經尿道前列腺電切術后患者膀胱痙攣的危險因素分析及護理對策

蔣學文 雷金娣 蘇金英 杜子媚 羅巧

經尿道前列腺電切術(TURP)是臨床治療前列腺增生、前列腺癌、前列腺結石等疾病的重要方法[1]。張姝等[2]研究顯示,60歲以上前列腺增生男性中超過50%的行經尿道前列腺電切術,具有創傷小、恢復快且療效顯著的優勢。膀胱痙攣是經尿道前列腺電切術后常見并發癥之一,是指膀胱逼尿肌出現痙攣性收縮,表現為尿急、暫時性閉尿及下腹部憋痛等特征[3]。費尚春[4]研究顯示,前列腺增生經尿道前列腺電切術后膀胱痙攣發生率為36.84%,且術后伴有顯著的排尿急感、膀胱充盈腫脹感,導致術后恢復進程緩慢。本研究采用多因素logistic回歸分析篩選術后膀胱痙攣的危險因素,據此確定護理對策,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2018年1月至2019年8月收治的經尿道前列腺電切術患者110例,納入標準：確定行經尿道前列腺電切術,且符合手術適應證；近半年未曾行前列腺術；本次手術過程順利,且術后生命體征指標穩定；認知、溝通能力正常；簽署知情同意書。排除標準：存在手術禁忌證；伴有重要臟器功能異常、心腦血管疾病；存在2種及以上泌尿系統疾病；中途退出研究。根據術后是否發生膀胱痙攣分組,術后膀胱痙攣組24例,其中<60歲5例,≥60歲19例；疾病分類：前列腺增生7例,前列腺結石8例,前列腺癌9例；合并糖尿病：是13例,否11例；管路曲折：是18例,否6例；術后出血：是16例,否8例；術后便秘：是20例,否4例；引流管堵塞：是13例,否11例；沖洗液溫度：<20 ℃19例,20～30 ℃5例；尿管氣囊注水量：20 ml 7例,40 ml 17例；SAS評分：<50分5例,≥50分19例；低順應性或不穩定膀胱：是21例,否3例。術后未發生膀胱痙攣組86例,其中<60歲56例,≥60歲30例；疾病分類：前列腺增生25例,前列腺結石31例,前列腺癌30例；合并糖尿病：是45例,否41例；管路曲折：是26例,否60例；術后出血：是32例,否54例；術后便秘：是28例,否58例；引流管堵塞：是44例,否42例；沖洗液溫度：<20 ℃23例,20～30 ℃63例；尿管氣囊注水量：20 ml 57例,40 ml 29例；SAS評分：<50分56例,≥50分30例；低順應性或不穩定膀胱：是19例,否67例。

1.2 方法 本研究采用一般資料量表調查患者的年齡、疼痛分類、合并糖尿病、SAS評分、管路曲折、術后便秘、術后出血、引流管堵塞、沖洗液溫度、氣囊注水量、低順應性或不穩定膀胱等相關信息。膀胱痙攣診斷：尿常規檢查顯示有肉眼可見血尿、鏡下血尿；……