立以三院遠(yuǎn)程中心為核心向社區(qū)輻射的遠(yuǎn)程信息網(wǎng)。通過遠(yuǎn)程模式培訓(xùn)，授課專家在院內(nèi)即可完成培訓(xùn)工作，節(jié)約往返社區(qū)的時(shí)間成本，提高了培訓(xùn)質(zhì)量和效率。搭建社區(qū)醫(yī)生與三院專家臨床業(yè)務(wù)交流平臺(tái)，促進(jìn)彼此緊密合作關(guān)系的形成。2019年完成32場(chǎng)遠(yuǎn)程培訓(xùn)，20家成員單位上線215次，聽課3577人次。

扶優(yōu)育強(qiáng)? 醫(yī)教研管全面發(fā)展?

2013年，北醫(yī)三院開始托管海淀醫(yī)院，至2018年，海淀院區(qū)在原有職工不變的情況下，設(shè)置臨床科室34個(gè)、醫(yī)技科室6個(gè)、醫(yī)輔科室6個(gè)，年門診量達(dá)140萬人次。

北醫(yī)三院先后派出專家參與指導(dǎo)手術(shù)共計(jì)2000余臺(tái)，會(huì)診查房近5000人次，診療人次接近1.6萬余人，填補(bǔ)技術(shù)空白近60項(xiàng)。2019年，出院患者人數(shù)較2014年增長(zhǎng)50.51%，手術(shù)量增長(zhǎng)64.22%。北醫(yī)三院先后選派30余名專家，在海淀院區(qū)擔(dān)任學(xué)科帶頭人和管理干部，從醫(yī)療技術(shù)、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和管理等諸多方面開展持續(xù)幫扶指導(dǎo)。

在北醫(yī)三院的幫助下，海淀醫(yī)院建立了現(xiàn)代化法人治理結(jié)構(gòu)，設(shè)立理事會(huì)、院務(wù)會(huì)、監(jiān)事會(huì)，實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，逐步形成符合醫(yī)院實(shí)際的現(xiàn)代公立醫(yī)院管理體系。

在2017年度北京市14家醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)工作中，北醫(yī)三院海淀院區(qū)總分第一。此外，海淀醫(yī)院腎臟內(nèi)科成功晉級(jí)2018年改善醫(yī)療服務(wù)全國(guó)總決賽，在“全面提升患者滿意度”主體組別中獲全國(guó)第三名。醫(yī)院安寧療護(hù)病房獲2018年度全國(guó)醫(yī)院擂臺(tái)賽華北賽區(qū)十大價(jià)值案例和十大人氣案例。

在北醫(yī)三院護(hù)理專家團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)和引領(lǐng)下，海淀醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)從質(zhì)量管理、科研教學(xué)、臨床實(shí)踐等方面逐步走向?qū)I(yè)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的科學(xué)管理。

目前，醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)中有40人在北京護(hù)理學(xué)會(huì)及中華護(hù)理學(xué)會(huì)擔(dān)任專業(yè)委員。其中，4人在中華護(hù)理學(xué)會(huì)相關(guān)專業(yè)任副主任委員、聯(lián)絡(luò)秘書及委員。院專科護(hù)士達(dá)到全院護(hù)士的12%，專業(yè)數(shù)量達(dá)到13個(gè)。專科護(hù)士承擔(dān)著造口門診、PICC門診、輸液港維護(hù)門診、腹透門診、內(nèi)分泌健康教育門診等5個(gè)護(hù)理門診，護(hù)理專業(yè)得到長(zhǎng)足發(fā)展。

2018年，海淀醫(yī)院取得國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目基地資質(zhì)，經(jīng)過北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的教學(xué)評(píng)估后，順利成為北京大學(xué)海淀醫(yī)院教學(xué)醫(yī)院。

重點(diǎn)項(xiàng)目縱深推進(jìn)?