急性腦梗死合并認知功能障礙繼發血管性癡呆的危險因素分析

李紅

急性腦梗死合并認知功能障礙患者,隨著病情進展會演變成血管性癡呆,當認知功能障礙程度較輕時可通過必要的護理手段,改善認知功能,避免發展為血管性癡呆[1]。但臨床上部分急性腦梗死合并認知功能障礙患者可能合并其他疾病,促進血管性癡呆的發生與發展[2]。本研究為進一步明確急性腦梗死合并認知障礙患者繼發血管性癡呆的危險因素,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年7月至2019年7月我院收治的87例急性腦梗死合并認知功能障礙患者進行24個月的隨訪調查,納入標準：客觀檢查判定存在認知功能下降的量表證實或主觀存在認知功能下降相關癥狀；年齡<75歲；經頭部MRI影像檢查可見缺血性腦卒中,病灶直徑小于2.0 cm；日常生活能力量表(ADL)評分≤23分；患者與家屬完全了解調查內容并簽署知情同意書。排除標準：漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分<8分；Hachinski 缺血指數(HIS量表)<7分；入組時屬于急性腦梗死合并血管性癡呆患者；存在失語、耳聾等無法配合完成相關神經心理學調查者。其中男46例,女41例；年齡<60歲45例,≥60歲42例；初中及以下57例,高中及以上30例；合并糖尿病22例,合并高血壓29例,合并冠心病28例；進行早期康復護理42例；急性腦梗死入院24 h 急性生理功能和慢性健康狀況評分系統Ⅱ(APACHE-Ⅱ)評分8～24分,平均(16.28±8.56)分；穩定期簡易精神狀態評價(MMSE評分)8～14分,平均(22.23±5.18)分。

1.2 收集資料 收集患者的性別、年齡、文化水平、合并癥(糖尿病、高血壓、冠心病)、是否進行早期康復護理、急性腦梗死入院24 h APACHE-Ⅱ評分最差值、穩定期MMSE評分、資料,采集患者24個月內繼發血管性癡呆(根據國際WHO《國際疾病分類》第 10(ICD-10)的血管性癡呆的診斷標準)的患者情況。

1.3 評價標準 (1)MMSE評分認知狀況,設計定向力、記憶力、注意力、計算力、回憶能力、語言能力5個領域,評分越低認知功能越差,評分21～26分為輕度認知障礙,10～20分為中度認知障礙,0～9分為重度認知障礙[3]。(2)APACHE-Ⅱ涉及急性生理評分、年齡評分及慢性健康評分,理論最高分71分,分值越高疾病越重,是急性腦梗死患者常用的疾病嚴重程度的評價工具,≥15分為正常,13～14分輕度昏迷,9～12分中度昏迷,3～8分重度昏迷,本研究采集患者入院24 h內最差值計入統計[4]。

1.4 統計……