高齡患者術中壓力性損傷形成的危險因素及護理對策

宋述云 蘇秀錦 徐光霞

壓力性損傷是指位于骨隆突出或其他皮膚、軟組織因長期物理壓迫，導致血液循環異常，局部皮膚或皮下組織因營養供應不足而發生破損甚至壞死[1-2]。近年來，隨著器官移植術、脊柱腫瘤切除術等復雜手術的開展，患者需在術后長時間保持手術體位，因此增加了壓力性損傷的發生率[3-4]。術中壓力性損傷護理難度大，影響患者術后康復及生活質量，鑒于此，本研究探討高齡患者術中壓力性損傷形成的相關危險因素及其護理干預措施。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月至2019年10月我科收治的高齡手術患者136例為研究對象，納入標準：首次接受手術治療，且手術時間>2 h；之前未發生壓力性損傷；認知功能正常，且自愿參與本研究，簽署知情同意書。排除標準：合并其他皮膚疾病且無法配合此次手術治療；合并嚴重的認知功能及精神障礙。其中男82例，女54例；年齡65～84歲，平均(72.15±2.49)歲；手術類型：胸外科手術35例，胃腸外科手術28例，骨科內固定術43例，泌尿外科手術18例，神經外科手術12例。

1.2 壓力性損傷分期標準 采用2016年美國國家壓力性損傷顧問委員會制定的《壓力性損傷分期標準》[5]，I期：指壓處皮膚組織完整，出現壓之不褪色的紅斑；II期：指壓處皮膚部分皮層缺損，傷口濕潤伴真皮層暴露或出現漿液性水皰；III期：指壓處全層皮膚缺損，傷口處見肉芽組織、脂肪組織，可出現潛行或竇道；Ⅳ期：指壓處全層皮膚、組織缺損，見筋膜、肌肉或骨頭，出現竇道或潛行；不……